心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏瓣膜置换术后重症监护要点,心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏瓣膜置换,术后重症监护要点,漯河市中心医院,韩丽,循环系统概论,心脏血液循环示音图,人体血液循环分为两条路径,体循环,从“左心室主动脉各,级动脉全身毛细血管,各级静脉上下腔静脉,右心房”。在全身毛细血管处,由于氧气扩散进入组织细胞被,利用,动脉血变成静脉血,FR airs,肺循环,从“右心室肺动脉肺,毛细血管肺静脉一左心,房”的循环路线称为肺循环,在肺毛细血管处经过气体交换,氧气由肺泡扩散进入毛细血管,血液中,静脉血又变成动脉血。,素质教育下以生为本的课堂需要改变教学思路，创新教学方法。下面结合小学英语教学实践谈谈创新英语教学模式、丰富教学方法的一些可行策略。,一、遵循学生成长特点，灵活运用激趣,根据孩子的年龄特点，设置不同的情景和课堂突发想法，给予应急处理，也许你会有很多意外惊喜。所以，教学过程中适当地对教材进行删除添补，可以把一些内容提前或推后。也可以结合实际，把各种教材好的内容进行精选，作为你的授课内容。例如：课本一开始就有英文字母的学习，而初学英语的孩子容易和拼音混淆，这时候，教师可把字母教学放在最后，把一些日常问候语通过平时的师生交流输入给学生，每天用英文和学生打招呼、再见，他们会感到非常有趣，从而对英语产生兴趣，然后由生活中说英语，过度到课堂学习英语，再把所学知识融入生活，做好内化与输出。,对于初学英语的孩子不能急于求成。我们暂且不要急着让学生去学会什么单词、句子，可以把一些有趣的活动提前。例如，唱唱英文儿歌，做做英文游戏这一环节提前，激发学生学习英语的兴趣，让他们觉得学英语原来是如此地有趣。在学习一段时间后，老师可根据孩子的特点编一些有趣的情景剧让他们大胆的去展示大胆设置你的课堂，创设情境，带来更多的惊喜，让学生在你的课堂上充分展现自我，鼓励，不断的鼓励，让孩子们爱上你的课。用诙谐幽默的语言随时表达你要说的话、用神笔马良的神笔随时画出他们想要看的东西，用你动听的歌声随时和学生互动交流，用活泼趣味的动作为他们现场做做示范，用现代化的教学手段呈现一个又一个精彩。让英语课不仅仅是让学生学几个英语单词，更重要的是孩子的综合素养得到提高。,二、多种教学方法融合，适时选择运用,在教学过程中，同样的一节课让不同的老师去上，得到的效果也是不尽相同的。这也就体现教学方法的重要性。有的教师课上课下花了很多精力却收效甚微，有的教师呢，看他没怎么费力，却成绩显著，多大的区别啊。我想，这也要归功于教学方法的魅力。在教学中不断总结经验教训、集中他人的优点、融合多种教学方法来充实自己的课堂是非常重要的。当你在教学过程中采用不同的方法效果也是是截然不同的，因为学生的兴趣取决于教师的教学方法。如果一个老师的学识再怎么渊博，而不懂得怎么教学生，不能让学生吸收领悟老师的知识，这样的老师不是一个好老师，最多只能算是一个才能的人。当老师伊始，教学经验尚浅，所以我不仅要听听其他老师的课，去学习他们的教学经验，当然这个学习不能照搬照抄，要结合自己班学生的特点，吸取他人的长处、发扬自己的优点，整合成具有自己特色的有效方法，把这多种趣味十足方法，有效高效的实施于自己的课堂。,教师可以把这多种方法适时的选择，运用于一堂课的各个环节，例如：在英语课的第一个预热环节Warm-up，可以用唱歌方式调动起学生学习英语的积极性。第二个环节presentation呈现新知识，教师可通过多媒体看听故事或出示图片呈现新内容，第三个环节practice就可以通过游戏法、竞赛法、表演法进行反复操练。第四个环节Sum-up通过有奖竞猜，绘画，欣赏英文歌曲来总结。第五个环节project就是课外探究，创编、拓展。当你的课堂每个环节都能够适时选择不同的方法运用其中，你的课堂会变得多姿多彩。,可以运用“模仿秀”。比如说“My family”。这一板块中，我们就可以鼓励学生大胆地模仿grandpagrandmafathermothersisterbrother uncleaunt and pet dog的声音或带表情说句子。如“This is grandpa.”（可以学爷爷的笑）等；还可以鼓励学生上讲台当“小老师”，领读句子。让他们模仿教师平时上课时的表情、动作，鼓励他们学着使用课堂用语。比如“Stand up”，“very good”，“Sit down，please”。,合作表演。即用学过的知识和句子分组表演，也可以课前进行排练，教师给予指导，让更多的学生参与?M来，以此激起孩子们浓厚的兴趣。比如，在学习一年四季时，班级分成四大组，都参与表演，描述各个季节的天气，活动，最后选出最佳表演奖。通过大组表演和竞赛的方式不仅提高了孩子们学习兴趣、表演能力，同时也增强了他们的竞争意识，培养他们小组成员之间的通力合作交流精神，发扬团体智慧，寓教于乐。,另外，针对孩子们天生活泼好动的性格，用英语歌曲导入作为Warm-up，组织课堂教学，效果很好。