临床用血注意事项70张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床用血注意事项,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,临床用血注意事项临床用血注意事项1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床国血注意事项,无锡市妇幼保健院,许建娟,输血不良反应,概念,在输血过程中或输血后受血者发生了用原来,的疾病不能解释的、新的症状和体征。,原因:主要是免疫反应,因血型抗原系统复,杂。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。,课堂教学是学生学习的主战场，教师要想触及学生的情感和潜意识，只有把情境变为自觉创设的产物，使学生由情入境，情理交融。恰当的情境能使物理课堂真正“活”起来，使学生由“厌学”到“愿学”，从而提高课堂教学有效果。,一、通过生活事例，创设物理情境,物理来源于生活，生活处处有物理。在日常生活中蕴含着大量的物理学知识，在教学中根据教学内容和学生的实际情况创设出学生既熟悉但又暂时无法解释的物理情境，引起师生心理上的共鸣，从而唤起学生好奇心，激发其内驱力，促进学生积极主动地参与教学活动，去探索自然的奥秘。,例如在讲“杠杆平衡的条件”时创设这样的情境:同学们我们学校正在盖教学楼,看见外面建筑工地上使用的塔吊了吗,你们知道为什么在塔吊的一边吊那么重的物体，塔吊也没有翻到吗? 学生顿时思维活跃起来，这对学生进一步探究杠杆平衡条件创设了一个良好的物理情境.又如在不可见光学习中，教师列举现在银行里有一种新门，当人过去时门自动打开，人走后自动关闭，这又是怎么回事呢？学生感到好奇,就积极投入到课堂探究学习中来.,二、利用物理实验，创设物理情境,在学习物理的过程中，要形成物理概念和认识物理规律，首先必须要有一定的感性认识。而物理实验是提供感性认识的一个重要途径。为此教学中以实验为基础，多角度地创设教学情境，让学生亲眼看一些物理现象，亲手做一些物理实验，使学生在物理情境中了解知识，加深理解，形成正确的认识。教师可以通过演示实验、学生分组实验创设物理情境，为学生提供强有力的感性认识，使学生产生对教学内容的积极态度倾向。,例如:关于“大气的压强”一节的教学,发给学生每人一个皮碗,把皮碗用力压在桌面上,皮碗很难与桌面分开.再把皮碗用同样的办法压到课桌竖直的挡板上,然后可以在皮碗的蒂上挂各种重物.这样通过学生实验创设情境，让学生亲身体验到大气压的存在，通过对实验现象的观察分析，激发学生的兴趣，并对实验现象产生的原因积极的思考。又如在“气体流速与压强关系”教学中，在倒置的漏斗中放一乒乓球，用手指托住乒乓球，然后从漏斗口向下用力吹气，并将手指移开，观察乒乓是否下落。在未做实验之前，绝大多数学生一致认为球会下落，是因为球受重力的作用。实验结果，事实上乒乓球不仅没有落下，还被吹贴在漏斗中，这是什么原因呢？这个现象既出乎学生的意料中，又会使他们感受到实验的重要性，迫切希望找到问题的答案，带着问题通过实验、观察、分析、比较、归纳得出结论，这样获得的知识才印象深刻。,三、利用物理学史，创设物理情境,物理教材中有着丰富的物理学史内容，它的价值和功能远在其内容之外。恰当、灵活地在教学过程中运用这些史料，渗透物理学史教育，不仅让学生学习科学家门艰苦奋斗的工作作风和严谨求学的科学态度，而且要让他们领略到物理学家门研究问题的科学方法和思维方式，更重要的是可以在课堂上形成一个良好的物理情境。