临床常见的先天性心脏病共60张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床常见的先天,室间隔缺损(VSD),的房间隔缺损(ASD),动脉导管未闭(PDA,性法洛四联症(TOF),脏病,临床常见的先天,1,病例,患儿,男,3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥,意,识丧失,呼叫不应,面色青紫,四肢瘫软,经,过按压人中穴,约3min后清醒过来。无发热,无咳嗽,无呕吐腹泻,无外伤史,尿便正常。,患儿5个月左右时偶有轻度青紫,后进行性加,重,但家长未注意。患儿喜静少动,每有活动,时,即出现呼吸困难,主动蹲下片刻,可缓解。,既往史:既往无其他疾病,母孕期健康,未服,过药物。第一胎第,生后母乳喂养。生长,发育大致正常。家族史无特殊记载。,病例,2,体格检查:T36.5,P116次/min,R38次,/min,BP12/8kPa(90/60mmHg)。发育尚可,营养中等,自动体位,面色发绀,神志清楚,查体合作。皮肤粘膜无黄染,无出血点。浅表,淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起,心尖搏动弥散,心界无明显扩大,心率116次,/min,心律规则,胸骨左缘第34肋间可听,到23/6级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣听,诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏,和脾脏未触及。四肢活动良好,四肢未端可见,发绀及杵状指(趾)。双侧膝腱和跟腱反射存,在,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征未引出。,体格检查:T36.5,P116次/min,R38次,3,辅助检查:胸部X线片上可见到两肺门影缩小,两肺纹理减少,透亮度增加,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,主动脉影增宽,构成“靴状”,心影。白细胞总数96109/L,血红蛋白155g,/L,红细胞数6.01012L。脑电图无异常。,(1)入院诊断及诊断依据,(2)患儿出现晕厥原因是什么?,(3)治疗原则,辅助检查:胸部X线片上可见到两肺门影缩小,4,几种常见先天性心脏病,室间隔缺损(VSD),是先心病最常见类型,占30。,病理解剖,1、膜周部缺损85%(1、小型缺损,2、肌部缺损,2、中型缺损,3、漏斗部缺损10%(3、大型缺损,自然闭合率:20-50%,几种常见先天性心脏病,5,VSD,VSD,6,vSD,病理生理,Ventricular,Septal,Defect,LV血量少,体循环供,RV血量多,血不足。,肺动脉高压,晚期持续性 Ventricle,Left,Ventricle,青紫,91887 Hcartpoint,(Eisenmeng,er综合征)。,vSD,7,VD血液动力学,Ventricular,Septal,Defect,Right,Left,Ventricle,Ventricle,VD血液动力学,8,VSD血液动力学攻变,肺动脉高压前,舻动脉高屈后,右心房左心房肥大),右心房,左心房,分,流,分,肺动脉右心室,左心室(肥大),(扩张)(血量增多)(射血量减少),肺动脉,右心室左心室,扩张,(扩大肥大),高动力性肺,体循环,动脉高压,肺循环右心室,(混合血),体循环,(充血),(扩大),(供血不足),梗阻型肺,动脉高压,VSD血液动力学攻变,9,VSD临床症状,1.缺损小( roger病):无症状,2.