童谣儿歌更容易记忆，那么在代读单词的时候可以用儿歌的形式，有节奏的去读，儿歌的形式，教师可根据教学内容，进行适当的改编，以增加它的趣味性，同时也鼓励孩子们去编一些英文童谣或英文儿歌。还可以用有奖竞猜活动。这个环节孩子们最激动，在整个一节英语课上只有表现好的同学才会赢得竞猜权，在老师的盒子里有神秘礼物，谁能猜出奖品就是谁的，奖品的设置也可根据课堂内容的变化而变化，让孩子们兴趣十足。,总之，在小学英语教学中，教师要在教学过程中不断思考，围绕新课程标准，改变旧的教学观，颠覆过去，才能有所进步，随机应变、灵活把握教学环节，多种教学方法融合，适时选择运用，把课堂建立成孩子们快乐的天堂，让学生真正在快乐中学习，多学善思，促进学生的综合素养的发展。,作文教学是一项系统工程，仅靠每周一次的写作指导课远远不够，还应有“诗外之功”，让学生能“四话”。 一、多给学生提供展示习作的平台，让学生“想说话”。 “兴趣是最好的老师”。许多教师通常采用念学生习作的方法来激励学生，但激励的毕竟是少数，且方式单一，久之，学生容易倦怠。笔者以为，除此之外，教师可鼓励、帮助学生将自己的优秀习作向有关报刊投稿，或参加各种征文比赛，在成功中收获写作的快乐和自信。此外，教师还可因地制宜，抓住契机，采用多种形式灵活地展示学生作文。如布置教室、寝室，策划班级板报、手抄报时以学生的文章或语段为内容；作文课后把学生的优秀习作贴在墙上；采用口头形式，在各种学生会议和语文课堂教学中适时引用学生作文中的精彩语句等，以此增强学生的成就感。,二、教给学生积累作文素材的方法，让学生“有话说”。,“巧妇难为无米之炊”，在教学中，教师可根据初中三个年级不同的阶段写作要求和学生学情，鼓励学生有针对性地阅读名著，摘抄课外经典美文、好词佳句、名人事例和格言警句等，以拓展学生的阅读视野，丰富见闻。同时，在摘抄、诵读的过程中又夯实了文字基础，增强了写作语感。此外，还要鼓励学生写日记。在日记中教师应要求学生叙真事、抒真情，写出自己对人、事、物独特的感受和见解，并且要具有一定的篇幅，使每篇日记都可成为一个优秀的作文片段。这样日积月累，学生就拥有了来自课外阅读的间接素材和自身经历的直接素材，写作时就能从素材库中提取、筛选、组合、加工，写出言之有物、有真情实感的文章。当然，作文来源于生活又高于生活，还要引导学生学会从素材中感悟。在教学中，常常遇到许多学生在写作文时，只停留在对事件的简单叙述上，没有自己的思想、情感，立意不新、不深。针对这种情况，我提倡真切地关注、感受、体察生活，要求学生在感知的基础上再去感悟，也就是说使他们在认识事物的同时学会思考、领悟其中的意义。如一位学生在日记中写道：“今天上午放学后，我在回家的路上看到有许多人在围观。我急忙挤进去，原来是一起交通事故。一辆摩托车摔在路旁，骑摩托车的阿姨头破血流，昏倒在地。一个小男孩趴在阿姨身上痛哭，叫喊着“妈妈”。我看了心里很害怕，就挤出人群回家了。”这只能算是感知了生活。后来，我启发这位学生：“你仔细想想当时有什么感受，把日记写完整。”通过引导，他接着写道：“我还是第一次遇到这样的流血场面，我不敢看。在回家的路上我想，那位阿姨不知道有没有生命危险，小男孩失去了妈妈，该有多么痛苦啊！那位阿姨可能是骑得太快或者是违反了交通规则。如果人人都像她这样，那要造成多少不幸啊！生命可贵，千万要珍惜啊！”这样既有感知又有感悟，思维得到了锻炼，认识也有了提高，立意也更深了。如果说生活是作文的源泉，那么感悟是作文的生命。,三、鼓励学生创新作文形式和表达方式，让学生“敢说话”。,首先要鼓励学生作文不受条条框框的文体和结构的约束，让学生各显其能，鼓励学生写“放胆文”，综合运用多种表达方式或独立创新的形式，如日记体、对话体、片段体、想象体等。内容要给人以陌生感，要让学生不断发掘生活中的真善美，形成独立的认识，写出独特的感受，发表独到的见解，力求写出贴近时代生活，充满时代气息，给人耳目一新的好作文。其次要求语言创新，做到“语不惊人死不休”，字词的不同组合方式，巧妙改变语言搭配习惯，能形成不同的语言风格。坚决杜绝空话套话，让学生在语句畅通的基础上创新出生动活泼、有色彩的个性化语言。使原来的比喻、拟人、夸张等传统的语言表达手法不再成为惟一。如写榕树，我带领学生观察学校里的榕树，要求同学写过的比喻句不能再写。谁先用，谁就有这句话的使用“专利”。这样做，使学生们写出了如“一棵棵榕树像绿色的帐篷”“又像撑开的一把大伞”“枝条粗细不匀，叶子一般大小，真是迷人”等等佳句。此外还要引导学生从生活和网络中学习语言，多看多听多积累一些生动形象，独具特色的俚语、俗语和网络用语，以此丰富学生的语言库。,四、将阅读教学与作文教学结合起来，让学生“说好话”。,在教学中，我们发现学生对写作方法如记叙文中的“立意要深刻、材料要典型、叙事有详略”等都能烂熟于心，但就是不会运用。究其原因是教师只是单纯孤立地传授一些写作方法，满足于让学生记和背，而不是让学生悟和用。这种方式无异于无源之水，无土之木。教师可将阅读教学与作文教学结合起来解决这一问题。在平时的阅读教学中，教师要注重对教材文本写作技法的探究，有意识地引导学生将自己的作文与课文进行比较。