病情观察及危重病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,病情观察及危重病人的抢救,1.,理解危重病人病情观察的内容及方法,2.,掌握危重病人支持性护理,3.,了解抢救室的设备及抢救工作的管理,危重病人的观察及护理,凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人均称危重病人。危重病人需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。,病情观察是护理危重病人的前提，抢救配合是护理危重病人的关键，组织管理是护理危重病人的必要保证，这些都对病人的预后及转归起着决定性的作用。,危重病人的支持性护理,危重病人随时可能发生生命危险，抢救危重病人是医疗、护理工作中一项紧急任务，必须争分夺秒，护士应从组织上、物质上做好充分准备，常备不懈，遇有危重病人要当机立断，积极配合抢救。,抢救工作的组织管理,病区应立即指定抢救负责人，组成抢救小组。,立刻制定抢救方案，护士应参与制定抢救方案。,一、救室的设置及管理,（一）抢救室的设备与管理 急诊室要有一单独抢救室，病区抢救室宜设在靠近医护办公室的单独房间内。,抢救室的设备,（,1,）抢救床 以能升降的活动床为宜，另备木板一块，作心脏按压时使用。,（,2,）抢救车 抢救车内需备下列物品。,急救药品：中枢兴奋药 尼可刹米、洛贝林等,一,.,危重病人的护理护理措施：,1.,密切观察病情变化 密切观察危重病人的生命体征和其他变化，准确记录各项监测指标，及时发现异常情况，为准确有效的处理提供重要依据。如出现呼吸停止、心跳骤停等异常情况，要立即通知医生，积极配合急救处理，以免贻误抢救时机。,2.,保持呼吸道通畅 昏迷病人头应偏向一侧，及时吸痰与清理呕吐物，防止窒息。人工气道病人，每日反复多次翻身、及时吸痰、拍背，以改善通气状态，防止继发感染。,3.,确保安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证其安全，必要时可使用保护具。牙关紧闭抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下磨牙之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌；室内光线宜暗，工作人员动作要轻，以免因外界刺激而引起抽搐。,4.,做好眼、口鼻及皮肤护理 危重病人眼、口鼻经常存有分泌物，应经常用湿棉球或纱布擦拭，保持清洁。眼睑不能自行闭合的病人，易发生角膜溃疡、结膜炎，可涂金酶素眼膏或凡士林纱布，以保护角膜。注意保持病人的清洁卫生，做好口腔护理及皮肤护理，防止口腔和皮肤发生感染。病情许可时，可为病人作肢体的被动活动，以促进血液循环，预防并发症。补充营养及水分 帮助自理缺陷的病人进食，对不,能经口进食者，可给予鼻饲或静脉高营养支持；对体液不足的病人，应按医嘱补充足够的水分。,5.,做好排泄护理 如发生尿潴留，可采取诱尿的方法，以减轻病人的痛苦，必要时导尿。如留置导尿者，要保持引流通畅，防止泌尿系统感染。便秘者可给予缓泻药物或灌肠，大小便失禁者应注意清洗局部皮肤，保持皮肤干燥，预防发生压疮。加强引流管护理 危重病人身上常置有多种引流管，如导尿管、胃肠减压管、伤口引流管等，应保持引流通畅，妥善固定，安全放置，定期更换与消毒引流管及引流袋，防止并发感染。,6.,注重心理护理 应密切观察病人的心理变化，安装人工气道或使用呼吸机者因无法言谈，要注意观察病人的视线和表情，或准备纸和笔，让病人写出要表达的意思。多陪伴病人，鼓励病人表达引起其不安的因素，并表示同情与理解，及时向病人解释各种抢救措施的目的及作用。当疗效不佳时，更应鼓励和安慰病人，以增强其治疗的信心，帮助病人尽快适应环境。,