胃肠减压的护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃肠减压的护理,胃肠减压的护理,原理,胃肠减压技术是利用,负压吸引,原理,将胃肠道积聚的气体与液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合与胃肠功能恢复的一种治疗方法。,原理胃肠减压技术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体,习惯症,1,:,治疗作用,1、,肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素与细菌对倡导刺激,改善肠道血运。,2、,为十二指肠穿孔的非手术治疗,防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合。,3、,急性胰腺炎:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗。,4、,胃肠道手术:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率。,习惯症1:治疗作用1、肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素与细菌对,习惯症,2,:,术前准备,腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃肠减压,可防止胃膨胀,有利于视野的显露与手术操作;,预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;,也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续三天,直到洗出澄清液,以减轻胃粘膜水肿;,术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合,习惯症2:术前准备腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃,习惯症,3,:,给药,在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;,同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压科促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收,习惯症3:给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃,禁忌症,近期有上消化道出血史,严重食管静脉曲张,食管阻塞,严重的心肺功能不全者,支气管哮喘,极度衰弱者,鼻腔、食管手术后,鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀,鼻息肉,鼻中隔偏曲,禁忌症近期有上消化道出血史,并发症,体液丢失、电解质紊乱:胃管可导致病人消化液大量丢失,呼吸道感染:胃管放置后,可干扰通气,影响咳嗽、咳痰,容易引起病人肺部感染。,经口呼吸:因鼻孔内有胃管,使一侧鼻腔通道受阻,影响经鼻呼吸,患者不得差不多口呼吸,可引起口咽部干燥,并可导致严重并发症,如腮腺炎,鼻孔溃疡及坏死:假如胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管的位置,可压迫鼻腔粘膜或软骨,从而引起溃疡及坏死,胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎与食管狭窄,导致本身还会引起食管膜的侵蚀与糜烂,甚至出血,并发症体液丢失、电解质紊乱:胃管,插管方法,1,、取坐位或斜坡位,2,、注意胃管插入的长度,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。,测量插入胃管长度的方法？,传统法插入深度为,45-55,。,插管方法1、取坐位或斜坡位,插管方法,当插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊有气过水声,证明在胃内,但减压效果不行,症状缓解不明显。,将胃肠减压管插入深度增加,10-13cm,达到,55-68cm,能使胃液引流增加,患者腹胀明显减轻,效果明显。,插管方法当插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量,检查是否放置正确,1、,用注射器抽吸是否有胃液流出。,2、,用注射器快速注入,10-20,空气,同时在胃 区用听诊器听气过水声。,3、,置管末端于水中,看有无气泡逸出,在胃内不应有气泡。,检查是否放置正确1、用注射器抽吸是否有胃液流出。,护理措施,A、,保持胃管的通畅,防止打折,幸免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。,定时冲洗,Q2-4h,一次。,冲洗注意事项:,a,、应依照胃管的型号,手术部位,手术方式等用,10-20ml0、9%NS,冲洗胃管。,b,、幸免用力过猛。若有阻力不可硬冲,幸免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。,c,、若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液,冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。,护理措施A、保持胃管的通畅,防止打折,幸免脱出。搬动或翻动病,护理措施,抽吸胃液时,吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。,如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅,及时检查缘故,调整角度或长度,同时检查是否堵塞,必要时重新插管。,B、,注意观察引流液的颜色、性状、量,并作好记录,正常空腹胃液为无色透明状,1500-2500ml,d,含有十二指肠回流的胆汁时可,草绿色,或,淡黄色。,护理措施抽吸胃液时,吸力不可,护理措施,C、,胃肠减压期间应,禁食,、,禁饮,。,D、,加强口腔护理,:预防口腔与呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔与呼吸道的湿润及通畅。,E、,观察,肠功能恢复情况,并与术后,12,小时即鼓,励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。,护理措施C、胃肠减压期间,胃液过多应注意有无体液不足与电解质的平衡。,肠梗阻病人,应紧密观察腹胀等症状有无好转,如引流液为血性液体,考虑为绞窄性肠梗阻。,消化道出血史病人出现有鲜血引出,应马上停止吸引、报告医生处理。,胃液过多应注意有无体液不足与电解质的平衡。,拔管的护理,拔管指征,:术后,3-4,天,引流液减少,腹胀消失,肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常,可依照医嘱拔出胃管。,拔管方法,:拔管前先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以免在拔管中胃液反流入气管内,防止病人误吸,引起吸入性肺炎。,拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁,取舒适卧位休息,并做好记录。,拔管的护理拔管指征:术后3-4天,引流液减少,腹胀消,考虑题:,1,、要想达到更好的引流效果,胃肠减压时胃管应 插入多长？,2,、日常工作中胃肠减压管堵塞的缘故分析。,3,、如何保持胃肠减压管的通畅？,考虑题:,胃肠减压管堵塞的缘故:,1,、接头堵塞,2,、胃管堵塞,3,、胃管过长或过短,4,、胃管盘曲在口中,5,、体位因素,6,、材料的缘故(吸引器装置关闭密封不严、吸引器连接管容易打折),胃肠减压管堵塞的缘故:,(一)接头堵塞:,缘故,:胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分粘 稠。,临床表现,:接头可见粘稠堵塞情况,胃管有胃液而 吸引器内无胃液抽出。,处理方法,:用手挤捏接头处,假如仍不通常,一个重新更换负压引流瓶。,(一)接头堵塞:缘故:胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分,(二)胃管堵塞:,缘故,:,1,、胃液粘稠及食物残渣过多,2,、胃管上侧孔过小,临床表现,:,胃管内无胃液抽出,患者自感腹胀、恶心、呕吐、吐出胃内容物。,处理方法,:用胃灌注器抽生理盐水,10-20ml,从胃管末端注入,冲洗胃管,如阻力消失,表示通畅。,(二)胃管堵塞:缘故:1、胃液粘稠及食物残渣过多,(三)胃管过长或过短:,缘故,:胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸,过短不能达到胃内,使胃管不能充分接触到胃内容物。,临床表现,:胃管内无胃液抽出,向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻。,处理方法,:认真检查插胃管的长度。,如胃管过长:将胃管轻轻向外拔出所需的长度,边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。,如胃管过短:用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管,然后再徐徐插入所需的长度,并妥善固定,幸免脱出。,(三)胃管过长或过短:缘故:胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃,(四)胃管盘曲在口中:,缘故,:操作者进管动作与患者吞咽动作不协调,使胃管盘曲在口中,或患者紧张、恐惧心理、对置管后不习惯,反射性引起恶心,使胃管中段呕吐到口内。,临床表现,:胃管内无胃液抽出,让患者张口发“啊”音,口中可见盘曲的胃管。,处理方法,:加强心理护理,操作者动作应轻柔,指导患者深呼吸及吞咽动作,取得患者的配合。如发现盘曲在口中,应拔出胃管后,重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入。,(四)胃管盘曲在口中:缘故:操作者进管动作与患者吞咽动作不协,(五)体位因素:,缘故,:用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。,临床表现,:患者变换体位后有时有胃液抽出。,处理方法,:变换体位,由左侧到右侧或由右侧到左侧等,假如仍无胃液抽出,应将管向外轻轻拔出,5-8cm,在鼻孔根部捏胃管,将胃管向左或向右轻轻旋转,然后再插入所需长度。,(五)体位因素:缘故:用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管,温馨提示,:,保持胃肠减压管的通畅,是保证外科腹部手术成功的重要环节,因此工作中要严密观察胃管的情况,及时发现异常,及时处理,确保护理质量。使患者早日康复。,只有病人的安全,我们的职业才安全,温馨提示:,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,