尤其是同一文体的作文，让学生通过具体的参照，发现自己作文中的毛病，从中体会，触类旁通。同时，可结合课文，通过仿写、扩写、改写等多种形式的训练，既能使学生加深对课文的理解，又能提高他们的写作水平。例如，学习完石壕吏后，我让学生根据课文情节，补充人物的有关对话和动作、神态描写，布置了改写石壕吏的任务，培养了学生独立思考的能力和想象力。,总之，教无定法，提高学生的写作能力还有其它途径。总之，教师要围绕让学生“想说话”“有话说”“敢说话”“说好话”四个方面的要求，坚持多条腿走路，才能迎来作文教学的艳阳天。,心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏,1,心脏瓣膜置换,术后重症监护要点,漯河市中心医院,韩丽,心脏瓣膜置换,2,循环系统概论,心脏血液循环示音图,人体血液循环分为两条路径,体循环,从“左心室主动脉各,级动脉全身毛细血管,各级静脉上下腔静脉,右心房”。在全身毛细血管处,由于氧气扩散进入组织细胞被,利用,动脉血变成静脉血,FR airs,肺循环,从“右心室肺动脉肺,毛细血管肺静脉一左心,房”的循环路线称为肺循环,在肺毛细血管处经过气体交换,氧气由肺泡扩散进入毛细血管,血液中,静脉血又变成动脉血。,循环系统概论,3,循环系统概论,体循环(大循环):当心室收缩时,含氧和营养物质的新鲜,血液(动脉血,流入主动脉,级动脉分支,到达全身各部的毛细血管。血液在此与其周围的细胞和组织,进行物质交换,血中的营养物质和氧气被细胞和组织吸收,它们的代谢产物和,等则进入血液。血液由鲜红色的,为暗红色的,。再经各级静脉,最后经上、下,腔静脉流回,体循环的主要特点是:路程长,流经范围广,以动脉血滋养,全身各部,而将其代谢产物运回心。,肺循环(小循环):从体循环回心的静脉血,从右心房进入,室收缩时,血液,射出,经肺动脉入肺,再经肺动脉分支进入肺泡周围的毛细血管网。通过毛细血管,壁和极薄的肺泡壁,血液与肺泡内的空气进行气体交换,使静脉血变成含氧丰富的动脉,血,再经肺静脉出肺,注入,。血液在从左心房流入左,心军,循环的特点是:路程短,只通过肺,主要功能是使静脉血,转变为含氧丰富的动脉血,循环系统概论,4,心脏瓣膜病定义,心脏瓣膜病是临床最常见的三大心脏病之,目前我国以风湿性和感染性瓣膜病变,为主,仍居后天性心脏瓣膜病的首位。我,们重点介绍以风湿性心脏病为主的瓣膜置,换术后重症监护护理要点,心脏瓣膜病定义,5,风心病基本情况回顾,解剖生理,正常人体心脏有4个瓣膜,主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,病因,心脏瓣膜病主要是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、,先天性发育畸形、风湿性疾病及创伤等原因造成的心脏瓣膜(瓣叶,及其附属结构(瓣环、腱索及乳头肌等)或功能的异常。以瓣膜增厚,粘连、纤维化、缩短为主要病理改变,或伴有环的扩张,腱索及乳头,肌功能不全或断裂,以单个或多个心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全,导致血液前向流动障碍和(或)反流为主要临床表现的一组疾病,心脏瓣膜易受感染的顺序:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及主动脉瓣,其中二尖瓣病变居多。,风心病基本情况回顾,6,风心病基本情况回顾,病理生理及临床表,现,1.二尖瓣狭窄,2.二尖瓣关闭不全,3.主动脉瓣狭窄,4.主动脉瓣关闭不全,风心病基本情况回顾,7,心脏解剖结构图谱,SVc,图1-1右心房的识别标志,图12右心耳的形态字特征是基底大呈三角形,基底部无,与上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦相连接,的心腔方可确定该心房为形态学右心房阿迹,腔内均为肌小梁并与右心房小梁化部楣延续,SVC:上腔静脉,IVC:下腔静脉:CS;冠状窦,RA:右心房;RV:右心室,RA:耳:S右心房案部,B.右心房体部,心脏解剖结构图谱,8,心脏解剖结构图,图13心与右心耳不同,左心年起始部有明显切迹,形图14左心耳内腔为肌小梁,状似心耳的颈部,1A:左心耳:LA:左心房:V:左心室,仅限于左心耳内,与之相连的左心房内壁光滑没有小梁,心脏解剖结构图,9,脏在胸廓内的位置,x下,图21心耕在胸廓内的位置,:脏位于坚骨性购支架中,坐于膈肌之上,侧由大的柱所,前方由胸骨所挡。