原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,原发灶不明转移癌的诊断和治疗,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,原发灶不明转移癌的诊断和治疗原发灶不明转移癌的诊断和治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。原发灶不明转移癌的诊断和治疗,程颖,吉林省肿瘤医院,主要内容,临床特征和预后,肿瘤转移的一般规律,诊断要点,治疗,在苏科版生物学八年级下册第二十二章第三节“生物进化的原因”中，了解人工选择的过程和条件是本课的重点内容；概述自然选择学说，初步形成生物进化的基本观点是本课的难点内容。教材的安排是先通过分析原鸡得出人工选择的观点，然后就转入自然选择的学习中。按传统方法学生常常无法构建起“两者有密切联系”的观念。在教学中，笔者集合多位教师的智慧，对教材进行了创新处理，从学生的年龄特征和心理需求入手，多处创设真实情境，设计环环相扣的探究活动，深挖“人工选择”与“自然选择”的内在联系，真正突破了教学难点。现总结如下。,一、角色体验，初步理清内在联系（人工选择）,1.扮演角色，体验人工选择的形成过程和条件,在导入新课，初步了解达尔文的贡献后，教师出示达尔文当年航行的路线，学生观察得出：曲折而漫长。教师可以这样来过渡：一路上达尔文有了很多发现，例如山雀和犰狳，得到不少启发，回到英国后达尔文陷入了深深的思考，并且也积极地投入了实践，如达尔文曾经养过鸡。达尔文的“养鸡”经历，让我们重温了达尔文的探索之路。教师出示原鸡进化图，安排学生进行小组讨论：鸡的祖先是谁？角色扮演：如果你是农户，请尝试挑选一种品种谈谈怎样用原鸡来培育（如芦花鸡）。小组交流，归纳人工选择的定义。,学生兴高采烈地投入到角色扮演中，俨然自己就是农户，课堂上掀起一阵阵思绪高潮，问题在一次次思维撞击中迎刃而解。,2.层层深入，步步剥茧,安排活动版块：说一说辣椒家族。教师拿出几种常见的辣椒，请学生辨认并贴上标签，同时模仿前面的模式解释一下这些品种是如何培育形成的。在活动中，学生情绪盎然，积极主动。在学生交流中，教师适时引导归纳得出：动手掰开辣椒观察其内部，你会发现有很多种子过度繁殖。一个品种种下后产生的后代有很多是与原来相同的生物的遗传，也有可能产生不一样的后代生物的变异。（探究生成）,板书：,分析：这部分是教学的重点之一，一反常态创设一个重温达尔文探究之路的情境，能很好地调动学生智力、情感等多方面的因素，并且过渡自然。问题设计生活化，更有层次性，要求学生放飞丰富的想象力，比如讲到辣椒家族（也有不辣的品种如灯笼椒）时，很多学生从南方人和北方人对口味的选择这个角度进行阐述，南方人不喜辣，因此挑选不辣或微辣的品种来培育，同时抛弃辣的品种，北方人则反之。当问题讲深讲透后，也就很好地阐明了人工选择的过程和条件。然后思绪一转，从辣椒活动中推出了自然选择学说的两个论点，为后续构建认知结构做了一个很好的铺垫，同时也预示着人工选择与自然选择之间有着密切的联系，这是本课亮点之一。,二、游戏体验，提炼两者深层联系（自然选择）,1.游戏1+1，动手再动脑,情境过渡：在自然界中是否也有一只神奇的手在决定着生物的进化呢？安排捕食（一）：请学生扮演小鸟，捕捉屏幕中黑色背景下的桦尺蛾。时间限定10秒，教师通过放大镜功能校对答案，看看哪种颜色的昆虫被捕捉得多。它们的后代又会发生怎样的变化呢？小组合作完成捕食游戏（二）：以四人小组为单位，一张黑色卡纸做背景，黑色和白色棋子各10个均匀撒在背景上，备用同色棋子若干。游戏时：1人做捕食者，每次抓取一个棋子。每捕5次算1代。一代后统计幸存数，并补充幸存者后代（每个幸存者产生1个后代），三代后游戏结束。（为保证游戏的连续性，引导学生分析：黑色卡纸模拟的是什么？白色和黑色棋子模拟的又是什么？为什么要补充幸存者后代，这是生物界的什么现象？）,记录表格如下：,各组汇报数据，分析正误，教师引导各组学生解释产生原因。进一步归纳，达成共识：与环境相似的体色利于生存（有利变异）；与环境差异大的体色不利于生存（不利变异）；前者为适者，后者为不适者，由此归纳出自然选择的定义。,2.抛出真实事件，提炼知识构架,出示曼彻斯特1890年和1950年的桦尺蛾数量图，告诉大家：“其实刚才我们的实验是一个发生在英国的真实事件。”