缺损大:,(1)肺循环充血的表现(易感染、心衰),(2)体循环缺血的表现(发育缓、多汗、消,瘦、乏力、喂养困难、气短),(3)声音嘶哑:扩大的左房或扩张的肺动脉,压迫喉返神经,(4)晩期出现艾森曼格综合征:肺动脉髙压,VSD临床症状,10,临床常见的先天性心脏病共60张课件,11,临床常见的先天性心脏病共60张课件,12,临床常见的先天性心脏病共60张课件,13,临床常见的先天性心脏病共60张课件,14,临床常见的先天性心脏病共60张课件,15,临床常见的先天性心脏病共60张课件,16,临床常见的先天性心脏病共60张课件,17,临床常见的先天性心脏病共60张课件,18,临床常见的先天性心脏病共60张课件,19,临床常见的先天性心脏病共60张课件,20,临床常见的先天性心脏病共60张课件,21,临床常见的先天性心脏病共60张课件,22,临床常见的先天性心脏病共60张课件,23,临床常见的先天性心脏病共60张课件,24,临床常见的先天性心脏病共60张课件,25,临床常见的先天性心脏病共60张课件,26,临床常见的先天性心脏病共60张课件,27,临床常见的先天性心脏病共60张课件,28,临床常见的先天性心脏病共60张课件,29,临床常见的先天性心脏病共60张课件,30,临床常见的先天性心脏病共60张课件,31,临床常见的先天性心脏病共60张课件,32,临床常见的先天性心脏病共60张课件,33,临床常见的先天性心脏病共60张课件,34,临床常见的先天性心脏病共60张课件,35,临床常见的先天性心脏病共60张课件,36,临床常见的先天性心脏病共60张课件,37,临床常见的先天性心脏病共60张课件,38,临床常见的先天性心脏病共60张课件,39,临床常见的先天性心脏病共60张课件,40,临床常见的先天性心脏病共60张课件,41,临床常见的先天性心脏病共60张课件,42,临床常见的先天性心脏病共60张课件,43,临床常见的先天性心脏病共60张课件,44,临床常见的先天性心脏病共60张课件,45,临床常见的先天性心脏病共60张课件,46,临床常见的先天性心脏病共60张课件,47,临床常见的先天性心脏病共60张课件,48,临床常见的先天性心脏病共60张课件,49,临床常见的先天性心脏病共60张课件,50,临床常见的先天性心脏病共60张课件,51,临床常见的先天性心脏病共60张课件,52,临床常见的先天性心脏病共60张课件,53,临床常见的先天性心脏病共60张课件,54,临床常见的先天性心脏病共60张课件,55,临床常见的先天性心脏病共60张课件,56,临床常见的先天性心脏病共60张课件,57,临床常见的先天性心脏病共60张课件,58,临床常见的先天性心脏病共60张课件,59,临床常见的先天性心脏病共60张课件,60,临床常见的先天,室间隔缺损(VSD),的房间隔缺损(ASD),动脉导管未闭(PDA,性法洛四联症(TOF),脏病,临床常见的先天,61,病例,患儿,男,3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥,意,识丧失,呼叫不应,面色青紫,四肢瘫软,经,过按压人中穴,约3min后清醒过来。无发热,无咳嗽,无呕吐腹泻,无外伤史,尿便正常。,患儿5个月左右时偶有轻度青紫,后进行性加,重,但家长未注意。患儿喜静少动,每有活动,时,即出现呼吸困难,主动蹲下片刻,可缓解。,既往史:既往无其他疾病,母孕期健康,未服,过药物。第一胎第,生后母乳喂养。生长,发育大致正常。家族史无特殊记载。,病例,62,体格检查:T36.5,P116次/min,R38次,/min,BP12/8kPa(90/60mmHg)。发育尚可,营养中等,自动体位,面色发绀,神志清楚,查体合作。皮肤粘膜无黄染,无出血点。浅表,淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起,心尖搏动弥散,心界无明显扩大,心率116次,/min,心律规则,胸骨左缘第34肋间可听,到23/6级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣听,诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏,和脾脏未触及。四肢活动良好,四肢未端可见,发绀及杵状指(趾)。双侧膝腱和跟腱反射存,在,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征未引出。,体格检查:T36.5,P116次/min,R38次,63,辅助检查:胸部X线片上可见到两肺门影缩小,两肺纹理减少,透亮度增加,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,主动脉影增宽,构成“靴状”,心影。