手外伤及断肢再植

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手外伤及断肢（指）再植,大,第一节 手外伤,解剖及功能概要,手的功能：,拇指是人类的特征，占手功能50%，,单独活动的食指,休息位,：自然静止的姿势，各关节微屈，相对平衡状态,功能位,：劳动时最常采用和功能最大的姿势，较休息位角度略大,腕背伸2025，拇外展，对掌，其它关节微屈，如握小球,保护位,：手术时固定所采用的姿势（如拇指外展位）,损伤原因,刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤,检查,皮肤、肌腱、神经、血管,肌腱损伤的检查,神经检查,手外伤处理原则,早期彻底清创，骨折和脱位必须解决，肌腱一期修复，神经也一期修复，早期闭合创口,手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手的灵活的功能为主，要求,早期准确复位和牢固的固定，要解剖复位，功能位固定,早期消灭创面，减少疤痕,不需固定的部位，不要固定,第二节 断肢（指）再植,概念,完全性断肢：完全断离或残存组织但需要切除者,不完全性断肢：2/3软组织断离、主要血管断裂、需修复血管者,我国首创、一直处于领先、10指再植成功,断肢急救,干燥冷藏法,断肢再植的适应证,全身情况：能耐受手术,肢体条件：较易成功的 切割伤,缩短肢体的 碾压伤,难于成功的 撕裂伤,再植时限：68小时，与肌肉多少有关,断肢再植的禁忌证,全身情况差，不允许长时间手术,断肢多发骨折及软组织伤重,断肢长时间液体浸泡,高温季节断离时间较长,病人无再植要求,断肢再植手术原则,彻底清创,重建骨的连续性,肌腱缝合,血管吻合,缝合神经,闭合创口,断肢再植术后处理,防止痉挛：卧床、烤灯、禁烟、镇痛,观察全身情况：坏死组织吸收的中毒表现、肾功衰竭,血管危象：颜色、皮温、充盈,预防感染及功能锻炼,