危重患者护理新进展37张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重患者护理新进展,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,危重患者护理新进展危重患者护理新进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。危重患者的护理,新进展,重症医学科,ooo,教学大纲,接收危重患者的程序,危重病人的急救技术,急危重症患者院内转运的,0安全管理,危重患者气道的管理,危重病人抢救中的注意事,项,语文课程标准在“基本理念”部分强调“丰富语言的积累、培养语感”,在总目标中又要求在阅读方面注意“有较丰富的积累,形成良好的语感”,然后在各个阶段目标中再对此加以具体化,导向是很明确的。著名语言学家吕淑湘先生强调“语文教学的首要任务是培养学生的语感。”所谓语感,就是读者或听者通过听人讲话或阅读直接感知语言,是学习、理解和运用语言文字的一种敏锐感知力,也是一个人语文水平的重要标志。我在语文教学中运用新的课程理念,从三个层次来培养和发展学生的语感。,一、感知、积累,1、听说结合,感知语感。听和说是口语交际的两个表现形式。“听话是凭借语言、理解说话者所讲的意思。听的言语活动不是机械、被动地接受和简单重复反映信息,而是积极主动思考,重组语言材料,创造性地理解和接受信息的过程。”可见,听是接收信息最有效的手段之一。所以在平时的教学中,应帮助学生端正听的态度,培养学生多听、会听,在听中积极感知。,听是吸收,说是表达。说是对听的检验。因此,听后还须多说,让学生经过大量的语言实践,把听到的语言材料中所蕴含的内容、意义说出来,以进一步锻炼他们的感知。如此经常练习,学生的语感能力就会不断提高。,2、读写结合,积累语感。阅读是积累语感的有效途径。多读、熟读、读后深思,能有效地激发语感。所谓“书读百遍,其义自见”讲的就是诵读的效果。古时的私塾先生们就很看重诵读,他们要求学生反复读,仔细读,做到熟读成诵。“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟”便是对诵读的评价。现代心理学研究表明,诵读中语调、节奏、语流反复刺激,便在学习者特定的精神上留下“声音映像”,这种内在的映像遇到外界的刺激,熟悉的语言流便自然而然地从记忆中溢出。在教学白雪歌送武判官归京(苏教版初中第五册)时,文中描写岑参送别友人的重点词句,先指导学生朗读,让他们推敲、品味、体会作者遣词造句的生动准确,想象体会送别时的背景和情景,然后再引导学生反复诵读课文重点诗句,体会主人公触景生情,吟诗抒情的感人情境,只有通过诵读,学生能才悟出语言材料中有血有肉的人,色彩缤纷的景和感人肺腑的情。,学生在读中获得感知之后,还要进一步要求他们展开联想与想象,进行必要的练笔,加以巩固读的成果,这样,良好的语感就会在读中得到积累,在写中得到发展。,3、勤记多背,积累知识,丰富语感。“语感要凭借已有的知识和生活经验去感知。”显而易见,生活经验和自身的知识积累是语感的源泉。初中学生由于生活经历不足,实践经验有限,所以,勤记多背,积累知识,将语言材料内化为自己的言语,将是积累、丰富语感的重要途径。,二、领悟、分析,由于语感能力的培养离不开理性思维的参与,离不开对语言文字的灵敏感觉,离不开学生的悟性。因此,我就积极创设语感情境,让学生学会分析、琢磨,从而实现对语言的准确领悟。,“悟”是在充分感知的基础上,在思维、想象、情感等心智活动的参与下对语言材料的内涵及语言组织形式的深层把握,使主体的“神”与客体的“神”融为一体,达到“物我交融”的境界。领悟的最佳方法是“熟读精思,分析琢磨”。在诗歌单元的教学中,我先让学生熟读,整体感知诗歌的内容,然后再引导学生分析,推敲,让学生独立思考,用心用情去体验去感悟,品味作者遣词造句的妙处,揣摩作者的思路、情感。我舍得花时间、学会耐心的等待,热情的唤醒,巧妙的点拨,使学生由浅入深,从迷茫走到开朗再到顿悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,领悟越深切,久之,则诗歌中所蕴含的“玄机”就会通过有血有肉的语言从学生的口中传出来,这样学生的语感就会得到进一步锻炼。,三、内化、运用,这是培养语感的高级层次。