并引导学生分别观察两幅图片有什么不同，学生思考得出：桦尺蛾数量不同、环境不同等。师生进一步分析思考：桦尺蛾在繁殖过程中是否有遗传和变异现象产生？为了延续物种，是否会过度繁殖？使桦尺蛾数量发生变化的因素有哪些？（小鸟、环境等生存斗争）自然选择的结果是什么？（适者生存）教师顺势引导学生得出：这就是自然选择学说的论点。然后进一步点拨：想一想在人工选择中是否也存在着生存斗争和适者生存呢？列表比较人工选择和自然选择的异同。,分析：本部分既是重点又是难点，难度较大。游戏是学生最乐于参与的环节，通过让学生体验两个层次阶梯性的捕食游戏，学生的探究热情再次被点燃。当抛出曼彻斯特的真实事件后，不少学生发出了“原来是这样”的感叹。并在教师的细致引导中感悟自然选择学说的另两大论点，同时又注重与人工选择的联系。设计生动易理解。教材进行了深度挖掘，化难为易，学生也较好地构建了自己的知识体系：人工选择与自然选择同根同源。在课堂中也发现：（1）游戏前应充分预习，尤其是游戏二应避免因步骤不清而导致出现的低级错误影响游戏科学性；（2）如何科学、灵活地将感悟上升到理论，需要教师随机应变，并创造性地利用资源。,三、教学体会,在教学中，如何深入地挖掘教材，解决教学难点和重点，是需要考验教师功力的。实践证明，抓住学生已有的知识经验或熟知的基本事实作为学生新旧知识学习的结合点，把学生现有的知识经验作为新知识的生长点，并结合实情创造性地使用教材，创设相关情境，引导学生从原有的知识经验中生长出新的知识，更能使学生在积极而愉悦的情况下发挥思维潜能，以达到低碳、高质的目的。课堂上此起彼伏、百花争鸣、个性十足的互动无不闪烁着智慧的火花，在这一刻学生尽情地享受着成功和快乐，真正成为学习的主人。,在小学阶段，计算机教育应该教学生掌握计算机操作运用的能力，把计算机能融入到语文、数学、思想品德、音乐、美术等学科的教学活动中，从而能在各科学习中运用计算机来学习、巩固、扩充自己的知识，提高学习的效率、效益和深度。下面，我就自己在教学中得出的经验，谈一点儿在信息技术教学中为提高学生学习使用计算机的能力采用的教学方法。,一、创设轻松的学习环境,1.精心组织教材，诱发兴趣,根据小学阶段学生的年龄心理特征，可以多采用辅助教学软件和益智教学游戏等，激发其对信息技术课的兴趣。,例如在键盘练习时，刚开始学生由于好奇，每个人都会感兴趣，几节课下来，学生已失去了好奇，大多已变得无精打采了。针对这一情况，我先让学生在打字练习中进行基本指法练习，当学生有一定基础时，再选用一些网上优秀的flash打字软件，这些flash软件声情并茂，画面精美，可欣赏精彩的动画、聆听优美的乐曲，直观而形象，在练习过程中学生输入正确，电脑还会发出诸如“好厉害啊”、“good”此类表扬的语句，学生输入错误时则发出“不用太着急”、“不慌”之类鼓励性语句。学生使用后都爱不释手，这类教学辅助软件诱发了学生学习的兴趣，把“让学”变成了“我要学”。,2.注意语言艺术，引发兴趣,生动幽默的语言能引发学生的学习兴趣和动机，能消除教学中师生的疲劳，使紧张的气氛变得和谐，使沉闷的课堂活跃起来。因此，如果能运用风趣的语言、适当的比喻，就能化抽象为具体，化枯燥为轻松，使学生在轻松愉快的气氛中掌握知识。例如，我在讲计算机的组成这一部分知识时，单纯的讲输入输出设备，小学生较难理解。这时我就形象的将它们比喻为人的手和眼睛等，让学生形象的理解。又如，在教授word中的使用文本框插入竖排文字时，说：“中国古代的文学作品都通透着古朴典雅的韵味，我们在读时总是边看边点头，大家说说为什么？”这时学生自然而然也就会与我们现今文档的横排文字进行比较，从而理解了“竖排”文字。再如，我们在讲“文件夹和文件”时，可以将“文件夹”比作“抽屉”，“文件”比作抽屉里摆放的“物品”，或将“文件夹”比作“房间”，“文件”比作房间里的“人”或“物品”，既形象又贴近学生生活，易于学生理解。,二、操作示范,在信息技术课教学中，教师的操作示范在信息技术学科教学中主要有两方面：一方面是指操作姿势的示范，如：操作计算机的坐姿、操作键盘的指法、操作鼠标的指法；另一方面是指计算机软件的使用方法和操作步骤的示范，如：在讲windows基础操作时关于文件夹的创建，其操作步骤为：1.进入到指定位置；2.文件新建文件夹；3.转换输入法；4.把鼠标移到新建文件夹，点右键，选重命名；5.