認識SARS？ 那啥？ 可以吃嗎？

,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,認識,SARS,？,那啥,？可以吃嗎？,郭英調醫師台北榮總感染科,事件緣起,S,ARS,簡介,2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。,其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。,目前初步認定是一種冠狀病毒（濾過性病毒）的感染引起。,大葉型肺炎（典型肺炎）,資料來源,：,Murray,et.al:Textbook of Respiratory Medicine,常見症狀,：發燒、畏,寒、咳嗽帶痰、胸痛。,檢驗：,白血球上昇、,通常可在痰中找到致,病菌，胸部光呈大,葉型肺炎。,常見病原體：,肺炎雙,球菌、嗜血桿菌、克,雷氏菌、部分厭氧菌,及革蘭氏陰性菌,間質浸潤型肺炎（非典型肺炎）,資料來源,：,Murray,et.al:Textbook of Respiratory Medicine,常見症狀：,上呼吸道,感染症狀、乾咳、頭,痛、肌肉痛、發燒、,但較少胸痛及畏寒。,檢驗：,白血球微幅上,昇、痰中通常找不到,致病菌，胸部光呈,間質性浸潤。,常見病原體：,肺黴漿,菌、退伍軍人症、濾,過性病毒等。,事件緣起,其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為嚴重急性呼吸道症候群（,SARS）。,名稱,非典型肺炎,(Atypical pneumonia),嚴,重急性呼吸道症候群,(,Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS),SARS,疑似病例定義,（,Suspect Case）,200,2,年,11,月1日之後出現：,發高燒,（38）及咳嗽或呼吸困難,，,並且：,發病,十日內,曾與,SARS,疑似或可能個案親密接觸,，,或,發病,十日內,曾到過或居住於,SARS,地區性傳播的地區,2003/,5/1 WHO,修訂,SARS,地區性傳播的地區,(WHO,2003/,5/1,公佈,),：香港、中國廣東,、,北京,、天津、內,蒙古,、山西、,台灣,、,蒙古烏蘭巴托,、,新加坡、加拿大多倫多,。,SARS,可能病例定義,（,Probable,Case）,疑似病例具下列狀況之一者為可能病例：,經胸部,X,光攝影判定為肺炎，或呼吸窘迫症候群（,Respiratory Distress Syndrome）,。,經,SARS,冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分析方法檢出陽性結果。,個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者。,2003/,5/1 WHO,修訂,（我國經,4/5,專家會議決議，仍使用,3/16,版本之病例定義）,SARS,疑似病例定義,（,Suspect Case）,2,003年2月1日之後出現：,發高燒,（38）及一種以上的,呼吸道症狀,，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難,，,並且：,發病,十日內,曾與診斷為,SARS,之個案親密接觸（指曾照顧,SARS,個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液。）或,發病,十日內,曾到過有,SARS,病例集中的地區（含中國廣東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多）,2003/3/16,WHO,修訂,台灣,SARS,病例數目,可能病例,116,疑似病例 1,84,審核未決 1,65,待審,160,已排除,107,通報個案數,732,2003-5-4,台灣,SARS,隔離人數,居家隔離人數 7,779,解除隔離人數,2493,2003-5-4,SARS,傳播途徑,飛沫傳播,SARS,似乎並不像流感傳染力那麼強，不過現在社會互動頻繁，仍有快速散佈的危險。,傳播途徑,空氣傳播,接觸傳播,飛沫,(,一公尺,),直接接觸,媒介物傳播,病媒傳播,SARS,潛伏期,從,2,至,7,天不等，最常見者為,3-4,天，如為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天。,如何治療,SARS？,症狀治療。,SARS,病人應如何處置？,病人應安置在隔離病房,醫護人員及訪客與病人有接觸時，應有防護措施。,防護措施目標,減少病毒數量,完全阻止,=,成本很高,防護措施,防護措施過度,=,不便、費用,。,防護措施不及,=,疫情擴大,。,防護態度,全面防護,(Universal precaution),：,未確定前即採取防護措施,。,防護措施,洗手、口罩、手套、長袍、頭套、護目鏡、清潔工作,。,最嚴格之防護措施：完全封鎖,防護措施,洗手,(,用肥皂,、洗,三十秒,),口罩,(,緊密度,、更換頻率,),手套,(,必要時使用,),防護措施,所有的防護措施都會造成不便,-,一定有反彈,。,靠行政介入,防護措施,防護措施過度,=,不便、費用,。,防護措施不及,=,疫情擴大,。,SARS,病人致死率如何？,現在統計,約,7.2%,。,接觸不等於感染,，,感染不等於發病,，,發病不等於死亡。,因,SARS,致死機率,SARS,個案的家屬、鄰居是否有感染之危險性？,SARS,目前只有密切之共同生活者或在醫院照顧病患者，才有被傳染之可能，非密切生活之鄰居應無此危險。,照顧病患的家屬，如果也發生症狀，依,WHO,規定應立即照胸部,X,光，並以留院觀察為宜；如經胸部,X,光檢查無異常，則無需特別限制行動。,預防之道,儘量不要到人口密集的地方、避免出入醫院，不參加聚眾活動。保持室內環境通風。,增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。,養成洗手好習慣。用肥皂（液）洗手，然後以用後即棄的紙巾抹乾。,預防之道,用過的玩具及桌椅須清洗。,保持雙手清潔，用正確方法洗手。,打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。,雙手被呼吸道分泌物沾污後（如打噴嚏後）應洗手。,不共用毛巾。,預防之道,醫護人員,在照護,SARS,病人時，應使用防護措施，以避免飛沫、微粒、接觸傳染,。,如發現有類似流行性感冒症狀的病人，應迅速將其轉移到獨立隔離的醫療照護空間，以降低在候診室傳播給其他病人的危險,齊心行動,凝聚社會力量,陳麗雲教授,香港大學行為健康教研中心總監,02.04.2003,非典型肺炎(,SARS),事件對社會心理的影響,病毒現階段給人普遍的印象,難以捉摸及預測,誇大危機的嚴重性,病毒會透過人與人之間接觸傳染,仍未受到控制,個人心理影響,對疾病及死亡的抗拒及害怕,強烈的不安、恐懼、焦慮及失控感,病患者對危害家人健康的自責及內疚及對他們的擔心,社交心理影響,對社區人士及環境的戒備心,過度自我防衛，人與人之間不信任,負面情緒投射，誤解到處皆是病源,對參與工作及群體社交生活與否的矛盾,口罩阻隔了病毒，還阻隔了人間友善、信任、笑臉,SARS,S,acrifice,犧牲,A,ppreciation,欣賞,R,eflection,反思,S,upport,支持,Sacrifice(,犧牲),有犧牲小我、完成大我的精神,多從別人的角度,Appreciation(,欣賞),欣賞生命,主動表達對家人的感激與愛,欣賞別人為自己所做,(如政府及醫務人員的勞苦),多讚賞、少埋怨,Reflection(,反思),藉著空間反思人生態度及生命意義,反思與家人及朋友的關係,Support(,支持,),建立自己支援系統,主動為別人作出支持，,同時亦接受別人對自己的幫助及關懷,SARS,S,acrifice,犧牲,A,ppreciation,欣賞,R,eflection,反思,S,upport,支持,