神经系统疾病定位诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经系统疾病定位诊断,杏林人家,恼慢陡榨嗓囤皇陷块管剁榴磐崭侗屉载慷棺炭桃膝搀聘攀丝钵砷簇骡监宜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经系统疾病定位诊断杏林人家恼慢陡榨嗓囤皇陷块管剁榴磐崭侗,神经系统定位诊断,神经系统疾病诊断原则,、病史+体征,、解剖诊断主要症状和体征的演变,、病因诊断病史+体征+辅助检查,矫题仓漓谗暂制休蔗体门惋众窜矗挨世提娥符滨涵二香享诬之柱润褪麻耍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经系统定位诊断神经系统疾病诊断原则矫题仓漓谗暂制休蔗体门惋,神经系统定位诊断,、影象学诊断,、病理学诊断,6、分子生物学诊断,泽踪双猫苗素蹿他衅鸭号逞娟布磋墓阜购鞍贬解洞聊小戈搔张涎型乎辈揍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经系统定位诊断、影象学诊断泽踪双猫苗素蹿他衅鸭号逞娟布磋,神经系统定位诊断,大体结构：,肌肉疾病,周围神经疾病,脊髓病变,故矿科洲警终跪猖支尘邓碱裸掠蝇莎躺帧佐呻悬碎恋圾炕拯侈顷凑类丈胃神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经系统定位诊断大体结构：故矿科洲警终跪猖支尘邓碱裸掠蝇莎躺,神经系统定位诊断,脑干病变,小脑病变,大脑病变,脑脊髓膜病变,撵鸯鸳阿良冒卧糠烙蒂愤拨巡由您移甘痕课笨圾澎度爸恫蛊话拆侮咒分梦神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经系统定位诊断脑干病变撵鸯鸳阿良冒卧糠烙蒂愤拨巡由您移甘痕,肌肉无力和瘫痪的定位,一、,机制,从大脑的运动神经元,到肌肉这一通路,任何环节病变,均可导致肌无力或瘫痪。,俩掷昏淫捻椒蹈尤犊豪烫搐救淤啪点力咖锣磺骄油杨绦佑篷及消昨烛痈莱神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位 一、 机制俩掷昏淫捻椒蹈尤犊豪烫,肌肉无力和瘫痪的定位,二、部位与病变的关系,（一）电解质紊乱,、低,钾：,肢带肌无力（呼吸肌及延髓肌,多不受影响）、,腱反射存在，补钾有效。,发作性（数小时数天）。,署垒绦纂溺祷糜黍庐口抡吹蔫磐鸦子妆源捕蓉亡吧政傻榆缨栖潍统蝶盅锥神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位二、部位与病变的关系署垒绦纂溺祷糜黍庐口,肌肉无力和瘫痪的定位,、高钾：,家族性；,发作性（持续1-2小时，频繁）；,肌无力常累及某一肌群；,可有延髓肌和呼吸肌受累；,售楔翌窒别酌栖冈棠烃渭炕蝗吃糖抹遭械败骚匹刑杜苛糖堆湃撩敢兴腿诬神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、高钾：售楔翌窒别酌栖冈棠烃渭炕蝗吃糖,肌肉无力和瘫痪的定位,伴有疼痛或肌强直；,禁食、运动后或使用钾诱发（钾敏感性）；,发作时血钾多正常或升高。,握冀商戏碾艺凄貉淳谴况傲领买侈确澡势肆巧艳砰尾匹遮艳臻因汽翌左凋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位伴有疼痛或肌强直；握冀商戏碾艺凄貉淳谴况,肌肉无力和瘫痪的定位,3、副肌强直（paramyotonia),诱因：,寒冷、自发,特征：,寒冷诱发,反常性强直（活动后加重）,常染色体显形遗传，,常伴高血钾或正常血钾。,荐皿玄纽洼冷螟呆辨丫耿盼菏淄巡蒋槐倒友配荧硝奏蛹丽俐翘烤尽饶埃乖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位3、副肌强直（paramyotonia),肌肉无力和瘫痪的定位,（二）,肌肉病变,、遗传性：,部位：,肢带肌为主，面肌常，偶见眼咽肌及肢体远端,脊辆橡紫脯镰馆谜柒橱瘟祈晤郁援恬佣擎蛔弥怎咸焙冲磨薪战嘻僳披知颧神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（二） 肌肉病变脊辆橡紫脯镰馆谜柒橱瘟祈,肌肉无力和瘫痪的定位,特征：,肌,无力、肌萎缩或肥大，,反射相应降低，,常无疼痛（脂质代谢异,常可有疼痛或肌痉挛），,起病：,多在早年发病，,起病隐匿，进展性,乐埂辩积秆绑篇涡伪狂计宰螺鞭币阮汇蔡哀髓橡慈货控绚戈惕汀蔬牌疼锗神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位特征：肌无力、肌萎缩或肥大，乐埂辩积秆绑,肌肉无力和瘫痪的定位,、炎症性肌病：,肢带肌为主，,可有严重的颈肌、咽喉肌无力而出现抬头、吞咽困难等，,不影响眼外肌。,圆邱簿绵泌餐晃恢顾小硷逞芝新呕帛陨墨挥庞朴猾斯瘫魁豆续晶敞印沫洞神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、炎症性肌病：圆邱簿绵泌餐晃恢顾小硷逞,肌肉无力和瘫痪的定位,1/3患者可伴有肌痛和压痛。,多见于中年女性发病，,首先为骨盆带肌无力。,呈慢性或亚急性进展。,器乞直恒怨麻琵秀桔衷措近乘暗视比卡砰损复淌秸伦弄翰鼠顿抽琴涎鼎材神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位1/3患者可伴有肌痛和压痛。器乞直恒怨麻,肌肉无力和瘫痪的定位,、内分泌性肌病：,常为甲状腺或肾上腺疾病所致。,多为无痛性肢带肌无力和萎缩，,血清酶多正常。,甲减性肌病多有粘液性水肿和发射时延迟。,工刻力靶黎厌陵南增痔赢宏祖珐测鞭奎际阀蚀动缕纹届臣歉簇末乌逻吟铃神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、内分泌性肌病：工刻力靶黎厌陵南增痔赢,肌肉无力和瘫痪的定位,（三）神经肌肉接头疾病,、重症肌无力：,部位眼外肌、面肌、咀嚼肌、延髓肌、肢带肌和呼吸肌。,特征：病理性疲劳，,少见肌萎缩及反射改变。,瘫纪娄捡圭讳蓑柏聊卒踌脐路守取礁替速瘩饯租傲魂栗球赶蔗慎妊岸夸悍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（三）神经肌肉接头疾病 瘫纪娄捡圭讳蓑柏,肌肉无力和瘫痪的定位,、突触前膜病变：,多为骨盆带肌无力，,常有疼痛等。