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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/10/2,1,第八章 传出神经系统药,2022/10/31第八章 传出神经系统药,2024/10/2,2,第八章 传出神经系统药,教学重点和难点：,重点：,传出神经分类，受体类型与效应,难点：,传出神经腺素合成与代谢过程，受体类型与效应,2022/10/32第八章 传出神经系统药 教学重点和,2024/10/2,3,神经系统,中枢神经,周围神经,中枢神经抑制药,:,镇静催眠药等,中枢兴奋药,:,咖啡因等,传出神经系统药,传入神经,:,局麻药,传出神经,:,传入神经,传出神经,局麻药,传出药物,交感副交感,运动神经,传出神经系统药物是通过直接或间接影响传出神经化学传递的过程，从而改变效应器官功能活动的药物,2022/10/33神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药:,2024/10/2,4,传出神经,运动神经,自主神经,交感神经,副交感神经,传出神经分类模式图,2022/10/34传出神经运动神经自主神经交感神经传出神经,2024/10/2,5,第一节 传出神经的递质与分类,一、传出神经的递质,递质,(transmitter),传出神经末梢释放出的传递神经信号的化学物质称为神经递质，简称递质。,传出神经的主要递质,乙酰胆碱,(Ach),去甲肾上腺素,(,NA,),2022/10/35第一节 传出神经的递质与分类一、传出,2024/10/2,6,(,一,),乙酰胆碱,(Ach),图,8-2,胆碱能神经末梢递质合成、贮存、释放、代谢及药物作用示意图,AcCoA,:,乙酰辅酶,A,ChAc,:,胆碱乙酰化酶,AChE:,乙酰,胆碱酯酶,Ach:,乙酰胆碱,MR:,毒蕈碱型受体,NR:,烟碱型受体,2022/10/36(一)乙酰胆碱(Ach)图8-2 胆,2024/10/2,7,(,二,),去甲肾上腺素,(NA),图,8-3,去甲肾上腺素能神经末梢递质合成、贮存、释放、代谢及药物作用示意图,NA,：,去甲肾上腺素,：,受体,：,受体,MAO,：单胺氧化酶,2022/10/37(二)去甲肾上腺素(NA)图8-3,2024/10/2,8,二、传出神经按递质的分类,根据神经末梢所释放的递质不同，将传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。,2022/10/38二、传出神经按递质的分类,2024/10/2,9,（一）,胆碱能神经,兴奋时神经末梢能释放,Ach,的神经。,(1),全部交感和副交感神经节前纤维；,(2),全部副交感神经节后纤维；,(3),运动神经；,(4),极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺髓质。,2022/10/39（一）胆碱能神经 兴奋时神经末梢能释,2024/10/2,10,(,二,),去甲肾上腺素能神经,(,或肾上腺素能神经,),兴奋时神经末梢能释放,NA,的神经。,包括：绝大部分交感神经节后纤维,2022/10/310(二)去甲肾上腺素能神经(或肾上腺素能,2024/10/2,11,第二节 传出神经受体的类型及效应,一、胆碱受体,能与乙酰胆碱相结合的受体称为胆碱受体，按对药物敏感性的差异，又分为如下两种：,胆碱受体,N,1,N,2,毒蕈碱型,胆碱受体,烟碱型,胆碱受体,M,1,M,2,M,3,主要位于节后胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上。如心脏、血管、胃肠道及支气管平滑肌、腺体和瞳孔括约肌等处。当激动时表现为心脏抑制、血管扩张、内脏平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等,N,1,受体主要位于神经节和肾上腺髓质细胞膜上，兴奋时表现神经节兴奋和肾上腺髓质分泌；,N,2,受体位于骨骼肌细胞膜上，兴奋时表现为骨骼肌收缩。,2022/10/311第二节 传出神经受体的类型及效应,2024/10/2,12,二、肾上腺素受体,能与去甲肾上腺素或肾上腺素相结合的受体称为肾上腺素受体，又分为如下两种：,肾上腺素,受体,1,2,3,型,胆碱受体,型,胆碱受体,1,2,1,受体主要位于肾上腺素能神经所支配效应器官的突触后膜上，如皮肤、粘膜、内脏血管及瞳孔开大肌等处，当兴奋时表现为皮肤、粘膜、内脏血管收缩，瞳孔扩大等。,2,受体主要位于肾上腺素能神经末梢的突触前膜上，兴奋时负反馈抑制去甲肾上腺素的释放。,1,受体主要位于心脏，兴奋时表现为心脏兴奋，心肌收缩力增强，心率加快，传导加速。,2,受体主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管，兴奋时表现为支气管平滑肌松弛，骨骼肌血管及冠状血管扩张，糖原分解等效应。,2022/10/312二、肾上腺素受体 能与去甲肾上腺,2024/10/2,13,三、多巴胺受体,(,DA,受体,),能与多巴胺结合的受体称为多巴胺受体。,DA,受体在外周主要位于肾血管、冠状血管和肠系膜血管等部位，激动后引起肾血管、冠状血管和肠系膜血管扩张。此外，中枢神经系统也存在多巴胺受体。多巴胺受体又分,D,1,、,D,2,两种亚型。,2022/10/313三、多巴胺受体(DA受体)能与多巴胺结,2024/10/2,14,大多数器官都受胆碱能神经及去甲肾上腺素能神经双重支配，在同一器官上，这两种神经产生的效应是互相拮抗的，但在中枢神经系统的调节下，它们的功能既是对立的，又是统一的。,2022/10/314 大多数器官都受胆碱能神经,2024/10/2,15,表,8-1,传出神经受体的分布与效应,2022/10/315表8-1 传出神经受体的分布与效应,2024/10/2,16,表,8-1,传出神经受体的分布与效应（续）,2022/10/316表8-1 传出神经受体的分布与效应（,2024/10/2,17,第三节 传出神经系统药物作用的 方式与药物分类,一、传出神经系统药物作用的方式,1,直接作用于受体,药物直接与受体结合，产生激动或阻断受体的效应，分别称为该受体的激动药,(,拟似药,),或阻断药,(,拮抗药,),。,2022/10/317第三节 传出神经系统药物作用的,2024/10/2,18,2.,影响递质,(1),影响递质释放,促进递质释放 如麻黄素，间羟胺等。,抑制递质释放 如可乐定等。,(2),影响递质转运和贮存,如利血平等。,(3),影响递质的转化,如,AchE,抑制药：新斯的明，,有机磷酸酯类等。,2022/10/3182.影响递质(1)影响递质释放,2024/10/2,19,表,8-2,常用传出神经系统药物的分类,2022/10/319 表8-2 常用传,2024/10/2,20,本章复习思考题,1,试述传出神经受体的分类、主要分布及兴奋时的效应。,2,何谓递质？传出神经按递质的不同分为哪几类？,3,肾上腺素受体激动药分哪几类？各举出一个代表药物。,2022/10/320本章复习思考题 1试述传出神经,2024/10/2,21,2022/10/321,2024/10/2,22,2022/10/322,
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