医学如何进行GCS评分专题课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何进行GCS评分,课堂目标,掌握,GCS,评分内容,掌握,评分,方法,、记录方式及流程,掌握意识障碍程度分类,一、,概述,格拉斯哥昏迷评分（,GCS,Glasgow Coma Scale,）是国际神经外科学术界判断颅脑损伤伤情最常用的统一标准。由格拉斯哥大学的两位神经外科教授,Graham Teasdale,与,Bryan J.Jennett,在,1974,年发表。,该方法简单、实用，将患者的昏迷程度量化，是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法。,格拉斯哥昏迷评分,睁眼反应,Eye opening,言语反应,Verbal response,运动反应,Mortor response,自动睁眼,4,回答正确,5,遵嘱活动,6,呼唤睁眼,3,回答错误,4,刺痛定位,5,刺痛睁眼,2,语无伦次,3,刺痛躲避,4,不睁眼,1,只能发音,2,刺痛屈曲（去皮质）,3,不能发音,1,刺痛伸直,2,不能活动（去脑强直）,1,二、,评分方法,根据睁眼反应（E）、言语反应（V）、运动反（M）三方面的最佳反应计分相加的总计分来判断意识障碍的程度。,最高为15分，预后最好。,最低3分，预后最差。,计分越高，说明意识状态越趋于正常。,三、,记录方式,记录（书写）方式为：,E,V,M,字母中间用数字表示。,如,E3V3M3=GCS9,四、,评分流程,（一）评估前准备：,诊断,意识状态,肌力,（二）一看二叫三刺激,睁眼反应：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免使用压眶刺激造成病人闭眼,（三）找患者可以理解的语言,回答正确：指时间、地点、人物定向都完好,回答错误：回答与所问相关，只是错误,语无伦次：回答与所问不相关，有可能反复重复,只能发音：只发音，无法辨别所说内容,不能发音：对任何刺激不能发出声音,（四）按压眶上神经刺激躯体运动,疼痛定位,:,肢体移向刺激部位,刺痛屈曲呈去皮层,:,上肢屈曲,内收内旋,;,下肢伸直,内收内旋,踝跖屈,刺痛伸直呈去脑强直,:,上肢伸直,内收内旋,腕指屈曲,;,下肢伸直,内收内旋,踝跖屈,注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。,昏迷判定标准,GCS7,分以下即可认为昏迷，,9,分以上即不能称之为昏迷。同时需参考下述标准：,（,1,）不能睁眼,（,2,）不能说出可理解的语言,（,3,）不能反复动作,如患者能做出此三项之一者,，即不属于,昏迷,程度分类,：,格拉斯哥昏迷计分（,GCS,）根据分值判断伤情轻重。,（,1,）轻型：,1315,分，伤后昏迷在,20,分钟以内。,（,2,）中型：,912,分，伤后昏迷在,20,分钟,6,小时。,（,3,）重型：,38,分，伤后昏迷在,6,小时以上，或在伤后,24,小时内意识情况恶化再次昏迷,6,小时以上者。,（,4,）有的神经外科单位将,35,分列为特重型。,注意事项：,眼睑水肿或面部骨折的病人无法睁眼，用,C,（,closed,闭眼,),代替评分,如,ECV5M6,，总分为,11C,。,言语障碍者无法测语言反应，用,D,（,dysphasia,言语障碍）代替评分，如,E4VDM6,，总分为,10D,。,气管切开或气管插管病人用,T,（,tracheotomy,气管切开,/trachealintubation,气管插管）代替评分，如,E4VTM6,，总分为,10T,。,本量表不适合,5,岁以下儿童。,注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。,本量表按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关，需认真负责，必要时反复核对。,谢谢！,