心脏外倜为助骨构成笼架,肋骨与心脏之闻有,市组织作缓冲(钟士镇院士褆供),图216心脏在胸廓内投影,参烈钟世镇院士暗图,脏在胸廓内的位置,10,观察瓣膜视角,图26右前斜位剖开右心室流入道图33,心脏额面,解剖位心脏额断面显示右心房与右心室的延续关系,显露三尖瓣全貌和右心房大部,同时可以看到主动脉根部和右冠状动脉,RCA:右冠状动脉,TV:三尖瓣隔叶:PA:肺动脉,观察瓣膜视角,11,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,12,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,13,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,14,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,15,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,16,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,17,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,18,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,19,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,20,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,21,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,22,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,23,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,24,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,25,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,26,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,27,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,28,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,29,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,30,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,31,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,32,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,33,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,34,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,35,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,36,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,37,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,38,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,39,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,40,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,41,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,42,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,43,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,44,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,45,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,46,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,47,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,48,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,49,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,50,心脏瓣膜置换术后重症监护要点,心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏瓣膜置换,术后重症监护要点,漯河市中心医院,韩丽,循环系统概论,心脏血液循环示音图,人体血液循环分为两条路径,体循环,从“左心室主动脉各,级动脉全身毛细血管,各级静脉上下腔静脉,右心房”。