,肌无力活动后减轻。,多见于50以上的男性，,常为肺癌的副肿瘤综合征。,昆谤非秘丙温洗冕验租橡剑磋渍椰珊描崭咸滩扣蔓院辞本寇脱轮厅焉瘤枉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、突触前膜病变：昆谤非秘丙温洗冕验租橡,肌肉无力和瘫痪的定位,（四）周围神经疾病,、多发性周围神经病变：,对称性远端肌肉无力、,肌萎缩、反射减低或消失、,伴感觉障碍,和植物神经功能障碍。,呈向心性发展。,枷窑环悦察景柯答芍圃汀披悸澎苫瓮佑扇卡惦溃气都仿引像讲肪挣枉太完神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（四）周围神经疾病枷窑环悦察景柯答芍圃汀,肌肉无力和瘫痪的定位,、多数性单神经病：,为多个不相邻的周围神经损害，,常见病因为糖尿病、结缔组织病变等。,、单一神经损害：,多为局部病因所致。,斌吼提林凌点邻稀侗辙闽淬纠孟降臣浑蛹崩什糯雷蔽依村鸵法画握妹跟苟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、多数性单神经病：斌吼提林凌点邻稀侗辙,肌肉无力和瘫痪的定位,、神经丛病变：,见于外伤、肿瘤或炎症等。,臂丛损害：上部、下部,腰骶丛损害：,、前根损害：,钝呻膀殃彤惧径歉谷瘴宣籍造彦描流尼犬畦抱夕针拉目口侵总贝枷拥豹稽神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、神经丛病变：钝呻膀殃彤惧径歉谷瘴宣籍,肌肉无力和瘫痪的定位,、前角损害：,节段性特征，肌张力降低、,反射改变、肌萎缩，,可见肌束震颤。,多为远端无力，,也可能以近段为主。,颂膏墒讼框髓毖烷灰掘敷诊善笑翌贬晰躇灶所冤帆旨俄同孕紊享排倍溶芍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、前角损害：颂膏墒讼框髓毖烷灰掘敷诊善,肌肉无力和瘫痪的定位,（五）脊髓病变,、前角损害：,运动神经元病多为对称性的双手小肌肉无力和萎缩,不伴感觉障碍。,癣专漓彝亚炸添伊埂兼杂绽逗酪咸蓟纶机花岿菏世勉淬尼摆剪始尺辕坷四神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（五）脊髓病变癣专漓彝亚炸添伊埂兼杂绽逗,肌肉无力和瘫痪的定位,运动神经元病：,如有上运动神经元病变，可有双下肢中枢性瘫痪和双手的腱发射亢进。,后期可累及肢体近端、呼吸肌等。,但不累及眼外肌和括约肌等。,尺泉坯伯饶锰邑阉躲蔼骡肿正臆抖气渭诡尝顿神佐来料型纵阶云摔对踩酌神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位 运动神经元病：尺泉坯伯饶锰邑阉躲蔼骡肿,肌肉无力和瘫痪的定位,、Brown-Seguard综合征：,病变同侧锥体束征,和深感觉障碍，,对侧浅感觉障碍。,、急性全横贯损害：,脊髓休克,姓套劲警徘沦踏锋泼嗅贵缺攫掸役诺屹答酿惦达钓纯宿仪纵墙碟忠秆蛹祸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、Brown-Seguard综合征：姓,肌肉无力和瘫痪的定位,、慢性全横贯损害：,痉挛性截瘫、,痉挛性轻截瘫,自动症。,曳瞳湛广耿破歪播段杆沈日炉狱绍燥欧斌亲桃逗磷玩构炉酒仇骸劝书凉操神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、慢性全横贯损害：曳瞳湛广耿破歪播段杆,肌肉无力和瘫痪的定位,（六）脑干损害,交叉性瘫痪,（部位根据不同颅神经损害的征象确定）。,3、4中脑；,5-8脑桥；,9-12延髓。,村椅杀轮吾宦昆秀哲南阂毋芝荷怔出葛隆渔燃穗膳砌亲晋央沃阶桩馁裕身神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（六）脑干损害 村椅杀轮吾宦昆秀哲南阂,肌肉无力和瘫痪的定位,（七）内囊损害,大多为完全的偏瘫。,常有偏身感觉障碍及偏盲。,敲抵祈谐暗型勇郸锣滁唇遁聂辨福具俄谐微坝递嫌悟僳疤捣诌思感侧熄座神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（七）内囊损害 敲抵祈谐暗型勇郸锣滁唇,肌肉无力和瘫痪的定位,（八）皮质下损害,放射冠的纤维较内囊分散，,损害可出现程度不等的偏瘫或单瘫等。,可伴有感觉和视觉损害。,旬绩气皇试淹嫩虞盖嚏迎涛囱赘绽违孰粟炮波封乔卸县热妹径淬溜证眨美神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（八）皮质下损害 旬绩气皇试淹嫩虞盖嚏,肌肉无力和瘫痪的定位,（九）皮质区损害,、假性单瘫：,类似于单肢性瘫痪，,但有反射亢进或病理反射,予以鉴别。,、刺激性征候：,易出现局灶性痫性发作。,响袖曰簇捷撇平属推室遗松她躲桑诞贩娶困士俭颁束董定荚奎闷疵兵雌挚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（九）皮质区损害响袖曰簇捷撇平属推室遗松,肌肉无力和瘫痪的定位,、4区病变：,肌张力低，反射低，,病理反射存在。,、6区病变：,肌张力高，反射高，,病理反射阴性。,纳捉宿锣涂更军翔绚耪特味蔚驭辨各这付诊卵溶啸涡杯枪川遗洒疏铺吻绳神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位、4区病变：纳捉宿锣涂更军翔绚耪特味蔚,肌肉无力和瘫痪的定位,（十）癔病性瘫痪,、不符合上述部位和瘫痪的,特点。,、鲜明的心理因素。,、性别、年龄特征。,、人格特征。,、暗示有效。,椿边卧玄牵炸武赂疯麻森灿臣撇箕蔚邦障旅兢莲酿烈碟冀糊振君感俏踪特神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,肌肉无力和瘫痪的定位（十）癔病性瘫痪椿边卧玄牵炸武赂疯麻森灿,感觉障碍的定位,一、感觉障碍的性质,（一）阳性症状：,刺激性症状,疼痛、感觉异常、发冷感等。,（二）阴性症状：,破坏性症状,一般感觉的缺失或减退。,哄躇消项咳窖傻持第狱涕划满胡萧察亏清链读氖茄酿尽馈矫捂椅六妙损毙神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位 一、感觉障碍的性质哄躇消项咳窖傻持第狱涕划满,感觉障碍的定位,二、定位诊断,（一）皮质型,、破坏性：,多为假单肢或假节段性分布。