医学垂体瘤术后护理查房培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,垂体瘤术后护理查房,CONTENTS,01,知识介绍,02,病例分析,03,护理计划,04,健康宣教,垂体的生理解剖,正常的脑垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约,1.2x1.0 x0.5cm,大小。垂体分为,腺垂体（垂体前叶）,和,神经垂体（垂体后叶）,两部分，具有非常复杂而重要的内分泌功能。垂体通过垂体柄与下丘脑有着密切的联系，是人体内分泌系统的司令部,VS,神经垂体,无分泌功能，贮存有下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH），内含血管升压素和缩宫素。,腺垂体,占,75%,。腺细胞排列成索或团，网眼内有血窦。,生长激素细胞：,GH,泌乳素细胞：,PRL,促肾上腺皮质激素细胞：,ACTH,促甲状腺激素细胞：,TSH,促性腺激素细胞：,LH,（黄体生成素）和,FSH,（卵泡刺激素）,$32,154,225,23,$32,154,225,23,$32,154,225,23,$32,154,225,23,$32,154,225,23,$32,154,225,23,垂体的生理解剖,按肿瘤大小可分为：,微腺瘤（直径,10mm,）,按细胞的分泌功能可分为：,泌乳素腺瘤（,PRL）,生长激素腺瘤（,GH）,促肾上腺皮质激素腺瘤（,ACTH）,治疗：,依据垂体肿瘤的类型而定，一般,PRL,瘤首选药物治疗，大多数,GH,瘤、,ACTH,瘤、,TSH,瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗,4-5,定义,：垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为,1%,，约占颅内肿瘤的,10%,左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤,症状,：头痛,视力减退、视野缺损,海绵窦综合征,下丘脑综合征,垂体卒中,脑脊液鼻漏,身体反应,WRITE YOUR GREAT TITLE HERE,张某某，女性，56岁,住院号:2247502,入院日期：2018年07月18日,手术日期：2018年07月24日,.,既往体健，否认输血、药敏史,社会及心理支持情况良好,辅助检查,头颅MRI：示鞍区占位,眼科检查：左侧（鼻侧）及右侧（颞侧）敏感度下降，视力 分别为0.8和1.0,血激素检查：生长激素高于正常值3倍,主诉：发现四肢肢端肥大,现病史：患者自三年前出现肢端肥大症状，,无其他不适症状，,近期,行,头颅MRT,发现鞍区占位性病变，考虑为垂体瘤，患者自发病以来，,浅眠，,饮食,、,大小便正常。,查体：神清，语明，瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应存在，T:36.5，P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg，四肢可见肢端肥大，肢体活动良好，无泌乳，其余阳性体征未见,病例分析,入院,7.18,7.23,护理常规，普食,护理,评估，均非高危。术前,常规检查：,生长激素高于正常值3倍，其余未见明显异常,，择期行手术,清理,鼻腔鼻毛，番泻叶3g冲服，术前禁食10-12h，禁饮6-8h,4pm全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，10pm结束返室，患者全麻已醒，神楚合作，瞳孔等大等圆，对光,（,+,）,，鼻部伤口无敷料覆盖，无液体流出，面罩吸氧5L/min，半坐卧位，心电,示窦率,，T:36.9，P:66次/分，R:20次/分，BP:117/84mmHg，SPO2:99%。VET评分：3分，予以抗感染，补液、营养神经等治疗，特级护理，禁食水，留置尿管，记24h,出入,量及每小时尿量。,级护理，半流食，半坐卧位，停心电血氧血压监测及氧气吸入。继续予以抗感染,、,补液、营养神经等治疗。密切观察病情变化，尿管,护理,，记24h,出入,量及每小时尿量,级护理，普食，可下地活动，复查头颅,CT,呈术后改变；记,24,小时出入量，,予抗感染,、,补液、营养神经等治疗。密切观察病情变化,诊疗过程,7.25,7.24,7.27,术后病情记录,项目,血常规,ACTH,电解质,甲功五项,激素五项,、,血清皮质醇,中性粒百分数：,85.3%,生长激素：,4.320,ng/mL,cl,：,111,mmol/L,T3:0.691,ng/mL,正常,正常,生化检查,24,小时出入量,日期,7.24,7.25,7.26,7.27,出量,入量,1466/1250,40954040,34653090,44654200,护理问题,目标,焦虑：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关,计划,评价,术前护理计划,平稳患者和家属心态，减轻恐惧或焦虑状况,病人情绪稳定，积极配合术前检查,介绍同类成功病例的情况,解释和回答疑问时应耐心，语气平和给予适当的心理支持,护理问题,目标,睡眠形态紊乱：与心理及环境改变有关,计划,评价,术前护理计划,保证充足睡眠，提高睡眠质量,患者睡眠质量得到改善,保持安静，温湿度适宜，及时督促病室人员就寝,听轻音乐，转移注意力,必要时使用药物,护理问题,目标,知识缺乏：与对疾病不了解有关,计划,评价,术前护理计划,了解疾病相关知识，明确手术目的,患者及家属初步了解疾病及手术的相关知识,通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项告知可能发生的并发症及预防措施,指导家属看护时应注意的地方,护理问题,目标,自我形象紊乱：与四肢肢端肥大有关,计划,评价,术前护理计划,让患者接受疾病相关知识，增加生活的自信心,患者有信息面对疾病,加强与患者沟通交流，关心爱护患者，,树立正确人生观，使其自信乐观继续生活,We have many PowerPoint,templates,that has been specifically designed,.,We have many PowerPoint,templates,that has been specifically designed,.,We have many PowerPoint,templates,that has been specifically designed,.,We have many PowerPoint,templates,that has been specifically designed,.,潜在并发症,并发症,01,02,03,04,颅内出血,尿崩症及,水电解质紊乱,颅内感染及中枢性高热,脑脊液鼻漏,常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。