资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,当血浆葡萄糖水平下降而导致脑细胞缺糖的临床综合征,.,低血糖的定义,机体反应,内源性胰岛素分泌受抑制,胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素的释放,自律反应,?,大脑缺乏葡萄糖,一过性认知障碍,多样化症状,机体反应,低血糖,症状,血糖水平低,当血糖升高时症状缓解,低血糖的症状,轻度,中度,重度,能够自我治疗,可能需要外界帮助,不能够自我治疗,颤抖、心悸、大汗、饥饿、乏力,头痛、情绪变化、注意力下降,意识障碍或昏迷,肾上腺素能,神经性低血糖症,神经性低血糖症,低血糖的后果,轻中度 重度,恐惧 损伤,焦虑 癫痫（突发性）,自理缺陷 一过性的偏瘫,社交障碍 认知障碍,心理障碍（偏见） 死亡,低血糖高危因素,强化治疗发生严重低血糖的概率增加,3,倍,30%,强化治疗发生低血糖，在常规治疗组却少很多,当前的研究,目前的药物，监测和正确教育不会增加风险,低血糖的高危患者,服用降糖药和使用胰岛素的患者高危因素：,摄入太少或未摄入碳水化合物,用餐延迟或者未用餐,禁食或营养不良,胰岛素加量或胰岛素促泌剂,运动量增加或不规律的运动,低血糖的高危患者,高危因素：,近期出现严重的低血糖,胃轻瘫,肝病和肾衰,妊娠,注射反应,过度纠正高血糖,如何应对以下情况,轻度低血糖,中度低血糖,重度低血糖,护理措施,轻、中度：,有条件的情况下先监测血糖,给予,15,克的糖，复测血糖,葡萄糖片,果汁,含糖饮料,糖,如果症状不能纠正，血糖水平仍低，可再次采取以上措施,护理措施,重度,20,克糖,胰高糖素,静脉补充葡萄糖,处理癫痫,如果病人不过于躁动就地安置病人,胰高血糖素,/,静脉注射用葡萄糖,如果不能口服：,皮下或肌肉注射胰高糖素,成人,1mg,（儿童,0.5mg,）,45,分钟之内血糖从,3.0,升至,11.8mmol/L,严重的头痛,静脉葡萄糖,23,分钟补,2550ml,迅速反应,后续护理措施,碳水化合物和蛋白质,考虑减少胰岛素,评估原因,防止再次发生,避免血糖,4mmol/L,如果睡前血糖,7mmol/L,，可进食一些点心,小结,低血糖,常见,给糖尿病患者和家属带来恐慌,通常可以预防,通过教育，自我监测和自我护理可减少低血糖的发生,每一次去复诊都必须带上记录,复发时治疗方案需要修正,低血糖：（中国,2,型,DM,防止指南）,定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小,2.8mmol/L,，而对于糖尿病患者小于,3.9mmol/L,就是低血糖范畴。,评估要点,症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐,体征：面色苍白、大汗，,实验室检查：血糖,处理流程,怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理,.,意识清楚者，口服,1520g,糖类食品（以葡萄糖为主）。,意识障碍者，予,50%GS20ml,静推,Or,胰升糖素,0.5-1mmg,肌注。,此后每,15,分钟监测血糖一次。,血糖,3.9mmol/L,再给,15g,葡萄糖,口服,血糖,3.9mmol/L,但离下次就餐在,1h,以上给予淀粉或蛋白质食物,血糖,3.9mmol/L,继续予,50%GS 60ml,静推,低血糖以纠正：了解原因，调整用药；注意有无诱发心脑血管疾病，监测生命体征；加强自我监测；实施,DM,教育，携带,DM,急救卡，重视儿童及老年病人家属的培训。,低血糖未纠正：了解原因，调整用药；静脉注射,5%GSor10%GS,，或加用糖皮质激素；长效,INS,及磺脲类所至低血糖不易纠正，葡萄糖输注时间会延长；意识后监恢复后测血糖至,24-48h,。,下一步,下一步,谢谢,
展开阅读全文