在全身毛细血管处,由于氧气扩散进入组织细胞被,利用,动脉血变成静脉血,FR airs,肺循环,从“右心室肺动脉肺,毛细血管肺静脉一左心,房”的循环路线称为肺循环,在肺毛细血管处经过气体交换,氧气由肺泡扩散进入毛细血管,血液中,静脉血又变成动脉血。,素质教育下以生为本的课堂需要改变教学思路，创新教学方法。下面结合小学英语教学实践谈谈创新英语教学模式、丰富教学方法的一些可行策略。,一、遵循学生成长特点，灵活运用激趣,根据孩子的年龄特点，设置不同的情景和课堂突发想法，给予应急处理，也许你会有很多意外惊喜。所以，教学过程中适当地对教材进行删除添补，可以把一些内容提前或推后。也可以结合实际，把各种教材好的内容进行精选，作为你的授课内容。例如：课本一开始就有英文字母的学习，而初学英语的孩子容易和拼音混淆，这时候，教师可把字母教学放在最后，把一些日常问候语通过平时的师生交流输入给学生，每天用英文和学生打招呼、再见，他们会感到非常有趣，从而对英语产生兴趣，然后由生活中说英语，过度到课堂学习英语，再把所学知识融入生活，做好内化与输出。,对于初学英语的孩子不能急于求成。我们暂且不要急着让学生去学会什么单词、句子，可以把一些有趣的活动提前。例如，唱唱英文儿歌，做做英文游戏这一环节提前，激发学生学习英语的兴趣，让他们觉得学英语原来是如此地有趣。在学习一段时间后，老师可根据孩子的特点编一些有趣的情景剧让他们大胆的去展示大胆设置你的课堂，创设情境，带来更多的惊喜，让学生在你的课堂上充分展现自我，鼓励，不断的鼓励，让孩子们爱上你的课。用诙谐幽默的语言随时表达你要说的话、用神笔马良的神笔随时画出他们想要看的东西，用你动听的歌声随时和学生互动交流，用活泼趣味的动作为他们现场做做示范，用现代化的教学手段呈现一个又一个精彩。让英语课不仅仅是让学生学几个英语单词，更重要的是孩子的综合素养得到提高。,二、多种教学方法融合，适时选择运用,在教学过程中，同样的一节课让不同的老师去上，得到的效果也是不尽相同的。这也就体现教学方法的重要性。有的教师课上课下花了很多精力却收效甚微，有的教师呢，看他没怎么费力，却成绩显著，多大的区别啊。我想，这也要归功于教学方法的魅力。在教学中不断总结经验教训、集中他人的优点、融合多种教学方法来充实自己的课堂是非常重要的。当你在教学过程中采用不同的方法效果也是是截然不同的，因为学生的兴趣取决于教师的教学方法。如果一个老师的学识再怎么渊博，而不懂得怎么教学生，不能让学生吸收领悟老师的知识，这样的老师不是一个好老师，最多只能算是一个才能的人。当老师伊始，教学经验尚浅，所以我不仅要听听其他老师的课，去学习他们的教学经验，当然这个学习不能照搬照抄，要结合自己班学生的特点，吸取他人的长处、发扬自己的优点，整合成具有自己特色的有效方法，把这多种趣味十足方法，有效高效的实施于自己的课堂。,教师可以把这多种方法适时的选择，运用于一堂课的各个环节，例如：在英语课的第一个预热环节Warm-up，可以用唱歌方式调动起学生学习英语的积极性。第二个环节presentation呈现新知识，教师可通过多媒体看听故事或出示图片呈现新内容，第三个环节practice就可以通过游戏法、竞赛法、表演法进行反复操练。第四个环节Sum-up通过有奖竞猜，绘画，欣赏英文歌曲来总结。第五个环节project就是课外探究，创编、拓展。当你的课堂每个环节都能够适时选择不同的方法运用其中，你的课堂会变得多姿多彩。,可以运用“模仿秀”。比如说“My family”。这一板块中，我们就可以鼓励学生大胆地模仿grandpagrandmafathermothersisterbrother uncleaunt and pet dog的声音或带表情说句子。如“This is grandpa.”（可以学爷爷的笑）等；还可以鼓励学生上讲台当“小老师”，领读句子。让他们模仿教师平时上课时的表情、动作，鼓励他们学着使用课堂用语。比如“Stand up”，“very good”，“Sit down，please”。,合作表演。即用学过的知识和句子分组表演，也可以课前进行排练，教师给予指导，让更多的学生参与?M来，以此激起孩子们浓厚的兴趣。比如，在学习一年四季时，班级分成四大组，都参与表演，描述各个季节的天气，活动，最后选出最佳表演奖。通过大组表演和竞赛的方式不仅提高了孩子们学习兴趣、表演能力，同时也增强了他们的竞争意识，培养他们小组成员之间的通力合作交流精神，发扬团体智慧，寓教于乐。,另外，针对孩子们天生活泼好动的性格，用英语歌曲导入作为Warm-up，组织课堂教学，效果很好。