,例如，在讲到力和运动一章的“牛顿第一定律”时，讲述从古希腊的亚里士多德，到伽利略、牛顿，循着伟人的研究历程，从而加深学生对学习力和运动感兴趣，在讲到“电和磁”的时候，以奥斯特发现电流的磁效应为线索，向学生介绍人类对磁及电和磁关系的认识过程,揭示物理科学家们在研究电磁关系工作中的艰辛努力和所取得的成果，使学生对电磁发展有了兴趣，为新课的教学奠定了基础。这样同学们感到新鲜 ，就会对所学内容产生浓厚的兴趣。,四、通过巧妙提问，创设物理情境,古人云：“学启于思，思源于疑”， 此话道出了“问”的重要性。巧妙的设疑能引起学生的有意注意和独立思考, 能使学生产生悬念，唤起学生学习物理的兴趣，通过提问，还可引导学生进行回忆、对比、分析、综合和概括，达到培养学生综合素质的目的，最终提高课堂40分钟的教学质量。例如，在讲家庭电路时设置这样的疑问“为什么人触电会有生命危险，而鸟落在高压线上却安然无恙？”在讲物态变化时“为什么稻田灌水能防霜冻？”类似这样的问题一提出，就会深深吸引学生探索的欲望。又比如讲大气压时提出：“用吸管吸饮料时，饮料真的是嘴吸上来的吗？”这本身就是一个悬念：“明明是用嘴吸上来的，怎么能说不是？”释疑后，学生又会产生悬念，大气压是怎样把饮料压上来的？学生急于知道答案，教师却不急，甚至准备多个答案，使学生暂时处于一种莫衷一是的境地，直到问题解决了，学生才舒一口气，把悬着的心放下来。接着教师又来一问就这样在设悬念和释疑的矛盾中愉快地上完一节课,若临下课时再来一问,可以起到“且听下回分解”的作用，把学生的兴趣由课堂内引申到课堂外、由书本转向了生活；学生听这样的课，就觉得是一种艺术享受，精神愉快，教学效果岂有不佳之理！,五、借助漫画故事，创设物理情境,在讲解物理知识的过程中，可以借助课本上的图片、漫画、自编故事等，用幽默生动的语言有目的的，恰当地设置，可激发学生的学习热情，活跃思维。例如：讲述“牛顿第一定律”时，学生对“惯性”概念较难理解，我就自编一故事，在一拥挤的公共汽车上，有一老者和一时髦少女，该车突然急刹车，致使老者向前碰到少女，少女大怒，瞪着老者说：“瞧你的德性”，其时气氛紧张，全车人都看着他俩，只见涨红了脸的老者说：“这不是德性，而是惯性”。这时候乘客都哄笑，而该少女变得恢溜溜的。通过这一小故事，既活跃了课堂气氛，又揭示了惯性的本意。又如在讲“其它简单机械”时利用课本上的漫画引入新课，“一个胖子用定滑轮把这个大口袋提到二楼上去，但他必须上二楼把口袋取下来，于是他把好朋友瘦子叫过来嗨，瘦子来，帮我拽着，等胖子跑上二楼打开窗户一看，啊！天呀！瘦子你怎么让口袋把你拽上来了？这样以静变动，文字变成语言图片变成电影，形象生动的展示了物理情境。,教学是一门科学，教学情境的创设需要我们遵从一定的原则，教学是一门艺术，教学情境的创设需要教师艺术地把握。在物理课堂教学中，如何设置合适的教学情境，提高教学有效性，还需要我们在教学实践中进一步探索。总之，我们在物理教学中要通过精心创设各种物理情境，多给学生创造思维的机会，使每一个学生都能积极主动的学习，激发起思维的热情，展开思维的翅膀，能提出与众不同的见解，发前人之未发，想他人之未想，形成创造性思维的基本品质。,新课程特别注重以人为本、回归生活、立足发展的教学理念，这为课堂教学的情境创设提供了更丰富的内容，同时也为课堂教学中的情境创设提出了新的要求。教学情境以直观的方式再现书本知识所表征的实际事物或者实际事物的相关背景，显然，其要解决的是学生认知过程中的形象与抽象、实际与理论、感性与理性以及旧知与新知的关系与矛盾。因此，课堂教学中的教学情境的创设可以通过以下几个方面的“借”来着手。,一是巧“借”背景。背景知识虽与所学新知没有必然的联系，但也同样是学生学习和理解课文的一钟重要的认知停靠点。