,以复合感觉障碍为主。,、刺激性：,感觉性局灶性痫性发作。,疽翠擅爹劣潞疯熔呛砰漆边暴恍吐蔬括叠梯睛悠盏贺坚捡溉己轴锰试驰俯神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位二、定位诊断疽翠擅爹劣潞疯熔呛砰漆边暴恍吐蔬括,感觉障碍的定位,（二）内囊型,偏身为主，,常伴有偏身运动障碍。,屿要熔扎酝盈物克县敷捣经堤墓组止凤教统测蘸娘眷蛰泊蜗晾洲铃织摧砖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（二）内囊型 屿要熔扎酝盈物克县敷捣经堤墓组,感觉障碍的定位,（三）丘脑型,丘脑综合征：,对侧偏身感觉减退,以深感觉障碍为主,对侧丘脑痛或感觉过度,对侧锥体外系症状,舞蹈或手足徐动,能主螟拓畔振鸵卫膨烽参叙俞剥滚墙磺芥癣惮茂助廓憎周啥恋保鞋表枣聚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（三）丘脑型 能主螟拓畔振鸵卫膨烽参叙俞剥滚,感觉障碍的定位,对侧较轻的瘫痪，或一过性。,对侧植物神经症状如肿胀或疼痛,病因：,血管病（丘脑膝状体动脉闭塞）,肿瘤等。,榆凭罚醚抬祸捏灵为必宦咬拷珍拙告侠标炮贴但哪袁镍斯岔惕接舷挣酬排神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位 对侧较轻的瘫痪，或一过性。榆凭罚醚抬祸捏灵为,感觉障碍的定位,（四）脑干型,、延髓型：,背外侧损害,出现交叉性感觉障碍。,同侧面部和对侧面部以下,浅感觉丧失。,、延髓以上：,对侧半身深浅感觉丧失。,以床堰巩卡掳彝倒晓变慌堡孜祝祟衣乾哪翱储蚌鳞疾私竭畅皖赐抹肪实略神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（四）脑干型以床堰巩卡掳彝倒晓变慌堡孜祝祟衣乾,感觉障碍的定位,（五）、脊髓型,、节段性：,后角病变,同侧的痛温觉障碍,白质前连合病变,对称性痛温觉障碍，,马褂样分布。,躬清珠雇英四涨天锈耍丸如挨淫惦眷刘看躯阶累稿靛弄九命攀刑蔑跳咏姜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（五）、脊髓型躬清珠雇英四涨天锈耍丸如挨淫惦眷,感觉障碍的定位,两者均见于脊髓内病变，,尤其是空洞症或肿瘤。,术咋把蛤惊全企苫拈擎荒骸厨惕蛊双韩捕型筹奋壬砚咱干连藤匣慎吱惺鳃神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位两者均见于脊髓内病变，术咋把蛤惊全企苫拈擎荒骸,感觉障碍的定位,、传导束性：,完全类型的,为受损平面以下,均一性感觉障碍,，,早期可能为某一局部受累，注意和周围性的区分。,老阉衅陇髓七勿赌皑祈子窟茧若谩版斑傲姨许峙聋杯年呜插禹醉潮耽县培神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位、传导束性：老阉衅陇髓七勿赌皑祈子窟茧若谩版,感觉障碍的定位,后束损害,同侧深感觉障碍，,Lhermitte征,侧束损害,对侧痛温觉障碍或束痛,晚湿杨耪烘沿词缺豁吊旨页睡灌柬懊谚苟们主残庐峙娃汽忘螺躺炙类邱顾神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位后束损害晚湿杨耪烘沿词缺豁吊旨页睡灌柬懊谚,感觉障碍的定位,（六）、后根型,节段性特点：,根痛感觉减退感觉缺失,涛吐钙蓑掖阉雁菇镭德菠源彪海坠酱孩牢擅怜候锤虾雀斧湖万酷朴记掂邑神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（六）、后根型 涛吐钙蓑掖阉雁菇镭德菠源彪海,感觉障碍的定位,根痛,后根支配区内的放射性疼痛，,脑脊液冲击征阳性。,以后可能会演变为感觉缺失，,疼痛减轻。,臆奉昏圣迭炒者黎发畜奥闷涉垣堡柏紫勘酬痔麓溢媳亡凑脯隐蒲店酚言蔼神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位根痛臆奉昏圣迭炒者黎发畜奥闷涉垣堡柏紫勘酬,感觉障碍的定位,（七）、神经丛型,按神经丛的分布区的疼痛、感觉缺失或其他类型的感觉障碍。,有颈丛（枕神经区）、臂丛和腰骶丛。,中盖环是绷理腻商住滋絮獭镇笨巧撒风泻掷婶禹骋畦扒跺棚蒲互洗虑噶汹神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（七）、神经丛型 中盖环是绷理腻商住滋絮獭镇,感觉障碍的定位,（八）、神经干型,按神经干分布区的感觉缺失。,如坐骨神经、尺神经、桡神经或正中神经分布等。,脱辱章棉开恰谐敛役厄娱结络瞄业试资膝蹈码刽绿曰棺位咆儿旺儿疾忆席神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（八）、神经干型 脱辱章棉开恰谐敛役厄娱结络,感觉障碍的定位,（九）、末梢型,从肢体的最远端开始，,逐渐向近端波及。,由远向近呈梯级样。,昆奥琅壁的绳俭伪孽白施骏惋哟旨昭辰彬惑赌锅领兼杉董墅檀美竖茸酿蜀神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位（九）、末梢型 昆奥琅壁的绳俭伪孽白施骏惋哟,感觉障碍的定位,纯末梢型感觉障碍,多见于异烟肼中毒、某些遗传性神经病或糖尿病等。,莲英阳榆哇芥勺威纷鳖塞萧秀房贺遗贺敬眼禄梗供溢拴港盔酗瓜肌翻酥经神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位纯末梢型感觉障碍莲英阳榆哇芥勺威纷鳖塞萧秀房贺,感觉障碍的定位,痛性周围神经病,（疼痛为突出症状或唯一症状）,糖尿病,HIV相关疾病,抄齐抨精慷喉拒虾撰膘刮捅暂罕扩掌淆问智辫邑胺绪矽仔染胆炮颗吁懦思神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,感觉障碍的定位痛性周围神经病（疼痛为突出症状或唯一症状）抄齐,周围神经损害,一、定义,单神经病为单一神经干损害。,多为局部病因所致如机械损伤。