童谣儿歌更容易记忆，那么在代读单词的时候可以用儿歌的形式，有节奏的去读，儿歌的形式，教师可根据教学内容，进行适当的改编，以增加它的趣味性，同时也鼓励孩子们去编一些英文童谣或英文儿歌。还可以用有奖竞猜活动。这个环节孩子们最激动，在整个一节英语课上只有表现好的同学才会赢得竞猜权，在老师的盒子里有神秘礼物，谁能猜出奖品就是谁的，奖品的设置也可根据课堂内容的变化而变化，让孩子们兴趣十足。,总之，在小学英语教学中，教师要在教学过程中不断思考，围绕新课程标准，改变旧的教学观，颠覆过去，才能有所进步，随机应变、灵活把握教学环节，多种教学方法融合，适时选择运用，把课堂建立成孩子们快乐的天堂，让学生真正在快乐中学习，多学善思，促进学生的综合素养的发展。,作文教学是一项系统工程，仅靠每周一次的写作指导课远远不够，还应有“诗外之功”，让学生能“四话”。 一、多给学生提供展示习作的平台，让学生“想说话”。 “兴趣是最好的老师”。许多教师通常采用念学生习作的方法来激励学生，但激励的毕竟是少数，且方式单一，久之，学生容易倦怠。笔者以为，除此之外，教师可鼓励、帮助学生将自己的优秀习作向有关报刊投稿，或参加各种征文比赛，在成功中收获写作的快乐和自信。此外，教师还可因地制宜，抓住契机，采用多种形式灵活地展示学生作文。如布置教室、寝室，策划班级板报、手抄报时以学生的文章或语段为内容；作文课后把学生的优秀习作贴在墙上；采用口头形式，在各种学生会议和语文课堂教学中适时引用学生作文中的精彩语句等，以此增强学生的成就感。,二、教给学生积累作文素材的方法，让学生“有话说”。,“巧妇难为无米之炊”，在教学中，教师可根据初中三个年级不同的阶段写作要求和学生学情，鼓励学生有针对性地阅读名著，摘抄课外经典美文、好词佳句、名人事例和格言警句等，以拓展学生的阅读视野，丰富见闻。同时，在摘抄、诵读的过程中又夯实了文字基础，增强了写作语感。此外，还要鼓励学生写日记。在日记中教师应要求学生叙真事、抒真情，写出自己对人、事、物独特的感受和见解，并且要具有一定的篇幅，使每篇日记都可成为一个优秀的作文片段。这样日积月累，学生就拥有了来自课外阅读的间接素材和自身经历的直接素材，写作时就能从素材库中提取、筛选、组合、加工，写出言之有物、有真情实感的文章。当然，作文来源于生活又高于生活，还要引导学生学会从素材中感悟。在教学中，常常遇到许多学生在写作文时，只停留在对事件的简单叙述上，没有自己的思想、情感，立意不新、不深。针对这种情况，我提倡真切地关注、感受、体察生活，要求学生在感知的基础上再去感悟，也就是说使他们在认识事物的同时学会思考、领悟其中的意义。如一位学生在日记中写道：“今天上午放学后，我在回家的路上看到有许多人在围观。我急忙挤进去，原来是一起交通事故。一辆摩托车摔在路旁，骑摩托车的阿姨头破血流，昏倒在地。一个小男孩趴在阿姨身上痛哭，叫喊着“妈妈”。我看了心里很害怕，就挤出人群回家了。”这只能算是感知了生活。后来，我启发这位学生：“你仔细想想当时有什么感受，把日记写完整。”通过引导，他接着写道：“我还是第一次遇到这样的流血场面，我不敢看。在回家的路上我想，那位阿姨不知道有没有生命危险，小男孩失去了妈妈，该有多么痛苦啊！那位阿姨可能是骑得太快或者是违反了交通规则。如果人人都像她这样，那要造成多少不幸啊！生命可贵，千万要珍惜啊！”这样既有感知又有感悟，思维得到了锻炼，认识也有了提高，立意也更深了。如果说生活是作文的源泉，那么感悟是作文的生命。,三、鼓励学生创新作文形式和表达方式，让学生“敢说话”。,首先要鼓励学生作文不受条条框框的文体和结构的约束，让学生各显其能，鼓励学生写“放胆文”，综合运用多种表达方式或独立创新的形式，如日记体、对话体、片段体、想象体等。内容要给人以陌生感，要让学生不断发掘生活中的真善美，形成独立的认识，写出独特的感受，发表独到的见解，力求写出贴近时代生活，充满时代气息，给人耳目一新的好作文。其次要求语言创新，做到“语不惊人死不休”，字词的不同组合方式，巧妙改变语言搭配习惯，能形成不同的语言风格。坚决杜绝空话套话，让学生在语句畅通的基础上创新出生动活泼、有色彩的个性化语言。使原来的比喻、拟人、夸张等传统的语言表达手法不再成为惟一。如写榕树，我带领学生观察学校里的榕树，要求同学写过的比喻句不能再写。谁先用，谁就有这句话的使用“专利”。这样做，使学生们写出了如“一棵棵榕树像绿色的帐篷”“又像撑开的一把大伞”“枝条粗细不匀，叶子一般大小，真是迷人”等等佳句。此外还要引导学生从生活和网络中学习语言，多看多听多积累一些生动形象，独具特色的俚语、俗语和网络用语，以此丰富学生的语言库。,四、将阅读教学与作文教学结合起来，让学生“说好话”。,在教学中，我们发现学生对写作方法如记叙文中的“立意要深刻、材料要典型、叙事有详略”等都能烂熟于心，但就是不会运用。究其原因是教师只是单纯孤立地传授一些写作方法，满足于让学生记和背，而不是让学生悟和用。这种方式无异于无源之水，无土之木。教师可将阅读教学与作文教学结合起来解决这一问题。在平时的阅读教学中，教师要注重对教材文本写作技法的探究，有意识地引导学生将自己的作文与课文进行比较。尤其是同一文体的作文，让学生通过具体的参照，发现自己作文中的毛病，从中体会，触类旁通。