舌癌术前术后护理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,舌癌术前术后护理,*,舌癌术前术后护理,舌癌术前术后护理,2016.4.28,舌癌概述,舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近年来我国舌癌的发病率有所增长，以,4060,岁者居多，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。,2,舌癌术前术后护理,2016.4.28舌癌概述 舌癌是口腔颌面部常见的恶,一、发病因素,二、临床表现,三、临床诊断检查,四、治疗方法,五、术前术后护理,舌癌,2016.4.28,3,舌癌术前术后护理,二、临床表现四、治疗方法舌癌2016.4.283舌癌术前术,五、舌癌围手术期的护理,2016.4.28,舌的解剖图,4,舌癌术前术后护理,五、舌癌围手术期的护理2016.4.28舌的解剖图4舌癌术前,2016.4.28,癌前病变,白斑,扁平苔藓,化学因素,烟酒嗜好,物理因素,慢性刺激,与损伤,其他因素,生物性因素,营养性因素,精神及内分泌因素,舌癌,发病因素,5,舌癌术前术后护理,2016.4.28癌前病变化学因素烟酒嗜好物理因素慢性刺激,舌癌术前术后护理培训课件,临床表现,2016.4.28,舌有很丰富的血管和淋巴管，舌癌易经淋巴向邻近淋巴或血行转移，约有2/3患者有颈淋巴结转移，肩胛骨肌上的颈淋巴结和颌下淋巴结，颏下淋巴结较少见，少数患者可出现骨转移，多转运至肺。病情发展快，病程短。,7,舌癌术前术后护理,临床表现2016.4.28舌有很丰富的血管和淋巴管，舌癌易经,诊断检查,2016.4.28,活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片，咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率较高。,淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤以颈部，颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者，必要时做淋巴活检。,X,线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围，有无肺转移。,CT,和,MRI,：判断舌癌病损的部位，范围，破坏性质，病变累及的范围大小及性质。,8,舌癌术前术后护理,诊断检查 2016.4.28活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片,2016.4.28,治疗方式,舌癌治疗是以手术为主的综合治疗：,0期：病灶为原位癌，未突破基底膜。,原发灶扩大切除术,+,颈淋巴结处理。,I期：原发灶直径小于2cm，可不行舌再造。,原发灶扩大切除术,+,颈淋巴清扫术（或舌颌颈联合根治术）。,9,舌癌术前术后护理,2016.4.28治疗方式舌癌治疗是以手术为主的综合治疗：9,期：原发病灶大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。原发灶扩大切除术（组织瓣同期整复术）+颈淋巴清扫术（或舌颌颈联合根治术）。,期：术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。,治疗方式,2016.4.28,10,舌癌术前术后护理,期：原发病灶大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或,2016.4.28,常见护理诊断,1.,焦虑,恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预后的知识,有关。,2.,疼 痛：与癌肿侵犯，手术创伤有关。,3.,有窒息的危险：与手术易发生舌后坠及分泌物呆滞呼,吸道梗阻有关。,4.,营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼,及吞咽困难有关。,5.,语言沟通障碍：与舌切除及气管切开有关。,6.,潜在并发症：伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣,坏死。,7.,知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关。,11,舌癌术前术后护理,2016.4.28常见护理诊断1.焦虑恐惧：与被诊断为舌癌和,护理目标,1.,采取有效的方法应对恐惧，恐惧感减轻或消失。,2.,手术前后呼吸道保持通畅，不发生窒息。,3.,切口愈合好，无出血和感染发生。,4.,移植皮瓣成活，伤口无出血。,5.,进行有效沟通。,6.,营养状态改善，或不发生营养失调。,7.,掌握自我护理知识技能。,2016.4.28,12,舌癌术前术后护理,护理目标1.采取有效的方法应对恐惧，恐惧感减轻或消失。201,护理措施,术前护理,术后护理,2016.4.28,13,舌癌术前术后护理,护理措施术前护理术后护理2016.4.2813舌癌术前术后护,术前护理,1.,饮食护理：清淡饮食。,2.,口腔护理：术前三天漱口，用呋喃西林液或朵,贝氏液含漱（我科常用,康复新液,），,保持口腔清洁。,3.,心理护理：鼓励病人，战胜疾病。,与恢复期病人交流，减轻恐惧。,告知术后可能出现的情况，使其,有充分的心理准备。,4.,完善手术前相关检查,2016.4.28,14,舌癌术前术后护理,术前护理1.饮食护理：清淡饮食。2016.4.2814舌癌术,2016.4.28,保持呼吸道通畅：严密观察生命体征，尤其是呼吸，观察呼吸节律和频率，如有,气管切开,，注意,及时吸痰,，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。,清除口腔分泌物，鼓励咳嗽，监测血氧饱和度，雾化。,保持适当体位：去枕平卧位，头偏向健侧，,颈部制动,，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后,24,小时候可予以半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和压疮的发生，保持室温,2225,术后护理,15,舌癌术前术后护理,2016.4.28保持呼吸道通畅：严密观察生命体征，尤其是呼,2016.4.28,皮瓣观察护理：术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于23度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于35度，多为静脉回流障碍。应及时报告医生，予低分子右旋糖酐,500ml,静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。,保持口腔清洁：康复新液漱口,吊瓶冲洗,（,0.9%NS100ml+20ml,康复新液），每日两次，冲洗,管放于健侧，防止伤口爆裂。,术后护理,16,舌癌术前术后护理,2016.4.28皮瓣观察护理：术后观察皮瓣存活，可用皮温计,术后护理,2016.4.28,引流管护理：,尿管 伤口负压引流管,固定妥善 引流通畅 观察引流液量 性质,一般术后,12,小时内引流量不超过,250ml,24,小时引流量少于,30ml,是可拔管,加强营养：术后,24,小时鼻饲营养餐，总热量不少于,1046712560J,（,25003000,卡）,.,时间,710,天，拔管前先让病人使用口进食流质。,防止伤口感染：按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。,17,舌癌术前术后护理,术后护理 2016.4.28引流管护理：尿管 伤口负压引流管,护理评价,2016.4.28,通过治疗和计划实施，评价病人是否能够达到：恐惧感减轻或消除：呼吸道通畅；皮瓣存活良好；伤口愈合好，无出血，无感染发生；病人能主动交流沟通，主动参加社会活动。,18,舌癌术前术后护理,护理评价2016.4.28通过治疗和计划实施，评价病人是否能,健康指导,2016.4.28,1.活动：可继续日常生活，避免压迫，撞击术区，睡觉时适当抬高头部。,2.,饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的饮食，进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。,3.,皮瓣的护理：防止烫伤与冻伤。伤口愈合后，要 进行舌部,功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日,45,次，每次,510,分钟，语言训练从单言到复杂语言。,19,舌癌术前术后护理,健康指导,健康指导,2016.4.28,4.,出院带药：药物的用法、左右作用、副作用及处理方法。,5.,伤口处理：用柔软的牙刷刷牙，餐后漱口，保持切口干燥。,6.,复诊情况：出现呼吸困难、伤口感染、伤口裂开、肿胀、发热超过,38,度等，及时复诊。,20,舌癌术前术后护理,健康指导2016.4.284.出院带药：药物的用法、左右作用,2016.4.28,The End,祝大家身体健康！,谢谢聆听！,21,舌癌术前术后护理,2016.4.28The End祝大家身体健康！谢谢,