白细胞总数96109/L,血红蛋白155g,/L,红细胞数6.01012L。脑电图无异常。,(1)入院诊断及诊断依据,(2)患儿出现晕厥原因是什么?,(3)治疗原则,辅助检查:胸部X线片上可见到两肺门影缩小,64,几种常见先天性心脏病,室间隔缺损(VSD),是先心病最常见类型,占30。,病理解剖,1、膜周部缺损85%(1、小型缺损,2、肌部缺损,2、中型缺损,3、漏斗部缺损10%(3、大型缺损,自然闭合率:20-50%,几种常见先天性心脏病,65,VSD,VSD,66,vSD,病理生理,Ventricular,Septal,Defect,LV血量少,体循环供,RV血量多,血不足。,肺动脉高压,晚期持续性 Ventricle,Left,Ventricle,青紫,91887 Hcartpoint,(Eisenmeng,er综合征)。,vSD,67,VD血液动力学,Ventricular,Septal,Defect,Right,Left,Ventricle,Ventricle,VD血液动力学,68,VSD血液动力学攻变,肺动脉高压前,舻动脉高屈后,右心房左心房肥大),右心房,左心房,分,流,分,肺动脉右心室,左心室(肥大),(扩张)(血量增多)(射血量减少),肺动脉,右心室左心室,扩张,(扩大肥大),高动力性肺,体循环,动脉高压,肺循环右心室,(混合血),体循环,(充血),(扩大),(供血不足),梗阻型肺,动脉高压,VSD血液动力学攻变,69,VSD临床症状,1.缺损小( roger病):无症状,2.缺损大:,(1)肺循环充血的表现(易感染、心衰),(2)体循环缺血的表现(发育缓、多汗、消,瘦、乏力、喂养困难、气短),(3)声音嘶哑:扩大的左房或扩张的肺动脉,压迫喉返神经,(4)晩期出现艾森曼格综合征:肺动脉髙压,VSD临床症状,70,临床常见的先天性心脏病共60张课件,71,临床常见的先天性心脏病共60张课件,72,临床常见的先天性心脏病共60张课件,73,临床常见的先天性心脏病共60张课件,74,临床常见的先天性心脏病共60张课件,75,临床常见的先天性心脏病共60张课件,76,临床常见的先天性心脏病共60张课件,77,临床常见的先天性心脏病共60张课件,78,临床常见的先天性心脏病共60张课件,79,临床常见的先天性心脏病共60张课件,80,临床常见的先天性心脏病共60张课件,81,临床常见的先天性心脏病共60张课件,82,临床常见的先天性心脏病共60张课件,83,临床常见的先天性心脏病共60张课件,84,临床常见的先天性心脏病共60张课件,85,临床常见的先天性心脏病共60张课件,86,临床常见的先天性心脏病共60张课件,87,临床常见的先天性心脏病共60张课件,88,临床常见的先天性心脏病共60张课件,89,临床常见的先天性心脏病共60张课件,90,临床常见的先天性心脏病共60张课件,91,临床常见的先天性心脏病共60张课件,92,临床常见的先天性心脏病共60张课件,93,临床常见的先天性心脏病共60张课件,94,临床常见的先天性心脏病共60张课件,95,临床常见的先天性心脏病共60张课件,96,临床常见的先天性心脏病共60张课件,97,临床常见的先天性心脏病共60张课件,98,临床常见的先天性心脏病共60张课件,99,临床常见的先天性心脏病共60张课件,100,临床常见的先天性心脏病共60张课件,101,临床常见的先天性心脏病共60张课件,102,临床常见的先天性心脏病共60张课件,103,临床常见的先天性心脏病共60张课件,104,临床常见的先天性心脏病共60张课件,105,临床常见的先天性心脏病共60张课件,106,临床常见的先天性心脏病共60张课件,107,临床常见的先天性心脏病共60张课件,108,临床常见的先天性心脏病共60张课件,109,临床常见的先天性心脏病共60张课件,110,临床常见的先天性心脏病共60张课件,111,临床常见的先天性心脏病共60张课件,112,临床常见的先天性心脏病共60张课件,113,临床常见的先天性心脏病共60张课件,114,临床常见的先天性心脏病共60张课件,115,临床常见的先天性心脏病共60张课件,116,临床常见的先天性心脏病共60张课件,117,临床常见的先天性心脏病共60张课件,118,临床常见的先天性心脏病共60张课件,119,临床常见的先天性心脏病共60张课件,120,