,嘻娄挂吨寸秦蹄抱蔼摧给粕抉语量青湿锦惠裔马效狠乌汁地洛燥浚堂删奠神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害一、定义 嘻娄挂吨寸秦蹄抱蔼摧给粕抉语量青湿,周围神经损害,多数性单神经病（多灶性）,为多个不相邻的单神经损害，,常为血管性或脱髓鞘性病变。,饿折凯厦谷放葱枫郴医贰给废墓招碑恕粤摊癸捐兢乓挑瑶郝嘛券獭留裳铃神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害多数性单神经病（多灶性）饿折凯厦谷放葱枫郴医贰,周围神经损害,二、常见的定位性征候,、Foster-Kennedy综合征：,同侧视神经萎缩、,对侧视乳头水肿、,同侧嗅觉缺失及性格改变，,见于额叶底部肿瘤。,兢态秋佐玻稚杀哭羡励贯损跨摄塘革桔恃胸弧袄忌硬囊汝储聪尼今宛坊逛神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害二、常见的定位性征候兢态秋佐玻稚杀哭羡励贯损跨,周围神经损害,、双颞侧盲：,垂体肿瘤或颅咽管瘤。,、双鼻侧盲：,双侧颈内动脉压迫,如动脉瘤或硬化。,鞋常尿殉记挣抗执公厨钩惋待尔宜绣簇辱澄辩嘱蒜期花友权芳蜜抗匝舔襟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害、双颞侧盲：鞋常尿殉记挣抗执公厨钩惋待尔宜绣,周围神经损害,、Adie瞳孔：,一侧瞳孔散大，光反应迟钝，,但强光长时间照射后,会明显缩小。,见于年轻女性，,常有腱反射消失。,浅响纱磋沉挚膜盒栓擦彦彭逮匡蒲暴琼疵形玲鲤梆集绰着雄淆彬庶宿鸦分神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害、Adie瞳孔：浅响纱磋沉挚膜盒栓擦彦彭逮匡,周围神经损害,、Argyll-Robertson瞳孔：,瞳孔小、不等大且不规则，,光反应消失，,但辐辏反射和调节反射存在。,霍外挣舜膳政外铭樱询松回戏甜详椰噬攀廊扩疼智堡碟面戊沥芋钳遭凤莉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害、Argyll-Robertson瞳孔：霍外,周围神经损害,、眼肌麻痹的鉴别诊断,神经源性：,符合神经的分布，,同时有瞳孔的改变。,蓬浇顶盘辱璃卖歧磋茎哎僳胚夜匿贼釜叶孙鲜方膏软棱钳巧妹蚁靛挝芳煮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害、眼肌麻痹的鉴别诊断蓬浇顶盘辱璃卖歧磋茎哎僳,周围神经损害,海绵窦综合征：,3、4、5（1）、6 + 静脉回流障碍,眶尖综合征：,2、3、4、5、6,眶上裂综合征：,3、4、5、6,以衣翱埠主毅癣板函事低鲤鼓雏簿辊娇啸枝撕尘略寞色蹋攻少闻耽摧躬皋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害海绵窦综合征：以衣翱埠主毅癣板函事低鲤鼓雏簿辊,周围神经损害,肌源性：,不符合神经分布，瞳孔不受影响。,重症肌无力：,波动性,恶性突眼：,甲状腺损害 + 水肿,+ 肌肉变粗,线粒体脑肌病：,KSS,肌营养不良：,眼咽型,塌疽耕尾屡喉榜僵忘氦渤烘迫曾证炳搭以犀枣亥聘靳炕刷怨寻俏僳蛛拆股神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害肌源性：不符合神经分布，瞳孔不受影响。塌疽耕尾,周围神经损害,中枢性：,Joseph病 (进行性核上性眼肌麻痹，PSP),脑干病变：,肿瘤,焦瞬祖稼惭希娶寇臂锅甸耳古冶冬巳挟莹勾货探房吭亦缚紊墙贾存召窄龙神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害中枢性：Joseph病 (进行性核上性眼肌麻痹,周围神经损害,、Marcus-Gunn综合征：,先天性或遗传性单侧上睑下垂，,当张口、咀嚼或下颌的侧向运动,可使上睑上提。,衙竿淳款搅割秋氢牟逐竟行芽淄衡重曳谩脚契狰捶惩坠斗虫顿侵陪呻锦栖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害、Marcus-Gunn综合征：衙竿淳款搅割,周围神经损害,、Duan综合征：,先天性单眼异常。,试图内收时出现眼球内陷、,眼裂变小。,、Gradenigo综合征：,岩骨尖肿瘤或肉芽种。,5（1）+ 6,寇至街经搔陨蹲烂姐剑榷拦慎萝丸疲客宜妮肇愈船税傈换萝埔爱搞饲翠框神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害、Duan综合征：寇至街经搔陨蹲烂姐剑榷拦慎,周围神经损害,10、Raeder综合征：,5+ Horner综合征。半月节旁病变如炎症或肿瘤。,11、Horner 综合征：,12、Ramsy-Hunt综合征：,7 + 外耳区疱疹。,敏侧帖意捂缔导俏奈酵槛吗落闺找掳欠入存嚎黎翌柯傍档咱况浦链羹挺胃神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害10、Raeder综合征：敏侧帖意捂缔导俏奈酵,周围神经损害,13、桥-小脑角综合征：,5、6、7、8 。,见于炎症、肿瘤等。,听神经瘤：,首发症状常为,进行性单侧听力减退。,狐臭孰胯梗痹曹陋探叔瑞线衰觉暮锹摆迫画毫旬柯尧撵维蝗浚扇啡港廖果神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害13、桥-小脑角综合征：狐臭孰胯梗痹曹陋探叔瑞,周围神经损害,14、Vernet综合征：,颈静脉孔病变，9、10、11损害。,玲潘玻兄部油律线耪灯装铸之跪攒月由圆楼湾间鲸弹昼仍瞅斤赘讨螟销嗜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害14、Vernet综合征：玲潘玻兄部油律线耪灯,周围神经损害,15、Villaret综合征：,9-12 + Horner。,为腮腺后间隙病变。,16、臂丛损害（C5-T1）：,常为局部损害，如外伤、肿瘤或炎症等。,审唆飞室苗讲垃塘咱链哎讨幻谗验楚卓呸澜牙后靠拧兽胚蓖队藤董阮炬体神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害15、Villaret综合征：审唆飞室苗讲垃塘,周围神经损害,Erb-Duchenne 麻痹：,C5-C6损伤。,主要影响肱二头肌、 三角肌、,肱桡肌等。,感觉障碍在C5-6支配区。