糖尿病用药安全知识讲座2

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Presentation title,糖尿病人用药安全口服降糖药,杭州红会医院药剂科,王翠莲,内容简介,1.,糖尿病的现状,2.,糖尿病的诊断标准及控制目标,3,.,糖尿病患者的常见用药误区,4,.,糖尿病服药的最佳时间,5,.,漏服降糖药的补救方法,6.,药品的使用、保存小贴士,7.,低血糖的处理,糖尿病的现状,1.,患病率急剧增加,2.,后备军众多,3.,发病年轻化,2015,年全球糖尿病患者约有,4.15,亿人，每,11,个人就有,1,人患有糖尿病。预测到,2040,年，全球将会有,6.42,亿人患有糖尿病,治疗情况：,三高三低,，患病率、并发率、致残率高；认知率、诊断率、控制率低。,糖尿病,OGTT,或餐后血糖大于,11.1mmol/L(200mg/dl),有明显糖尿病症状,空腹血糖大于,7.00,mmol/L(126mg/dl),任何时间血糖大于,11.1mmol/L(200mg/dl),血糖值重复测定大于,以上指标,四项指标满足,2,项即可作出诊断,糖尿病的诊断标准,糖尿病的控制目标,理想 尚可 差,空腹,4.46.1,7.0 7.0,非空腹,4.48.0,10.0 10.0,血糖,(mmol/L),糖尿病患者的常见用药误区,1,轻信广告,轻信广告宣传，受到广告误导。,合用大量保健品,广告无孔不入,糖尿病患者的常见用药误区,2,凭感觉服用降糖药,不按医嘱正规治疗，担心药物的副作用，降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。,糖尿病患者的常见用药误区,3,合用同一类的口服降糖药,每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。,糖尿病患者的常见用药误区,4,胰岛素使用不当,一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小，不管自己的,型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用。,糖尿病患者的常见用药误区,5,只强调控制血糖或只强调控制并发症,糖尿病人应进行全面控制，除了控制好血糖,还应注意控制血压、血脂指标。,糖尿病患者的常见用药误区,6,一发现糖尿病就使用药物治疗,新诊断的糖尿病患者若情况许可，一般情况较好者，可以先进行基础治疗，包括合理地控制饮食、适当的体力活动、有规律的生活、锻炼、减肥等。,糖尿病患者的常见用药误区,7,口服降糖药选择不当,由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚，并受一些非临床因素的影响较大，造成选择不当。,口服降糖药分类,口服降糖药,胰岛素促泌剂,磺脲类,非磺脲类,格列奈类,DPP-4,抑制剂,胰岛素增敏剂,噻唑烷二酮类,双胍类,糖苷酶抑制剂,糖尿病服药的最佳时间,清晨空腹时,胰岛素增敏剂：,吡格列酮 (卡司平、瑞彤）,最大剂量,45mg,（1.5片）,/d,口服降糖药,的最佳服用时间,餐前,5,1,0,分钟,非磺酰脲类：,瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）,最大剂量,16mg/d,那格列奈（唐力）,最大剂量,540mg,（4.5片）,/d,口服降糖药,的最佳服用时间,餐前半小时,最大剂量,格列喹酮（糖适平)180mg（6片）,/d,早餐时,格列齐特(达美康,缓释片）,1,20mg,（4片）,/d,格列吡嗪（瑞易宁,控释片,）,20,mg,（4片）,/d,早餐前,格列美脲（亚莫利、万苏平）,6mg/d,口服降糖药,的最佳服用时间,与饭前吞服，即刻进食,-,葡萄糖苷酶抑制剂,阿卡波糖（拜糖平、卡博平）,最大剂量,6,00mg,（12片),/d,伏格列波糖（倍欣）,最大剂量,0.9mg,(4.5片）,/d,口服降糖药,的最佳服用时间,随餐服用,二甲双胍,格华止 最大剂量,2,550,mg/d,泰白缓释片 最大剂量,2,000,mg/d,二甲双胍片 最大剂量,2,000,mg/d,漏服降糖药的补救方法,漏服降糖药的补救方法,如果在饭前发现漏服，最好将吃饭时间推迟半个小时；,如果无法改变吃饭时间，也可以在饭前直接服药。这样做能保证患者的血糖水平不发生大幅度升高，但容易导致其餐后,2,小时的血糖水平略微升高。,漏服降糖药的补救方法,如果在两餐之间发现漏服，应立即测量血糖水平，仅有轻微升高的可通过增加活动量来降低血糖，不必补服药物。,如果血糖水平明显升高，应减量补服，但不能和下一次的药一起服用。,漏服降糖药的补救方法,如果在午餐前发现漏服，可按原剂量进行补服；如果是在午餐后,2,小时内发现，可按原剂量的一半进行补服。,漏服降糖药的补救方法,如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖。此类患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天早餐时再按照计划正常用药。,药品的使用、保存小贴士,看包装,看效期,看说明书,缓释、控释制剂不掰开使用,避光、阴凉处保存,安全,服药小贴士,同一时间、按时服用,发生低血糖，要及时处理,合理安排服药与用餐的时间,切忌擅自停药,按时,服药的技巧,专用药盒,做服药日记,药物随身携带,按时提醒,低血糖识别和处理,1.,携带食物糖果,饼干以备急用,2.,急救卡注明,姓名诊断病情,用药家庭电话,平时,1,果汁,150ml,或饼干,10-15,或葡萄糖,15-20g,2,3,静脉注射,50%,葡萄糖,直到意识清醒特别是优降糖，要观察到,2-5,天后,意识丧失时,心悸、出汗、手颤、面色发白、头痛、头晕、嗜睡、昏迷。,意识清醒时,谢谢,