若没有背景知识，学生的阅读理解水平就难以提高。课堂教学的背景知识包括作者介绍、时代背景和历史故事。例如，在教詹天佑一课时，就可结合学生对搜集詹天佑的相关资料的交流，通过简介课文主人公的方式来创设情境，帮助学生引入新课。,二是巧“借”语言。语言表达的形象性能使听者的脑中呈现出一幅幅鲜明而简洁的画面。例如，在讲丰收时，我们可以说是“高粱乐红了脸”或“麦穗笑弯了腰”。类似这种形象具体的语言，学生听起来必定是“兴致盎然似三春，趣味浓郁如仲夏”。“借”贴切精彩的比喻创设情境，能使原来抽象的难以理解的知识变得通俗易懂，学生容易接受，理解也会更加深刻而且把机械的记忆转化为理解记忆，而这样的记忆也是最深刻的。同样，绘声绘色的描述，声情并茂的朗读，也能使学生如临其境，如闻其声，如见其人。,例如教学骑马上天山，我是这样创设情境导入新课的,“天山不仅给人一种稀有美丽的感觉，而且更给人一种无限温柔的感情。它有丰饶的水草，有绿发似的森林。当它披着薄薄云纱的时候，它像少女似的含羞；当它被阳光照耀得非常明朗的时候，又像年轻母亲饱满的胸膛”无论谁读到这样的句子，都不禁对文中的所描述的地方天山充满了向往之情。今天，天山不再遥远，我们有幸随著名作家碧野一道“骑马上天山”，去领略天山美丽的风景，去亲近她明媚的面容。,教学校园门口的那片树林，则可以这样来创设情境,学校是我们的另一个家，我们在那里感受成长的快乐。在校园里，我们有时会享受成功，有时会遭遇失败。在我们渐渐长大的过程中，我们会哭、会笑。哭笑之间，理想和信念在我们心中悄悄萌芽。校园是我们童年记忆的摇篮。今天我们就走近校园门口的那片树林，跟着课文一起回顾我们校园生活的点点滴滴。,三是巧“借”形声。教学中的形声，它包括实物、模型、参观、板书、画图、挂图、幻灯、录相、电影、电脑、录音，等等，它们可把课文中所描写的景色，具体直观地表现在小学生面前，使他们获得生动的形象，能更好地把握课文，更深刻地理解课文，并能创造性的提升学生们的学习能力。例如，在教学神奇的鸟岛一课时，我们可从网络上下载些群鸟嬉戏的图片或视频，制作成课件展示给学生看，能使学生仿佛置身于一个鸟的天堂，从而帮助学生更真切地感受文中鸟岛的美丽。在教学江雪一诗时，教师也可以出示相关挂图，营造“千山鸟飞绝，万径人踪灭”的情境，帮助学生更深刻地理解诗意。,四是巧“借”问题。现代教学论研究指出，从本质上讲，感知不是学习产生的根本原因，产生学习的根本原因是问题。没有问题也就难以诱发和激起求知欲，没有问题也就感受不到问题的存在，学生也就不会去深入思考，那么学习也就只是表层和形式的。问题是科学研究的出发点，语文课堂的很多情境创设其实都是暗含问题的。,课堂教学中创设教学情境所提的问题，应是可引发学生思考、有思维价值的，若与课堂教学内容相差悬殊，背道而驰，那恐怕也只是作秀而已。,例如，在教学献你一束花一课时，便可这样提问：同学们，在我们的生活中，经常有人献花。大家想一想，一般在什么情况下给人献花呢？你在什么情况下会收到别人赠送的花呢？学生对这样的问题进行思考，便能更好地理解课文中女服务员给“大败而归”的女运动员献花的深刻含义了。,再例如，在教学北京的春节一课时，我这样提问：同学们，你们喜欢过春节吗？你能说说我们家乡过春节的一些习俗吗？学生一下子便被我的问题引入了过春节的喜庆、祥和、热闹的氛围当中；同时，对家乡过春节习俗的交流，又?檠?生理解课文内容作了铺垫，真可谓是水到渠成。,五是巧“借”表演。小学生不仅极有表演天赋，而且还有着爱表演的天性。表演课本剧能让学生更好地走进课文，在表演的乐趣中把握课文内蕴，从而深入理解课文中人物的性格、语言、动作、神态及内心世界。小学语文教材中有些课文戏剧因素浓厚，语言的动作性强，非常适合编课本剧。