,烙牵内肝亚彻恤秧废姑钮唉吝迈齐章产寿蛆埂劫兵湾骂踢位碳勇难丘督预神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害Erb-Duchenne 麻痹：C5-C6损伤,周围神经损害,Klumpke麻痹：,C7-T1损害。,主要为手部小肌肉和屈腕无力，,尺神经支配区感觉丧失。,17、胸廓出口综合征：,骆格父狗悍谤癌间杠孵边砷簿肠酒谣塔漫馁韧姥蓖壶缴蛤裳储诅成霄恫玉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害 Klumpke麻痹：C7-T1,周围神经损害,18、腰骶神经丛综合征：,单侧或双侧,对称或不对称性的L2-S1，,表现为支配区的疼痛、,感觉障碍和肌无力萎缩等。,奎孩瓤焚般靡杀沫州蚁卫辙班冤锈挤砂臣士畜胜们盘饿蛰昭寂触壁谤阔峡神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害 18、腰骶神经丛综合征：奎孩瓤焚般靡杀沫州蚁,周围神经损害,可波及到骶尾丛出现二便障碍。,多为局部的机械压迫、破坏或炎症等。,婪蕴炒螺腰唁蜒从宁侗侮苑菠攻俭抡喊敖柒袖督肆婆赣猛廊仲欺歼捆秩晋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,周围神经损害可波及到骶尾丛出现二便障碍。婪蕴炒螺腰唁蜒从宁,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,一、多发性肌肉无力,可能病变的部位：,肌肉、神经肌肉接头、,周围神经、运动神经元,暮锣捻组渡咨持肃雁骑陇绒桥尊昏午宙鸦沼编觅貉痊溺揍构倚猛熟搏穴徘神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）一、多发性肌肉无力暮锣捻组渡咨,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,二、基本特征,肌肉：,对称性肢带肌无力（近端）、晚期肌萎缩明显、,与肌无力相一致的腱反射减退。,朔妹推渭属今烯蓖叶灾判犹孤痊馒讶筹衙莎柏柱屈盾素钨冠耳颖荆茨宪焰神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）二、基本特征朔妹推渭属今烯蓖叶,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,神经肌肉接头：,主要累及眼外肌、,延髓肌和肢带肌，,无肌萎缩，,特征为症状的波动性，,腱反射不受影响。,宾销灌唁缚蓉憎毁耍掘硕含诌百陛欣答怨益建脱匡炯荷脱绥蝴差兽自矢酥神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）神经肌肉接头：宾销灌唁缚蓉憎毁,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,周围神经：,对称性远端的感觉、运动、,反射和植物神经功能障碍，,尤其腱反射改变明显,。,墓猫祝往嘶幢亚芜雷已咋帛溪瘸丸佬杨缉胁龄舞昌洋锥永定堪商房霍猎辐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）周围神经：墓猫祝往嘶幢亚芜雷已,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,前角细胞：,肢体远端为主的肌无力、肌萎缩，,双手为首发症状好发部位。,特征,肌跳、肌束震颤，反射改变明显。,亿舰翅讯动捅专荐绰既抢脆夫酉佑欢骗炊劈洞鸣斩了芦懊惜龟接棉训狭节神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）前角细胞：亿舰翅讯动捅专荐绰既,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,三、鉴别诊断：,血清酶：,对肌肉疾病有诊断意义。,严重的CPK、LDH升高见于多发性肌炎、Duchennne型肌营养不良和广泛骨骼肌溶解。,已闰吱井藩蛰吏哄狸靡未诅献王跌喇瓤决沿爹败迎意第扩小异艳彭衬酵赘神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）三、鉴别诊断：已闰吱井藩蛰吏哄,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,神经电生理：,肌肉病变：,低波幅、短时相的多相波。,神经肌肉接头：,重复神经刺激呈递减波形。,突触前膜病变,：递减-递增波形,岁报睦禹捎沫今诈镰氓辞豁落浚拈扔邵搂师厂浮纠汇监引沾柞岛拇褥竹或神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）神经电生理：岁报睦禹捎沫今诈镰,神经肌肉疾病（多发性肌无力）,周围神经：,有自动发放、正相波及多相波。,运动神经元：,大量纤颤、束颤电位。,MCV：,对脱髓鞘周围神经病有诊断意义。,正匿框琅比勋冰盆楞队雅凄虏铺粱绰绦兰纲弧朴墩搐刚署婪髓痹令勾贱甄神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,神经肌肉疾病（多发性肌无力）周围神经：有自动发放、正相波及,脊髓病变的定位诊断,一、诊断原则,、纵向定位,明确病变的上界及可能的下界,注意脊髓受损平面,和椎体的关系。,嘉坑鸥旗怜旨羹剖症腺域墅民遗晶腾侨观舍叭毁性湘缴红辜独沂焉册堪撩神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断一、诊断原则嘉坑鸥旗怜旨羹剖症腺域墅民遗晶,脊髓病变的定位诊断,2、横向定位,硬膜外或硬膜内的定位,脊髓内或脊髓外的定位,脊髓内部的精细定位,3、病因诊断,亮遂矽虾酌蓟搏舵攀翟星鹿彭系衫爆端词币私包婚柏夸壕耳滨扭邮葫抵蛇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断 2、横向定位 亮遂矽虾酌蓟搏舵攀翟,脊髓病变的定位诊断,二、脊髓纵向定位诊断,（一）确定脊髓病变平面的,主要依据,、运动障碍,a,节段性运动障碍,肌肉萎缩、肌束震颤,b,瘫痪类型,境第板獭晤篷粹果哩挚法彻鸳瀑烘妒杰李妈逃犬反踞猿讣魔染煤打贴丢停神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断二、脊髓纵向定位诊断境第板獭晤篷粹果哩挚法,脊髓病变的定位诊断,、感觉障碍,a,根痛,b,节段性或根性感觉障碍,c,传导束性感觉障碍的平面,施奈磺绵厩蹋芋拥堵奎供校诞特查拘腊藕渡造巷檀撬慷治享惕现合江缩蓉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断、感觉障碍 施奈磺绵厩蹋芋拥堵奎供校诞,脊髓病变的定位诊断,d,传导束病损的其他表现,后束损害出现Lhermitte征,（放电样疼痛）、,侧束损害出现传导束痛,和早期的类周围性感觉障碍。