同时，可结合课文，通过仿写、扩写、改写等多种形式的训练，既能使学生加深对课文的理解，又能提高他们的写作水平。例如，学习完石壕吏后，我让学生根据课文情节，补充人物的有关对话和动作、神态描写，布置了改写石壕吏的任务，培养了学生独立思考的能力和想象力。,总之，教无定法，提高学生的写作能力还有其它途径。总之，教师要围绕让学生“想说话”“有话说”“敢说话”“说好话”四个方面的要求，坚持多条腿走路，才能迎来作文教学的艳阳天。,心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏瓣膜置换术后重症监护要点心脏,51,心脏瓣膜置换,术后重症监护要点,漯河市中心医院,韩丽,心脏瓣膜置换,52,循环系统概论,心脏血液循环示音图,人体血液循环分为两条路径,体循环,从“左心室主动脉各,级动脉全身毛细血管,各级静脉上下腔静脉,右心房”。在全身毛细血管处,由于氧气扩散进入组织细胞被,利用,动脉血变成静脉血,FR airs,肺循环,从“右心室肺动脉肺,毛细血管肺静脉一左心,房”的循环路线称为肺循环,在肺毛细血管处经过气体交换,氧气由肺泡扩散进入毛细血管,血液中,静脉血又变成动脉血。,循环系统概论,53,循环系统概论,体循环(大循环):当心室收缩时,含氧和营养物质的新鲜,血液(动脉血,流入主动脉,级动脉分支,到达全身各部的毛细血管。血液在此与其周围的细胞和组织,进行物质交换,血中的营养物质和氧气被细胞和组织吸收,它们的代谢产物和,等则进入血液。血液由鲜红色的,为暗红色的,。再经各级静脉,最后经上、下,腔静脉流回,体循环的主要特点是:路程长,流经范围广,以动脉血滋养,全身各部,而将其代谢产物运回心。,肺循环(小循环):从体循环回心的静脉血,从右心房进入,室收缩时,血液,射出,经肺动脉入肺,再经肺动脉分支进入肺泡周围的毛细血管网。通过毛细血管,壁和极薄的肺泡壁,血液与肺泡内的空气进行气体交换,使静脉血变成含氧丰富的动脉,血,再经肺静脉出肺,注入,。血液在从左心房流入左,心军,循环的特点是:路程短,只通过肺,主要功能是使静脉血,转变为含氧丰富的动脉血,循环系统概论,54,心脏瓣膜病定义,心脏瓣膜病是临床最常见的三大心脏病之,目前我国以风湿性和感染性瓣膜病变,为主,仍居后天性心脏瓣膜病的首位。我,们重点介绍以风湿性心脏病为主的瓣膜置,换术后重症监护护理要点,心脏瓣膜病定义,55,风心病基本情况回顾,解剖生理,正常人体心脏有4个瓣膜,主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,病因,心脏瓣膜病主要是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、,先天性发育畸形、风湿性疾病及创伤等原因造成的心脏瓣膜(瓣叶,及其附属结构(瓣环、腱索及乳头肌等)或功能的异常。以瓣膜增厚,粘连、纤维化、缩短为主要病理改变,或伴有环的扩张,腱索及乳头,肌功能不全或断裂,以单个或多个心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全,导致血液前向流动障碍和(或)反流为主要临床表现的一组疾病,心脏瓣膜易受感染的顺序:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及主动脉瓣,其中二尖瓣病变居多。,风心病基本情况回顾,56,风心病基本情况回顾,病理生理及临床表,现,1.二尖瓣狭窄,2.二尖瓣关闭不全,3.主动脉瓣狭窄,4.主动脉瓣关闭不全,风心病基本情况回顾,57,心脏解剖结构图谱,SVc,图1-1右心房的识别标志,图12右心耳的形态字特征是基底大呈三角形,基底部无,与上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦相连接,的心腔方可确定该心房为形态学右心房阿迹,腔内均为肌小梁并与右心房小梁化部楣延续,SVC:上腔静脉,IVC:下腔静脉:CS;冠状窦,RA:右心房;RV:右心室,RA:耳:S右心房案部,B.右心房体部,心脏解剖结构图谱,58,心脏解剖结构图,图13心与右心耳不同,左心年起始部有明显切迹,形图14左心耳内腔为肌小梁,状似心耳的颈部,1A:左心耳:LA:左心房:V:左心室,仅限于左心耳内,与之相连的左心房内壁光滑没有小梁,心脏解剖结构图,59,脏在胸廓内的位置,x下,图21心耕在胸廓内的位置,:脏位于坚骨性购支架中,坐于膈肌之上,侧由大的柱所,前方由胸骨所挡。心脏外倜为助骨构成笼架,肋骨与心脏之闻有,市组织作缓冲(钟士镇院士褆供),图216心脏在胸廓内投影,参烈钟世镇院士暗图,脏在胸廓内的位置,60,观察瓣膜视角,图26右前斜位剖开右心室流入道图33,心脏额面,解剖位心脏额断面显示右心房与右心室的延续关系,显露三尖瓣全貌和右心房大部,同时可以看到主动脉根部和右冠状动脉,RCA:右冠状动脉,TV:三尖瓣隔叶:PA:肺动脉,观察瓣膜视角,61,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,62,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,63,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,64,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,65,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,66,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,67,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,68,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,69,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,70,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,71,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,72,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,73,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,74,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,75,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,76,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,77,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,78,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,79,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,80,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,81,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,82,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,83,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,84,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,85,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,86,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,87,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,88,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,89,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,90,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,91,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,92,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,93,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,94,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,95,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,96,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,97,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,98,心脏瓣膜置换术后重症监护要点50张课件,99,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,100,