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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学与临床实践案例,医加,循证医学与临床实践案例,1,循证医学的核心思想,EBM的核心思想是对患者的预防和治疗措施,做出决策时,要明确、果断地利用当前的,最佳证据,EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验,与能获得最佳外部证据融为一体,循证医学的核心思想,2,循证医学与临床实践案例34张课件,3,循证医学实践步骤,、确定拟弄清的问题.人群/病人预描,比较,结局指标,2、全面查找证据。检索策咯电子检索手工检索,严格评价证据,真实性重要性适应性,肯定的最佳证据:推荐临床应用,得出结论,无效或有害:建议停止或废弃临床应用,尚无证据:建议进一步研究,、后效评价、与时俱进不断更新,终身教育,循证医学实践步骤,4,循证医学实践的步骤,提出问题,后效,评价,收集证据,证据评价,临床决策,循证医学实践的步骤,5,提出临床问题,病因,临床问题,诊断,治疗,预后,关键的一步,这些问题临床医,生关心,患者也关,提出临床问题,6,提出临床问题,疑难,癌证的抗病毒疗效是否确切?,重要,阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者的短期死亡率?,发展,抗菌药在消化道溃疡疾病中的应用前景如何?,提高,冠心病二级预防措施中可否常规应用他汀药?,提出临床问题,7,循证医学与临床实践案例34张课件,8,收集证据一文献检索,期刊、电子光盘检索;,参考文献目录;,与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献,如学术报告、会议论文、毕业论文等,个人通信;,电子数据库。,收集证据一文献检索,9,证据评价,真实性:研究结果是否真实可信?,重要性:研究结果的是什么?有多大?,适用性:研究结果能否应用于我的病人?,证据评价,10,循证医学与临床实践案例34张课件,11,循证医学与临床实践案例34张课件,12,循证医学与临床实践案例34张课件,13,循证医学与临床实践案例34张课件,14,循证医学与临床实践案例34张课件,15,循证医学与临床实践案例34张课件,16,循证医学与临床实践案例34张课件,17,循证医学与临床实践案例34张课件,18,循证医学与临床实践案例34张课件,19,循证医学与临床实践案例34张课件,20,循证医学与临床实践案例34张课件,21,循证医学与临床实践案例34张课件,22,循证医学与临床实践案例34张课件,23,循证医学与临床实践案例34张课件,24,循证医学与临床实践案例34张课件,25,循证医学与临床实践案例34张课件,26,循证医学与临床实践案例34张课件,27,循证医学与临床实践案例34张课件,28,循证医学与临床实践案例34张课件,29,循证医学与临床实践案例34张课件,30,循证医学与临床实践案例34张课件,31,循证医学与临床实践案例34张课件,32,循证医学与临床实践案例34张课件,33,循证医学与临床实践案例34张课件,34,循证医学与临床实践案例,医加,循证医学与临床实践案例,35,循证医学的核心思想,EBM的核心思想是对患者的预防和治疗措施,做出决策时,要明确、果断地利用当前的,最佳证据,EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验,与能获得最佳外部证据融为一体,循证医学的核心思想,36,循证医学与临床实践案例34张课件,37,循证医学实践步骤,、确定拟弄清的问题.人群/病人预描,比较,结局指标,2、全面查找证据。检索策咯电子检索手工检索,严格评价证据,真实性重要性适应性,肯定的最佳证据:推荐临床应用,得出结论,无效或有害:建议停止或废弃临床应用,尚无证据:建议进一步研究,、后效评价、与时俱进不断更新,终身教育,循证医学实践步骤,38,循证医学实践的步骤,提出问题,后效,评价,收集证据,证据评价,临床决策,循证医学实践的步骤,39,提出临床问题,病因,临床问题,诊断,治疗,预后,关键的一步,这些问题临床医,生关心,患者也关,提出临床问题,40,提出临床问题,疑难,癌证的抗病毒疗效是否确切?,重要,阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者的短期死亡率?,发展,抗菌药在消化道溃疡疾病中的应用前景如何?,提高,冠心病二级预防措施中可否常规应用他汀药?,提出临床问题,41,循证医学与临床实践案例34张课件,42,收集证据一文献检索,期刊、电子光盘检索;,参考文献目录;,与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献,如学术报告、会议论文、毕业论文等,个人通信;,电子数据库。,收集证据一文献检索,43,证据评价,真实性:研究结果是否真实可信?,重要性:研究结果的是什么?有多大?,适用性:研究结果能否应用于我的病人?,证据评价,44,循证医学与临床实践案例34张课件,45,循证医学与临床实践案例34张课件,46,循证医学与临床实践案例34张课件,47,循证医学与临床实践案例34张课件,48,循证医学与临床实践案例34张课件,49,循证医学与临床实践案例34张课件,50,循证医学与临床实践案例34张课件,51,循证医学与临床实践案例34张课件,52,循证医学与临床实践案例34张课件,53,循证医学与临床实践案例34张课件,54,循证医学与临床实践案例34张课件,55,循证医学与临床实践案例34张课件,56,循证医学与临床实践案例34张课件,57,循证医学与临床实践案例34张课件,58,循证医学与临床实践案例34张课件,59,循证医学与临床实践案例34张课件,60,循证医学与临床实践案例34张课件,61,循证医学与临床实践案例34张课件,62,循证医学与临床实践案例34张课件,63,循证医学与临床实践案例34张课件,64,循证医学与临床实践案例34张课件,65,循证医学与临床实践案例34张课件,66,循证医学与临床实践案例34张课件,67,循证医学与临床实践案例34张课件,68,
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