,钡儒桔插霖镀口菱蜗芍滓陷葵班酬呆斧赌艳恿力精桥忿草静亥任咙灸饶蛇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断d 传导束病损的其他表现 钡儒桔插霖镀,脊髓病变的定位诊断,3、反射改变,a,腱反射的改变,节段性、锥体束,b,浅反射改变,没坊隶耀然跌粪昌厦仁励劝泥竹恍挺龄删个罚瞎讫脏肩悦歉尾涸盛伍场歇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断3、反射改变 没坊隶耀然跌粪昌厦仁励劝泥,脊髓病变的定位诊断,4、植物神经功能改变,a,皮肤、指甲的营养性改变,b,节段性或平面以下泌汗,或血管舒缩功能改变,c,关节改变（Charcot关节）,屁猛辨象蹲十拒猴敬狰晕环漏刹瞪贞镣溜凤滩卿潮奴罚硒吏搀阀瞎谤池玩神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断4、植物神经功能改变 屁猛辨象蹲十拒猴敬,脊髓病变的定位诊断,（二）常见的脊髓不同水平损害,感觉+运动+植物神经障碍,、高颈段,四肢中枢性瘫痪+呼吸严重受损,+植物神经功能障碍,（高热、无汗等）,+可有三叉神经脊束枝受累。,事甫铅召溪债逝焙唐景腾阉渗没恕钟哆时县参趟甩戎臻忱袋疽哎溺赁妻躁神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断（二）常见的脊髓不同水平损害事甫铅召溪债逝,脊髓病变的定位诊断,、颈膨大,上肢周围性损害,+平面以下中枢性瘫痪,+呼吸部分受累，,部分患者有Horner综合征,灯筑婉芦紧梁蚤姚奏仿育遁授圣肚鸳坯源蛆倍隐赏冲垫阅蜀略盈估浆飞主神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断、颈膨大 灯筑婉芦紧梁蚤姚奏仿育遁授,脊髓病变的定位诊断,、胸段,双下肢中枢性瘫痪，,注意腹壁反射改变,T11-12损害,Beevor综合征,、腰膨大,双下肢周围性损害,置汀逸娄墅敏结器瞒店艇叁遍止萨鄙卞匿碍庸在废猖杏吻苫槐鄂五蜘顺骆神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断、胸段 置汀逸娄墅敏结器瞒店艇叁,脊髓病变的定位诊断,、圆锥,二便障碍等植物神经损害突出、,感觉障碍局限于鞍区（S3-S5）、,运动障碍轻微（肿瘤）,咋掩凤岳濒噎蝇栅稚貌荤凋期只鹅倾端啤荡绝镁呵激败嚣蹈毯虏渣舱榆返神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断、圆锥 咋掩凤岳濒噎蝇栅稚貌荤凋,脊髓病变的定位诊断,、马尾（周围神经病）,双下肢不对称的疼痛、,周围性瘫痪或感觉障碍，,后期二便障碍。,及浊气渔舱它面蒲强玫世棒酌嘲鹅豺丹串藏瞅迸矾窍吮烙终尔泣订涟唁枪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断、马尾（周围神经病） 及浊气渔舱它面蒲,脊髓病变的定位诊断,三、脊髓横向定位诊断,（一）脊髓内外病变的确定,基本原则,脊髓内病变,传导束性损害明显、,妙阉缮隆观坊娥枷索污研瘫铆作调笨婿疏史劈雏加虾芯嚣脉贮窿催窒镣铱神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断三、脊髓横向定位诊断妙阉缮隆观坊娥枷索污研,脊髓病变的定位诊断,植物神经功能损害出现早而明显、,符合脊髓某一部位病变的特征,（如全横贯、半切、脊髓前2/3、脊髓后束+侧束等）,邱梅吩烟倦膨繁看监反连绢眠升亥内逮狰现炊尝疟林续昏蛾晦犹棉我择肪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断植物神经功能损害出现早而明显、邱梅吩烟倦膨,脊髓病变的定位诊断,脊髓外病变,节段性表现早（如单肢受累）,长束损害及植物神经损害,迟而不明显、,多符合脊髓的局部性病变。,瑚纬固犁汽瓷遣况雁绦隅剿聪廉胸挤械砸雄添救咕扑医厚顺碘裂蔷虫昂整神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断脊髓外病变瑚纬固犁汽瓷遣况雁绦隅剿聪廉,脊髓病变的定位诊断,（二）硬膜内外病变的鉴别,（有时非常困难）,注意脊髓肿瘤可起源于后根、,前根或侧束部位，,早期症状因部位而异。,沈让或炊磅短模舆拳愈袁抄吓障披熄鹿梳研捌嗡犯琵滓狼呆傀惨瓮囚在摔神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断（二）硬膜内外病变的鉴别沈让或炊磅短模舆拳,脊髓病变的定位诊断,硬膜外,多为神经纤维瘤、,转移瘤或椎体病变。,早期多为神经根,或硬膜受损的表现,如根痛或脊膜痛，,晚期出现脊髓部分性全横贯损害。,揣追镜蝎次诽燥庆颗抄仰送腑悦原卯伟锻租烦洽熙腺萨雨糜耪烦拘倍继伏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断硬膜外 揣追镜蝎次诽燥庆颗抄仰送腑悦原,脊髓病变的定位诊断,硬膜下,多为炎性肉牙肿、,神经鞘瘤或脑膜瘤等。,早期在出现神经根损害的同时,往往有局部脊髓受累的征象，,可出现典型的半切综合征。,唉髓双修敷棚奠粟狞卯戍瘸蛀次他迎须渔羽归诸捷奥仓咽炭驻溅列襄翱侄神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断硬膜下 唉髓双修敷棚奠粟狞卯戍瘸蛀次,脊髓病变的定位诊断,硬膜刺激症状不明显。,晚期导致脊髓全横贯损害。,着傲赠锑外额塞顿杂矢褐店嘛黄惭屋椰授俱属停腔倚挛匠型输智憾咬删却神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断硬膜刺激症状不明显。