血浆凝固实验血液标本的采集及处理标准执行实践课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实践案例：新疆霍城县第一人民医院,血浆凝固实验血液标本的采集及处理标准执行,成效,过程,总结,背景,计划,5,3,1,1,2,4,目录,1.1,机构支持,霍城县第一人民医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学、康复为一体的二级甲等综合医院。医院开放床位,360,张，现有职工,502,人，检验科现有专业技术人员,24,名。,1,1,背景,1.1,机构支持,检验科拥有希森美康,CA1500,全自动血凝分析仪、日立,7600,全自动生化分析仪、罗氏,Cobase411,全自动化学发光仪、迈瑞,6800,全自动血液分析仪、,1,背景,1.2,理论支持,正确地进行标本采集和处理是控制好血浆凝固实验分析前影响因素的重要方面，临床实验室只有按照规范的要求进行操作才能得到合格的血浆标本，为临床提供有价值的检测结果。,1,血浆凝固实验血液标本的采集及处理指南,2011,年,12,月,14,日颁布，,2012,年,6,月,1,日起正式实施,。,背景,D,C,A,P,PDCA,循环管理,选题目的,现况把握,执行策略,标本采集、标本运输,标本接收、标本处理,标本保存、人员培训,数据收集,标准实施前后对比,效果评价,标准化流程制度,标准化表格,选题目的：,规范化管理血浆凝固实验血液标本的采集、运输,及接收过程，降低血液标本不合格率，为临床提供,准确的检测结果。,2,P,（,plan,）,现况把握,数据收集,调查对象：,2016.12016.6,采集凝血标本总数,5532,例，不合格总数,119,例，平均不合格率,2.15,标本不合格项目,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,合计,标本总数,1126,980,934,867,868,757,5532,标本溶血,15,10,8,7,7,6,53,标本分类混乱,7,5,4,3,3,3,25,标本信息不匹配,5,3,2,2,2,1,15,标本量采集少,3,2,2,2,2,2,13,标本遗失,3,2,3,2,1,1,12,标本不合格总数,33,22,19,16,15,14,119,不合格率（,）,2.9,2.2,2.0,1.8,1.7,1.8,2.15,1.,制定本实验室的标本采集和处理程序。,2.,对涉及到的医护、标本转运及检验人员进行培训和相应考核。,3.,定期以科室为单位统计标本不合格率，进一步分析标本不合格原因，降低不合格标本比例。,执行策略,1,2,3,4,5,标本运送,标本接收,标本采集,标本处理,标本保存,D(do),3,申请,患者信息、住院号、科室、床号、诊断、申请项目、申请人、申请时间,真空采血管、采血针、医用棉签、碘伏、止血带、采血枕、一次性垫巾,患者住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、项目,无菌静脉采血操作,核对,准备,采血,3.1,标本采集,1,及时,2,专人,3,专业,标本采集后应减少运送环节并缩短转运时间,标本的运送应由经过培训的专人负责,避免震荡，温度合适,.,3.2,标本运送,1,核对,2,检查,3,登记,核对信息,检查标本,登记接受时间,3.3,标本接收,1,温度,2,离心力,3,时间,室温,1500g,15min,3.4,标本处理,18-24,4h,1,保存温度,1,保存时间,1,特殊情况,3.5,标本保存,若标本无法及时完成检测时，则可分离血浆后保存于,-2,，,2,周或者,-70,，,6,月,1,流程制度,操作技能,3,专业知识,标本采集、运送、接收、处理流程制度,静脉穿刺的无菌操作技术,抗凝管的分类使用、血浆凝固实验的原理及影响因素,3.6,人员培训,3.7,数据收集,标本不合格项目,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,合计,标本总数,1035,1109,1190,1156,1197,1097,6784,标本溶血,3,2,4,3,2,1,15,标本分类混乱,2,2,3,1,2,1,11,标本信息不匹配,1,2,1,3,1,1,9,标本量采集少,0,0,1,1,0,0,2,标本遗失,0,0,0,0,0,0,0,标本不合格总数,6,6,9,8,5,3,37,不合格率（,）,0.58,0.54,0.76,0.69,0.42,0.27,0.55,调查对象：,2017.12017.6,采集凝血标本总数,6784,例，不合格总数,37,例，平均不合格率,0.55,C(check),执行标准后效果良好，标本不合格率下降,4,标准实施前后对比,效果评价,员工满意度上升,患者满意度上升,采集血浆凝固实验血液标本操作流程,标本处理流程,离心机设备管理制度,A,（,act,）,5,长效推行机制,标准化流程制度,标本交接登记表,不合格血标本登记表,离心机维护保养登记表,长效推行机制,标准化登记表,执行经验,下一阶段持续改进重点,1,标本溶血,2,标本分类混乱,加强采血技能培训,专人、及时运送,增派人手,规范标识,1,2,3,4,5,团队精神,解决问题效率,沟通协调,工作热情,责任心,持续改进 我们一直在路上,确保患者安全 我们永无止境,THANKS,