它的完成需要引导学生通过学生体验和积累的知识来获得,需要引导他们联系实际,帮助他们展开合理的想象和联想,借助思维和审视能力,对语言材料进行品评与鉴赏。这是学生与作者在生活体验上的一种沟通。它需要学生不仅能充分领会语言文字的字面意义,还要能领会语言文字的弦外之音,言外之意。正如叶圣陶先生所言:“如果单*查字典,就得不到什么深切的语感。惟有从生活方面去体验,把生活所得的一点一点积累起来,积聚得多了,了解得就越深切。直到自己的语感和作者的不相上下,那时候去鉴赏作品就真能够接近作者的旨趣了。”(叶圣陶语文教学论)这样学生的语感能力才会发生质的飞跃。曾有一位名师在教水调歌头(明月几时有)一课(苏教版初中第五册)课堂上学生的发言,就能印证上述理论。他这样引导:作者对待政治失意、骨肉分离非常豁达,能积极乐观面对,同学们,你有过不如意的事吗?你苦闷过、彷徨过吗?你是怎样做的?请用最简洁的语言说出真实的想法。当场就有两名同学结合自己的经历畅谈了感受,一名同学由对小学老师的不理解,到通过学习这首词后变为理解,一名同学由家庭亲人的不幸而感到苦闷,通过学习后也看开了,明白了“月有阴晴圆缺,人有悲欢离合,此事古难全”的道理。通过引导学生感受和体验学习,升华了学生的情感态度价值观。,另外,对于语言材料的理解,我还鼓励学生敢于质疑,让他们进行多途径的语感实践,语感分析。在此同时,帮助他们掌握语言法则,巩固从实践中得来的知识,强化已形成的语感,使语感在理性的指导下,不断得以修正,整理和提高,形成真正敏锐、准确、深刻的语感能力。,总之,语感像一泓流水,如果我们教师能从这三个层次加强对学生语感的训练,这样既增大它的流量,又不致使其随处漫流,影响它的冲激力。,在初中语文中，诗歌教学相当重要，在教学内容方面，诗歌分为古代诗词与近现代诗词两个部分，在考察方面，既包括了对诗歌背诵程度的考察，又包括了对诗歌理解层次的考察，换言之，初中语文的诗歌教学要求学生们既要背诵诗歌又要深入理解作者的写作目的、写作背景、语言风格以及修辞手法等等。相对于小学语文的诗歌教学来说，初中语文的诗歌教学更上一个层次。,此外，诗歌教学能够让学生们在了解与感悟博大精深的中华文化的同时为自己的语文学习储备文化知识，对学生们能力的提升有着不容忽视的作用。然而，在实际教学中，鉴于诗歌的历史久远，学生们在诗歌的理解与掌握方面具有一定的困难，那么教师如何在初中语文教学中提高诗歌教学的效率呢？笔者认为教师可以转变教学模式，改进教学方法，丰富教学内容，激发学生兴趣，从而引导学生们深入分析与研究诗歌。在本文中，笔者将结合自身的教学经验谈谈初中语文诗歌教学的策略。,一、诗歌教学策略之知人论世,所谓知人论世，就是指教师在讲解诗歌之前先引导学生们对诗歌的作者进行了解与研究，从而了解诗歌的创作背景以及作者的语言风格，这将大大降低学生们对诗歌的理解难度。当然，教师在这一过程应当尽量避免采用平铺直叙的方式，以免让学生们心生厌烦之感。,笔者认为教师在教学之前可以根据诗歌的难易程度采取不同的教学方式，如果是较为容易的诗歌的话，教师可以鼓励学生们单独进行作者资料的搜集，然后再根据自己所得资料对诗歌作以初步的分析;如果是较难的诗歌的话，教师可以以分组的形式让学生们去搜集作者资料，然后再让小组成员之间根据小组所得资料对诗歌进行初步分析以及交流讨论。不管是哪种方式，这都有利于诗歌的进一步讲解与分析。,例如，笔者在讲天净沙?秋思的时候，鉴于其作者马致远对于学生们来说较为生疏以及这首诗歌内容较为简单，我便让学生们在上课之前搜集好关于马致远的一些资料，包括马致远的人生经历、所处的社会背景以及他的理想抱负等，接着我再对学生们搜集的资料做一个高度概括，最后再引导学生们深入研究其中的关键意象：枯藤、老树、昏鸦、夕阳等，让学生们在对诗歌有个大概了解的基础之上再去感悟其间所表达出来的情感，从而达到一个知人论世的效果。,二、诗歌教学策略之诗歌翻译,诗歌中所用的字词与表达与我们所熟悉的有一定的差距，尤其是古代诗歌，因此，诗歌的翻译至关重要。初中语文的诗歌教学与小学语文的诗歌教学最大的不同在于翻译，换言之，小学语文的诗歌教学不注重对诗歌的翻译而初中语文注重对诗歌的翻译，毕竟翻译有助于学生对诗歌的进一步理解与掌握。,例如，次北固山下这首诗中“次”这个字翻译就显得尤为关键，它在本诗中的意思并非我们所熟悉的“顺序”“等第”或者量词的意思，而是“停留”的意思，也就是说“次北固山下”应该翻译成“停留在北固山的时候”，倘若缺乏对这个字的翻译，则整首诗的理解就显得过为牵强，不利于学生们对其的理解与研究。