甲亢的诊断 标准演示课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲亢的诊断标准,1,甲亢,甲状腺毒症是因血循环中过多的,TH,引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合症状,甲亢是甲状腺本身产生过多,TH,所致的甲状腺毒症。,2,甲亢的诊断,临床上有不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等。,具备高代谢症候群和相应体征，,且,有,TSH,降低和,TH,升高，既可确诊。,基础代谢率,+20%+30%,轻度，,+30%+60%,中,度，,+60%,以上为重度。,甲状腺摄,131,碘率测定,2,小时内超过总量的,25%,，或在,24,小时内超过总量的,50%,，且吸收峰提前。,3,甲亢分类,类型,发病机制,甲亢伴弥漫性毒性甲状腺肿,GD,TSH,受体抗体,甲亢伴多结节性甲状腺肿,自主性分泌过多甲状腺激素,甲亢伴单一性甲状腺结节（毒性甲状腺腺瘤）,腺瘤自主地分泌过多的甲状腺激素,甲状腺癌引起甲亢,癌肿组织自主性分泌过多的甲状腺激素,垂体促甲状腺激素肿瘤引起甲亢,垂体肿瘤分泌过多的,TSH,异位,TSH,分泌症群,甲状腺以外的肿瘤（多为恶性）产生,TSH,碘致甲亢,碘诱发甲状腺分泌过多的,TH,亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢,甲状腺受损暂时性释放过多,TH,入血,慢性淋巴性甲状腺炎伴甲亢,甲状腺受损暂时性释放过多,TH,入血,胎盘,TSH,所致甲亢,滋养层细胞产生,TSH,样物质,葡萄胎,TSH,所致甲亢,葡萄胎产生类似,TSH,刺激甲状腺的物质,外源性甲状腺素所致甲亢,服用过多的甲状腺激素,4,手术指征,继发性甲亢或高功能腺瘤,中度,以上原发性甲亢,腺体较大的甲亢，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿,抗甲状腺药物或,131,碘治疗后复发,妊娠早、中期的病人有上述指征可考虑手术治疗，并不终止妊娠。,5,手术禁忌症,青少年或症状较轻者,老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者,6,术前准备,一般准备,对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静剂或安眠药，心率过快者可口服普纳洛尔，心衰者给予洋地黄制剂。,术前检查,常规检查；颈部摄片，了解有无气管受压或移位；心电图检查；喉镜检查，确定声带功能；测定基础代谢率。,7,药物准备,硫氧嘧啶类药物,抑制,TH,合成，抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联。能使甲状腺肿大和产生动脉性充血。需加用碘剂。,碘剂,抑制蛋白水解酶的作用，阻抑,TH,释放，不能阻止,TH,合成，适用于症状不重的病人。,普萘洛尔,受体阻滞剂，能控制甲亢症状，不降低,TH,，用于症状不严重、无心率失常病人。,8,Thanks for listening,9,