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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,腕部最好发的骨折,The scaphoid is one of the small bones in the wrist,It is the wrist bone that is most likely to break,占腕骨骨折的,60-70%,腕部骨折中仅次于,桡骨远端骨折,腕部最好发的骨折The scaphoid is one of,流行病学,好动的年轻人,腕舟骨骨折平均导致不能正常工作达,6,个月,美国每年发生,345,000,例,骨不连发生率,5,%,流行病学好动的年轻人,损伤机制,连接近侧列 与远侧列腕骨,腕背伸,95-100,掌部桡侧的轴向应力,the punchers scaphoid,损伤机制连接近侧列 与远侧列腕骨,损伤机制,损伤机制,诊 断,摔倒腕部着地史,疼痛,轻度肿胀,轻度活动受限,鼻炎窝处压痛,叩击痛,诊 断摔倒腕部着地史,X-ray 片,后前位,尺偏位,纯侧位,旋前,45,后前位,垂直背伸,20,后前位,X-ray 片后前位,值得注意,X-ray,假阴性率,2-25%,CT,、,MR,必要时固定拇指的前臂石膏托固定,2,周复查,值得注意X-ray 假阴性率2-25%,治 疗,手术 保守,早在,1954,，,McLaughlin,？,治 疗？,分类、分型,时间 急性期,60,，月头角,15,侧位舟骨内夹角,20,；非手术治疗骨不愈合率,92%,分类、分型时间 急性期4W,Russe classification of scaphoid fractures,，,1985,HO,水平斜形，,T,横行，,VO,垂直斜形,Russe,认为：骨折线走行非常重要,垂直型最不稳定，最易发生骨坏死,Russe classification of scapho,Herbert classification(Herbert and Fisher,1984),Herbert classification(Herber,腕舟骨的血供,腕舟骨的血供,腕舟骨骨折专业知识讲座培训课件,骨折类型与预后,骨折的分离与移位较骨折线的位置更重要,CT,排除移位,合并月骨周围移位需开放手术,切开复位,+,内固定治疗,骨折类型与预后骨折的分离与移位较骨折线的位置更重要,经皮内固定,percutaneous,scaphoid,fixation,掌侧入路,直径,1mm,导针,与桡骨水平面平行,45,朝向尺骨侧,从舟骨远端指向近端中心,经皮内固定 percutaneous scaphoid fi,术 中,An Acutrak(Acumed,Inc.,Beaverton,OR)screw,术 中An Acutrak(Acumed,Inc.,B,背侧入路,腕掌曲,45,旋前使舟骨远近极重合,直径,1mm,导针,背侧入路腕掌曲45,术 中,术 中,开放手术,移位骨折,延迟愈合,骨不连,腕舟骨平均愈合时间,结节部,4-6W,腰部,10-12W,近侧极,12-20W,开放手术移位骨折,植骨术,植骨术,植骨术,植骨术,植骨术,植骨术,植骨术,植骨术,掌侧入路,掌侧入路,背侧入路,背侧入路,病 例1,男性，42岁，跌倒，左手掌着地，左腕舟骨要部横行骨折,伴左桡骨小头粉碎性骨折,病 例1男性，42岁，跌倒，左手掌着地，左腕舟骨要部横行骨折,术 后,术后第,3,天,术后,2,个月,术 后术后第3天,Thank you!,Thank you!,
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