此外，教师在诗句的讲解过程中，应当先引导学生们逐字逐句地进行翻译，然后再根据整句的意思对之前所做的翻译进行顺序或者搭配上的调整，以使得整个翻译更为清晰明了。,诗歌翻译是诗歌教学中的重要部分，通过诗歌翻译，学生们能够深入剖析诗歌，提升自身的语文素养以及文字运用能力。此外，在诗歌翻译的过程中，师生们的互动也会有所增加，从而改变了传统沉闷的语文教学氛围，进一步提升了诗歌教学质量。,三、诗歌教学策略之感悟作者情感,诗歌不仅是作者展露文笔的最佳平台，更是作者抒发情怀的最好载体，这也正是诗歌的魅力所在。因此，在初中语文的诗歌教学中，教师既要引导学生们挖掘诗歌的文字底蕴，也要引导学生们感悟作者的情感，从而让学生们真正理解诗歌的精神内涵，并达到学以致用的教学目的。,例如沁园春?雪这首现代诗歌，它的抒情方式较为含蓄，上阙全是对雪这个意象的描写，这是借助雪的壮阔来表达作者的恢宏大气，下阙虽然看似是在历代的英雄将领们，但却是借助这些过去的名人从侧面表达出作者想要建功立业的壮志雄心。因此，教师要引导学生们深入挖掘作者表达的思想情感，只有感悟了作者的情感才能体会到诗歌作品的真正内涵，从而让学生们的语文素养上升到一个新的水平。,四、结语,总而言之，诗歌教学在初中语文教学中占据了相当大的比例，并且，诗歌教学有助于学生们了解中华文化，提升学的文化功底以及语文素养，所以，提高诗歌教学质量很具有意义。,危重患者的护理,新进展,重症医学科,ooo,教学大纲,接收危重患者的程序,危重病人的急救技术,急危重症患者院内转运的,0安全管理,危重患者气道的管理,危重病人抢救中的注意事,项,接收危重患者的程序,1、接到收治病人的通知时,要询问是,否需要呼吸机以及其子特殊的抢救设,病人的年龄、体重、性别、诊断和病情、,入室所需的时间。,2、接到收治病人的通知后,护士立即作好,床单位的消备作,包若销床、吸氧装置,负压吸引,呼吸机的管道连接,灭,需验款设育,打择策普以众其,水、吸痰,护电极,医生调试呼吸,仪,通知当班,接收危重患者的程序,3、病人入室后,先大致检查一下病人的生命体征和,般状况,然后共同协作将病人平稳移到监护床上,然后,(1)先接呼吸机,固定气管插管,观察呼吸机的工作,状态和指标,观察胸部起伏情况并听诊两侧呼吸音是否,存在和对称,(2)连接心电监护电极,观察心电图的变化情况;,3)连接脉搏血氧饱和度,观察脉搏浪形和氧合情况;,接收危重患者的程序,(4)连接无创血压监测袖带或有刨血压监测换能装置,无创血压先,测一个基础值,然后设定测量的间隔时间;有创血压先观察动脉回血,情况是否通畅,然后冲净管踣内的血液,进行压力测定的调零与校正,观察动脉压力的波形与数值,交接静脉输液的各类、药物的浓度与劑量、输注的速度、总量,入,室前的液体出入情况以及抢救用药情况,交接各种引流管道,并记录引流管的位置和引流量,与专科医生了解入室前治疗(或手术中)的情况,并熟悉下一步治,疔过程中所需注意的专科情况;,检查皮肤是否有压痕和褥疮,然后必要的约束带即予固定,责任护士与当班医生一起和病人家属交接病人的随身物品,并自我,介绍和介绍IU病房的一些管理制度,以取得家属的配合;,医生根据病情确定监护和治疗方案并上报上级医生。,生命体征垂危的病人,应以抢救生命为第一线。,接收危重患者的程序,4、病人交接后,立即采取血标本送检,要求化验室迅速作出临检、生化、血,气分析等各种参数的正确报告;,5、根据病情作一些必要的特殊仪器检,查,如床旁X线、B超等,进一步明确,诊断;,6、医生和护士对病人入室的情况在病,历和特护记录上要详细记载,并在24,小时内做出 APACHE工评分,现场急救常用技术,心肺复苏术,心脏按压、开放气道、,人工呼吸、体外除颤,五大初步急救技术,通气、止血、包扎、,固定、搬运,基本急救操作,口咽管放置术、吸,氧、吸痰、导尿,简易呼吸囊操作,连接,充氧,呼吸气囊、面,将连接管与氧气,罩、储氧袋正,装置连接,流量,确连接,8-10L/分,2、清理呼,单人法:仰面举颏法,双人法:托颌法,放气,如果仅单人提供呼吸支持,使患者头,后仰或下填毛巾或枕头,便于打开气,道,一手压住面罩,一手挤压球囊,并观察通气是否充分,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,37,