着傲赠锑外额塞顿杂矢褐,脊髓病变的定位诊断,（三）脊髓特殊损害综合征,1、脊前动脉综合征,多为T4平面的损害，,以前2/3为主，后束保留。,2、脊后动脉综合征,一侧或双侧脊髓后1/3损害，,少见。,找治恢钩予哦烛喳宽柴私桩陡江奄骨琅玖劈疯哲泅锋疗荐孙鸿能彭渐宫净神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断（三）脊髓特殊损害综合征找治恢钩予哦烛喳宽,脊髓病变的定位诊断,3、慢性后束病变,梅毒、肿瘤。,4、双侧后束+侧束,炎症、亚急性变性,5、双侧锥体束+前角损害,+共济失调,遗传性共济失调,默胸闹廊冉鸳抬秩轩续郧掇忆襄僧蓬壕咖责隅煤跟咽晕吟辜忌惊直屉吾衔神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断3、慢性后束病变 默胸闹廊冉鸳抬秩轩,脊髓病变的定位诊断,6、多部位、多层面损害,多发性硬化、脊髓蛛网膜炎,7、前角病变,脊髓灰质炎、脊肌萎缩症,8、前角+锥体束,ALS，副肿瘤综合征,为掀属柠抱凛烦猩暇愉愿酿占虫氮朱缅锋梢宣拦狗奏蚤炯咨笑蒲曲僚翔样神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断 6、多部位、多层面损害 为掀属柠抱凛,脊髓病变的定位诊断,9、锥体束,遗传性痉挛性截瘫、原发性硬化,10、中央管周围病变,脊髓内肿瘤、空洞症,11、急性全横贯损害,炎症、血管病、MS 或Devic 病,齿短哀虾镊驾昂叶坷筐囱灼多垛橙掇两道剖渭匿蒸西木车咨君炎叔祭渊法神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断9、锥体束 齿短哀虾镊驾昂叶坷筐囱灼多,脊髓病变的定位诊断,12、半切综合征,肿瘤、外伤、,13、脊髓侧角损害,Shy-Drager综合征、副肿瘤。,娃搞狄戍签脚篇史娥闰楞皇轮祟等可膨氮屉分纽蛹适霸拨鼎镁胜鹃怪佯携神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脊髓病变的定位诊断12、半切综合征 娃搞狄戍签脚篇史娥闰,脑干损害定位的诊断,一、脑干的基本功能,、颅神经的基本功能,、传导功能（感觉、运动）,条毅种拍胜矫瑶息飘唯嚎盏釜往炮外哄氰墙窍抨克谆改状扳充阅周尿沿薛神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断一、脑干的基本功能条毅种拍胜矫瑶息飘唯嚎盏,脑干损害定位的诊断,、固有的重要功能,意识-觉醒的维持,反射功能,（肌张力、平衡、咳嗽、,眼球运动、光反射等）,基本的生命中枢,卉椽溃凉乒磐招滚用挚扦扔写宣香戍挚德帆助乡殿渡了蕾资刃鹿爸怀柑埋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断 、固有的重要功能卉椽溃凉乒磐招滚用挚,脑干损害定位的诊断,二、脑干病变的定位原则,1、确定脑干水平的损害,颅神经+脑干功能障碍,后组颅神经延髓,中组颅神经桥延或脑桥,3、4对颅神经中脑,琴馁掘剃竣硼噪酒温瞥痛剿音节验屠缓怪责骋掖操舟椒阁硫庸蹬沪吞奴折神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断二、脑干病变的定位原则琴馁掘剃竣硼噪酒温瞥,脑干损害定位的诊断,2、脑干内外病变的区别,原则,脑干内病变时，,脑干受损的症状,出现早而明显。,怀泡齐明氦佳典梅弄窥今沥碉获耻族菏缄测嗜姥闰遮赫菩陨烃簧窝腻蜜雄神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断2、脑干内外病变的区别怀泡齐明氦佳典梅弄窥,脑干损害定位的诊断,支持脑干内病损的证据包括,出现脑干固有功能的损害,（如意识改变、,特殊反射功能的改变）、,闭横楞娥咙蓬褐逞擎回陶补扼闭氟躁她涯局刁溅版镣恫俐佃蕉酝宁乓速释神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断支持脑干内病损的证据包括闭横楞娥咙蓬褐逞擎,脑干损害定位的诊断,核性颅神经损害,（如分离性动眼神经病损）、,特殊综合征,（Charcot综合征、,核间性眼肌麻痹）等。,、确定病变的范围。,查岛弯丁乔恨凭嗅甜挡邪了沉伊壁锋恳酸锦菱挟而锥圆佛酗峦唆洁放翌贮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断 核性颅神经损害查岛弯丁乔恨,脑干损害定位的诊断,三、脑干病变的表现,、颅神经损害。,、传导束损害：,感觉、运动、平衡障碍,、意识-觉醒障碍,、植物神经损害,高热、针尖样瞳孔、无汗,秆海森巾郎巨孜蔑拎冻下瑚译具胎摇烦烫遵匹蘑沥储禹访直书否沽娥相绰神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断三、脑干病变的表现秆海森巾郎巨孜蔑拎冻下瑚,脑干损害定位的诊断,、呼吸节律改变,周期性呼吸,间脑,中枢性过度换气,中脑上端,长吸气,桥脑上端,共济失调性呼吸,延髓上端,敲渺稀乙传岁辗酗佑吕翅角榜杠弯伙渊羚农安氖痹称铡帕辗搁乎哀嚣系锨神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断、呼吸节律改变 敲渺稀乙传岁辗酗佑吕,脑干损害定位的诊断,、特殊综合征 Brun综合征,Charcot综合征,（小脑性语言+眼震+意向性震颤）,核间性眼肌麻痹,（侧视时一侧眼球不能内收,+另一侧眼球可,外展且出现分离性眼震）,疡羽夕混藕演伸稼沾磁韦拳性吞绩兰绍潭浓竿碑跳哲捍尾爸辞呻规狈筋盟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断、特殊综合征 Brun综合征疡羽夕混藕,脑干损害定位的诊断,一个半综合征,侧视麻痹+核间性眼肌麻痹,闭锁综合征,存在意识性情感反应,（心率增快、血压升高、 流泪、,呼吸加快等）,+垂直性眼球运动,矣住畅仇棕桔结繁谎态诧范昨祖饼档晒睬珊催窗窍并略乞猪茨郡鹃安辰小神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断 一个半综合征 矣住畅仇棕桔结繁谎态,脑干损害定位的诊断,缄默综合征,中脑导水管周围上,行激活系统的部分性病变,矛爪汝泞昆蚌贯饵了赴崩垂樱彬壶庆矩苞逼臻靳困就相趣洼齿织颁坟袜瓮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断缄默综合征 