手术区消毒

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术区消毒,目的,：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。,1,操作方法,准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。,术者外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不能接触任何未消毒物品。双手位置不能高于肩、不能低于腰部。,2,消毒,在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（,消毒钳取头低柄高位,），夹住消毒纱布，浸蘸消毒液，消毒纱布,干湿要适中,。,3,传统方法,用,2,3,碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用,70,酒精消毒脱碘二遍。,4,目前方法,用,0,5,碘尔康溶液或,1,：,1000,苯扎溴铵溶液涂擦三遍。,对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的,0,75,吡咯烷酮碘消毒。,在植皮时，供皮区的消毒可用,70,酒精涂擦三遍。,5,以腹部手术为例,消毒范围：,至少要求上至乳头线，下至大腿上13，两侧至腋中线,。,方法：先将消毒液,倒人肚脐少许,，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(23碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部,中心区,开始涂擦，,绕过肚脐；,涂擦时,不留空隙,；第二、三遍都,不能超出,上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的,另一侧,将肚脐内的消毒液,沾干,。消毒完毕，换消毒液（碘伏或0.1苯扎溴铵）消毒会阴部。,6,注意事项,1消毒皮肤应由手术区,中心向四周,涂擦。如为,感染伤口,、或为,肛门区,手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。,2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围,15cm,的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先扩大皮肤消毒范围。,7,颈部,8,胸部,9,腹部,10,腹股沟及阴囊部,11,肾手术,12,（,1,）头部手术皮肤消毒范围：,头及前额,（,2,）口、唇部手术皮肤消毒范围：,面唇、颈及上胸部,。,（,3,）颈部手术皮肤消毒范围：,上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）,（,4,）锁骨部手术皮肤消毒范围：,上至颈部上缘，下至上臂上,1,3,处和乳头上缘，两侧过腋中线。,（,5,）胸部手术皮肤消毒范围：,(,侧卧位,),前后过中线，上至锁骨及上臂,1,3,处，下过肋缘,（,6,）乳腺根治手术皮肤消毒范围：,前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。,如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。,（,7,）上腹部手术皮肤消毒范围：,上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）,（,8,）下腹部手术皮肤消毒范围：,上至剑突、下至大腿上,1,3,，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）,13,（,9,）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：,上至肚脐线，下至大腿上,1,3,，两侧至腋中线,（,10,）颈椎手术皮肤消毒范围：,上至颅顶，下至两腋窝连线。,（,11,）胸椎手术皮肤消毒范围：,上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。,（,12,）腰椎手术皮肤消毒范围：,上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。,（,13,）肾脏手术皮肤消毒范围：,前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟,（,14,）会阴部手术皮肤消毒范围：,耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上,1,3,内侧。,（,15,）四肢手术皮肤消毒范围：,周圈消毒，上下各超过一,个关节,14,铺巾,手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧,(,若已穿好,手术衣，则先铺好自己的一侧,),，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正,某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边缘,30cm,。,15,