,例如，为让学生更深刻地理解寓言守株待兔的寓意，我扮成农夫，倚在黑板下闭目“待兔”，让学生劝自己。学生兴致倍增，纷纷劝起老师来。有的说，老师，你等不到兔子了；也有的说，老师，再等下去你会饿死的而我则模仿农夫的口气与学生争辩。学生越劝说，兴致越高，就越能深刻理解这则寓言的意思。,创设情境既可为学生的学习提供认识停靠点，又能激发学生的学习心向，从而促进学生有意义地学习。我们应多动脑筋，凭借各种各样的事物、五花八门的方式竭力为学生创设有利于学习的情境。在新课标实施过程中，我注重通过教学情境来吸引学生，激发学生的求知欲，为学生提供学习新知的攀爬支架，也因此使得我的课堂教学生气勃勃。但是，我也发现有些老师只把教学情境当作点缀，迷失了教学方向。他们创设的情境要么是偏离教学，只重形式，与课程教学没有实质性的联系，要么是缺乏真情实感，没有全身心地投入，要么是“电灌”，学生只是被动地参与，而无法摆脱课件的束缚。我们若经常以学生为主体，善待个体差异，细心去发掘新课标教材的内涵，积极捕捉课堂中的信息，溶入我们的真情实感，彰显教师的个人魅力，努力创设具有生活性、典型性、形象性等特征的有价值的教学情境，定能摆脱各种束缚，使小学语文课堂教学绽放更绚丽、更可人的神奇光彩。,临床国血注意事项,无锡市妇幼保健院,许建娟,输血不良反应,概念,在输血过程中或输血后受血者发生了用原来,的疾病不能解释的、新的症状和体征。,原因:主要是免疫反应,因血型抗原系统复,杂。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。,分类,即发反应:输血期间或输血后24小时内。,按时间,迟发反应:输血24小时后,甚至十几天。,免疫反应:发病与免疫因素有关。,按免疫学,非免疫反应:发病与免疫因素无关。,三、发生率,无确切资料,各家报告发生率相差较大,且数字,偏低。,表1输血不良反应的分类,即发反应,迟发反应,免发热反应,溶血反应,疫过敏反应,移植物抗宿主病,性溶血反应,输血后紫癜,反输血相关的,血细胞或血浆蛋白,应急性肺损伤同种异体免疫,细菌污染反应含铁血黄素沉着症,非循环超负荷,血栓性静脉炎,免空气栓塞,疫出血倾向,输血相关性疾病,性枸橼酸中毒,反非免疫性溶血反应,应电解质紊乱,肺微血管栓塞,表2403次输血反应分析*,反应类型,反应率(%),发热反应,52.1(2101403),过敏反应,426(172403),溶血反应,4.5(18/403),心负荷过重,07(3/403),*美国芝加哥医疗中心报告,表3各种血液成分的输血反应率*,成分,反应率(%),全血,1.06,白细胞,6.49,浓缩红细胞,0.88,洗涤或冰冻红细胞,0.47,血小板,血浆,0.44,*加拿大多伦多三所医院综合报告,非溶血性发热输血反应,、病因,1.致热原:极其少见;,2.细菌污染:极其少见;,3.免疫反应:国内比较多见。,白细胞,多次输入HLA不相合的,血小板,白细胞抗体为主,其次为血小板抗体,二、症状与体征,输血开始15分钟2小时内,突然发热、,寒战、体温3841,血压多无变化。,注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别,三、预防,采、输血器具和制剂应无致热原,2采血和输血应无菌操作,3反复出现发热反应者应选用:,(1)少白细胞的红细胞;,(2)洗涤红细胞;,(3)床边白细胞过滤器,循环负荷过重,短时间输入大量血液或输血速度过快,超过病人心脏的负荷能力,导致心力衰,竭或急性肺水肿。常见原有心肺疾患、,年迈体弱或儿童。,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,