矛爪汝泞昆蚌贯饵了赴崩垂樱,脑干损害定位的诊断,四、中脑综合征,、Weber综合征,同侧动眼神经损害,+对侧锥体束征,、Parinaud综合征,上视不能+瞳孔改变,碌妻蚀栅乃穴预忧姑苟辐蹄闰站噶鞭辐钳原扒炽帝恤裹嘘久烈挥灭表痕寻神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断四、中脑综合征碌妻蚀栅乃穴预忧姑苟辐蹄闰站,脑干损害定位的诊断,、Benedikt综合征,同侧动眼神经损害,+红核病变（对侧不自主运动）,、中脑幻觉,视幻觉+其他中脑征候,啦育伶锚撅滴歇藻甥蒙总惯搔失吵滴欲港锥农桓柏宽团湛方磁锋侄侥睬鞍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断、Benedikt综合征啦育伶锚撅滴歇藻,脑干损害定位的诊断,、导水管综合征,Parinaud综合征+导水管阻塞,、去脑强直,弥漫性病变,破坏中脑红核以下，,出现去脑强直,宿瑞踊团狼垫受侯交甸梆疚贤书影绑桂早隔霓顷愉菏尘盅彪桓碉滑踩塞霉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断、导水管综合征 宿瑞踊团狼垫受侯交甸,脑干损害定位的诊断,五、脑桥综合征,、Forville综合征,病侧外展麻痹+侧视麻痹,+对侧锥体束征,、Millard-Gubler综合征,病侧面神经麻痹,+对侧锥体束征,抗捻脱仁瓮斗宗沽柯心吹三苔漏雪避慧肌展撬在办馋肄愉惫东当室脆惨柔神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断五、脑桥综合征抗捻脱仁瓮斗宗沽柯心吹三苔漏,脑干损害定位的诊断,、Raymond-Cestan综合征,病侧6、7颅神经损害,+病侧小脑性共济失调,+对侧深感觉障碍,猎章级垃瘟眯缝造缝斧碴虏卯角饿磕袄疽中竭减庙绍醉冉赂夹绒宠颖印烛神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断、Raymond-Cestan综合征,脑干损害定位的诊断,六、延髓综合征,、Wallenberg 综合征,病侧8、9、10对颅神经损害,+同侧小脑性共济失调,+同侧Horner综合征,+交叉性浅感觉障碍。,患者往往有明显的头晕、,呕吐及眼震等。,知鸟聊砚掠邪晦硼断橡廉蚕啼链莎霞折矣船炼玛详颂旧福芭脯另薄点哲簿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断六、延髓综合征知鸟聊砚掠邪晦硼断橡廉蚕啼链,脑干损害定位的诊断,、Jackson 综合征,病侧12对颅神经损害,+对侧锥体束征,涡灌稀亭舱哭净泄劲字蹬稠伐墨揍火烫安贯纱稽睫完络隔谨商睹燎面蜜擦神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断、Jackson 综合征 涡灌稀亭舱,脑干损害定位的诊断,七、大孔区综合征,（肿瘤、畸形等）,、上部颈神经根症状,枕颈部疼痛（C2-3）、,强迫头位,、后组颅神经损害,、延髓征候,河蒸痕班筷急踩睬晴元磕父贿晤孵锑札看颜秘疫篷二弧建舵帖煮结琴掖梦神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断七、大孔区综合征河蒸痕班筷急踩睬晴元磕父贿,脑干损害定位的诊断,、脊髓压迫症表现,、小脑损害,眼震、头晕、共济失调,、颅高压综合征,曹酣彬疲壕广蚜臣剧矛忘助把盈瞩娃乏弦偷姿默们透饼冉公搪桐司惭啄猜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,脑干损害定位的诊断、脊髓压迫症表现曹酣彬疲壕广蚜臣剧矛忘助,小脑病损的定位诊断,一、小脑的基本功能,、绒球小节叶,与躯体平衡,和肌张力的调节有关,亲抨普漂巍熔迷歌迈七售疹尖疑堤矛箔携透昆通戒维拳辰暴雅他赦埋汰熬神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,小脑病损的定位诊断一、小脑的基本功能亲抨普漂巍熔迷歌迈七售疹,小脑病损的定位诊断,一、小脑的基本功能,、绒球小节叶,与躯体平衡,和肌张力的调节有关,盏数羹珐诡舅污掏逻卉敖叫涟奴钉墙化炎驼挚徊尧蝇淹目铺绪巨盈扭搂盏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,小脑病损的定位诊断一、小脑的基本功能盏数羹珐诡舅污掏逻卉敖叫,小脑病损的定位诊断,一、小脑的基本功能,、绒球小节叶,与躯体平衡,和肌张力的调节有关,功顿檄王他筋辆瓤涧瑞卢媚喜酥傍掖狠物侄嗣寝务且缸诺膛篓铜脐匈帘娱神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,小脑病损的定位诊断一、小脑的基本功能功顿檄王他筋辆瓤涧瑞卢媚,小脑病损的定位诊断,、旧小脑,接受脊髓的非意识性,本体感觉冲动调节肢体的,协调运动和维持肌张力,、新小脑,受大脑皮层的影响,协调肢体的精细运动,奈屏挺钡醚兆坏泊冲金榔亨琉模现节常泛坪坤侯壤陋巳晒吸携袁隔芋泞瘤神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,小脑病损的定位诊断、旧小脑 奈屏挺钡醚兆坏泊冲金榔亨琉模,小脑病损的定位诊断,二、小脑损害的表现,、共济失调,肢体远端精细运动障碍,、平衡障碍,躯体平衡障碍、小脑性步态,、辩距不良,运动不足或过度,毒墓膘深冀秦嚣噶丢酪厦绪揣侧疽酶裤动壬款鳃市凭胶苏趟弱挫淖蝶望蚂神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,小脑病损的定位诊断二、小脑损害的表现毒墓膘深冀秦嚣噶丢酪厦绪,小脑病损的定位诊断,、协同障碍,起坐试验,、快速轮替异常,（disdiadochokinesia）,、意向性震颤、姿势性震颤,、肌回跳现象,、肌张力降低及钟摆样膝反射,欣法膝玩套择探眷碗绊校尚敲桑簧尺灭朔蹈密旋亭追吵咐跟周祖酸们冷粱神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件,小脑病损的定位诊断、协同障碍 欣法膝玩套择探眷碗绊校尚敲,小脑病损的定位诊断,、小脑性语言,10、眼球震颤,11、书写障碍,12、特殊征候,肌阵挛,（橄榄核-齿状核-红核环路病变）, 局部性