,65%,WRITE YOUR GREAT TITLE HERE,YOUR OTHER TEXT HERE,颅内出血,表现,：术后3-5天，表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。,治疗,：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液,护理,：监测体温变化，严格无菌操作，遵医嘱用药,65%,WRITE YOUR GREAT TITLE HERE,YOUR OTHER TEXT HERE,颅内感染,原因,：,垂体瘤切除时，丘脑下部损害引起体温调节障碍,表现,：,躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般退热剂作用不大等特点,护理,：,采用物理降温，如温水擦拭、勤更换潮湿衣物,、冰袋或者冰毯降温,口腔护理,65%,WRITE YOUR GREAT TITLE HERE,YOUR OTHER TEXT HERE,中枢性高热,原因,：,与神经功能损伤,、,与手术对垂体后叶及垂体柄的影响,（术后一过性尿崩发生率较高）,护理,:,严密观察意识，生命体,征,观察尿颜色及性状,准确记,24小时出入量,观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱,饮食指导、心理护理,65%,WRITE YOUR GREAT TITLE HERE,YOUR OTHER TEXT HERE,尿崩症,禁食水期间遵医嘱给予静脉营养,密切观察病情，如脱水症状观察病人可出现头晕、恶心、呕吐腹胀等症状，表情淡漠，全身无力,遵医嘱行血生化检查，及时送检，根据电解质变化及时补充离子,饮食指导可让病人进食含钾、钠较高的橙子、猕猴桃、咸菜等食物,65%,WRITE YOUR GREAT TITLE HERE,YOUR OTHER TEXT HERE,电解质紊乱,头部左右活动范围不宜过大，若有脑脊液鼻漏，取半卧位，防止上行感染,严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量，脑脊液漏表现为由鼻孔连续滴出数滴无色或淡血性水样液体。,漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重应行腰穿蛛网膜下腔置管体外引流，必要时经蝶手术修补鞍底,做好健康教育，防止颅内压增高，喷嚏、捏鼻子，手抠鼻子等动作，嘱患者勿自行拔除鼻腔填塞物,65%,WRITE YOUR GREAT TITLE HERE,YOUR OTHER TEXT HERE,脑脊液鼻漏,低效性呼吸形态：与全麻插管刺激有关、鼻腔填塞止血棉有关,目标：患者在术后12-24小时内能够有效呼吸,措施,:,持续吸氧（2-5L/min），面罩吸氧,指导有效呼吸：缩嘴呼吸及腹式呼吸,密切观察患者呼吸频率、节律、深度、呼吸音的变化、指尖血氧饱和度,观察鼻腔有无液体流出及形状如何,做好口鼻护理,术后护理计划,评价效果：患者自述呼吸顺畅,疼痛：与手术切口有关、注射垂体后叶素有关,目标：疼痛减轻或缓解,措施：,与患者交流，分散注意力缓解疼痛,应用镇痛药并观察效果，皮下注射经常更换部位，必要时热敷,心理护理。,术后护理计划,评价效果：患者自述皮下注射部位疼痛，热敷缓解,有意外拔管的危险：与术后留置尿管有关,目标：防止意外拔管,措施：妥善的固定,尿,管,按时巡视病房，提高防范意识,躁动,时应,给予有效的肢体约束,，必要时,正确的给予镇静剂的使用,加强与患者,和家属,的沟通，告知,尿管,的重要性,约束时应签署患者约束知情通知书,术后护理计划,评价效果：患者在院期间，未发生拔管,泌尿感染：与术后留置尿管有关,避免泌尿感染,措施：做好基础护理，保持病床清洁,医嘱给予会阴护理，保持尿道口清洁,嘱患者多饮水，及时拔管,术后护理计划,评价效果：未发生泌尿系感染,营养失调：低于机体需要量与机体能量消耗及摄入不足有关,目标：增进食欲，提高进食总热量,措施,:,静脉补充液体，维持水、电解质平衡,指导合理饮食，开放饮食后试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最 后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复,记录24小时出入量，注意倾听患者主诉,监测电解质情况，预防电解质紊乱,术后护理计划,评价效果：病人的营养基本得到满足,睡眠形态紊乱：与术后体位有关、与鼻腔填塞物有关,目标：睡眠质量有所改善,措施,:,保持安静，温湿度适宜，气氛温馨,听轻音乐，转移注意力，必要时使用药物,术后护理计划,评价效果：患者自述呼吸顺畅，睡眠尚可,焦虑：与并发症的出现，担心预后有关,目标：缓解焦虑程度,措施,:,全面实施优质护理服务，普及并发症护理要点,讲解疾病知识，介绍成功病例,加强巡视，主动交流,术后护理计划,评价效果：焦虑，恐惧减轻,便 秘：与术后长期卧床、活动量减少有关,目标：排便通畅,措施,:,指导合理膳食,腹部按摩，定时排便,必要时使用润滑剂,术后护理计划,评价效果：排便通畅,观察伤口有无脑脊液鼻漏，渗出液的颜色、性质、量,观察有无表情淡漠、烦渴、食欲减退等表现。观察有无视物模糊、视物成双、视力下降、视野改变情况,密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化压和体温，尤其是血压和体温的变化,.准确记录,24,小时出入量和每小时尿量，观察尿液的颜色、量、性质,病情观察,如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。,术后36个月行CT或MRI复查,垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药,鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复,指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质,健康教育,THANKS FOR W