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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,KA手术技巧与术后活动度课件,*,全膝置换的手术技巧与术后活动度,KA手术技巧与术后活动度课件,全膝置换的手术技巧与术后活动度KA手术技巧与术后活动度课件,TKA术后活动度的相关因素,病人手术前活动度,假体选择,手术技巧,术后止痛与功能锻炼,4P:,Patient,Prosthesis,Procedure,Post-op management,KA手术技巧与术后活动度课件,TKA术后活动度的相关因素病人手术前活动度KA手术技巧与术后,病人因素,手术前活动度: 105,术前活动度越小,术后增长越多,术前活动度越好,术后总活动度越好,RA术后活动度可能,,,OA术后活动度,KA手术技巧与术后活动度课件,病人因素手术前活动度: 20:74屈曲度100,术后髌骨厚度增加20: 3屈曲度10mm: 7术后活动度120,Shoji et al: Orthopedics 1990,MG1假体:,术后屈曲活动好,关节线平均上移2.1mm,术后屈曲活动差,关节线平均上移5.7mm,Ryu, et al: Bull Hosp Jt Dis, 1993,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧避免关节线上移KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,改善髌股关节轨道,假体位置:,股骨、胫骨假体偏外放置,髌骨假体偏内放置,旋转定位:,股骨假体外旋位,胫骨假体外旋位,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧改善髌股关节轨道KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,CR假体要避免PCL过紧,术中松解平衡PCL,膝关节屈曲度明显提高,平均107,114,Ritter et al: J Arthroplasty 1988,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧CR假体要避免PCL过紧KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,避免矢状面假体位置异常,矢状面假体纵轴与关节面呈90度角,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧避免矢状面假体位置异常KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,股骨假体屈曲位安放: 影响伸直,股骨假体过伸位安放: 影响屈曲,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧股骨假体屈曲位安放: 影响伸直KA手术技巧与术后活动,手术技巧,股骨假体轻度屈曲位放置,改善术后屈曲度,PS假体可能引起post-cam撞击,避免股骨假体在股骨髁前方的内陷,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧股骨假体轻度屈曲位放置KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,避免切骨不足,切骨厚度与假体厚度相同,软组织松解, 屈伸间隙平衡,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧避免切骨不足KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,胫骨假体后倾:,CR假体胫骨后倾10,,屈曲度增加30,PS假体胫骨后倾5,,post-cam机制配合困难,Piazza et al: J Orthop Res 1998,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧胫骨假体后倾:KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,屈曲位缝合切口,提高术后活动度,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧屈曲位缝合切口KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧,切除后方骨赘,避免股骨假体过小,注意髌骨厚度和股骨假体过厚:髌前容积增大,避免关节线上移,改善髌股关节轨道,CR假体要避免PCL过紧,避免矢状面假体位置异常,避免切骨不足,胫骨假体后倾,屈曲位缝合切口,KA手术技巧与术后活动度课件,手术技巧KA手术技巧与术后活动度课件,谢谢,KA手术技巧与术后活动度课件,谢谢KA手术技巧与术后活动度课件,
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