输入文件夹的名字；6.确定。通过教师一步一步的演示后，学生进行实践练习，通过这种观察与实践练习的教学过程，不仅使学生对教学内容有了深刻、透彻的理解，更加深了学生的记忆。,三、任务驱动，体验成功,1.引导学生主动参与学习,小学信息技术课程的学习，应采用能够调动学生学习积极性、发挥学习主体性的主动学习方式。例如，在进行用自选图形画图教学时，教师上课时可先告诉学生自选图形在什么地方，插入图片自选图形，然后就给出一幅用自选图形画的图，让学生用自选图形把它画出来。画这幅图的主要目的是让学生探索：（1）怎样用自选图形画出图形来；（2）改变自选图形的大小；（3）移动自选图形的位置；（4）给自选图形添色；（5）在自选图形上写字；（6）改变自选图形的形式和方向。在学生对这些知识的探索过程中，使其探索和自学能力得到了培养，也增强了学生间相互学习和相互帮助的能力，实现了使学生去主动的求知，发挥了其主观能动性，由被动转成了主动。,2.教学联系实际,凡担任信息技术教学工作的教师或许都已体会到，信息技术与其他学科的区别就是，教学内容的灵活性和可设计性。就教材内容，一般都比较枯燥、专业，所以学生都不大愿意看教材、研究教材，如果教师教学生照着教材死记硬背、生搬硬套，必然会磨灭学生的求知欲。那怎样设计教学会叫他们更愿意接受呢？,像高年级汉字输入这部分内容，教材本身内容是比较单一的，因而不易吸引学生，故此，我就将教学内容设计成一个个的教学任务，例如，叫学生给自己最喜爱的老师写封信，或者写一篇关于自己亲人或朋友的描述作文等，且叫他们把自己的优秀作品都保存在自己设立的文件夹中，这样，不仅达到了教学生练习汉字输入的教学目地，同时又拉近了学生和学习内容间的距离。这种任务驱动式教学，不单把所学与现实联系在了一起，而且教学条理非常的清晰，学生们学起来也就比较的感兴趣，好多同学都把平时不愿跟父母或老师说的心理话输入了电脑，有的也因电脑提高了对作文的喜爱程度，学生自己又切身的体验到了所学知识的实用。,总之，做为一名新时代的信息技术教师，依据新的教学理论要求，应由原先知识的传授者灌输者转变为学生的帮助者、促进者，要充分激发学生的学习兴趣，帮助他们形成正确的学习动机。在今后的教育教学中，我还将会多动脑筋，在现有的教学条件和教学理念的指导下，不断进行教学研究、教学总结，尽力找到一种更佳、更有效的适合小学阶段学生学习的教学方法，在激发学生学习兴趣的基础上，激活学生的创新思维，调动学生的内部驱动力，使学生能至始至终愉快的学习，使教学效率不断地得到提高。,原发灶不明转移癌的诊断和治疗,程颖,吉林省肿瘤医院,临床特征,病程较短,大多3个月,病情发展快,转移症状明显,原发症状大多缺乏,转移方式不典型,大多对系统治疗不敏感,预后,预后较差,中位生存期约6-9个月,1年生存率约为25%,5年生存率低于10,对于一般状态较差、多个脏器受累的病,人,中位生存期约为1个月,87%的患者,在3个月内死亡,转移情况,转移部位:肝、肺、骨和淋巴结多见,转移数目:单个(40%)3个(30%,通过长期随访和尸检,大约1/3的病例可发现原,发灶。尸检发现的原发灶常位于肺(30%)、,胰腺(20%)、大肠、肾和乳腺。,转移方式不典型:,例: irchow淋巴结转移一原发灶多位于膈上,胰腺原发一骨转移比通常多3倍,并且比,肝转移常见,肺原发一骨转移比通常少10倍,前列腺原发一骨转移比通常少见,临床表现,要症状:(以出现转移灶的部位引起症状和体,为主要表现,肝肿大、腹部包块:50%,淋巴结肿大:15-25%(锁骨上及颈,下部淋巴结),骨、肺、胸膜转移引起的相应症状:,10-20,中枢神经系统症状:约10%,非特异症状:厌食、体重下降、疲劳、发,热,某些症状提示可能原发肿瘤,提示可能肿瘤,皮肤,形成渍疡的和曾行痣切除,疫功能低下持久不愈的溃疡,头颈,粘膜白斑或红斑,黑皮,固性咽喉溃疡,扁桃体癌和喉癌,肺,颈部水肿、颈及胸壁静脉曲张肺癌、淋巴瘤,胃肠道,吞咽困难,食管癌,区血、柏油便、上腹部痛、呕吐,胆管癌或胰腺癌,便血、大便形状改变,肠癌,生殖泌尿道,尿道肿瘤,尿潴留、尿频,膀胱癌和前列腺癌,子宫内膜、宫颈和阴道癌,女性腹腔积液,卵巢癌,率丸肿块,肢体,肿块或疼痛,肉瘤,淋巴结,多个淋巴结肿大、发熱盗汗、体重下淋巴瘤,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,