中医方剂学解表剂

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医方剂学解表剂,中医方剂学解表剂中医方剂学解表剂一、含义 解表剂是在汗法的指导下，以解表药为主组成，功能发汗、解肌、透疹，治疗表证的一类方剂，属于八法中的“汗法”。,素问阴阳应象大论“其在皮者，汗而发之”，是其理论依据。2,书籍能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进,一、含义,解表剂是在汗法的指导下，以解表药为主组成，功能发汗、解肌、透疹，治疗表证的一类方剂，属于八法中的,“,汗法,”,。,素问,阴阳应象大论,“,其在皮者，汗而发之,”,，是其理论依据。,2,二、适用范围,解表剂适应于表证。病位在皮毛、肌表；病因是风寒或风热；证候表现为,恶寒发热，头痛身痛，脉浮,等。临床无论伤寒、温病，以,与,麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等初起之时，凡邪在卫表而见上述证候者，皆可选用解表剂。,3,三、分类,由于病邪性质有寒热之别，患者体质有虚实之异，因此解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证以,与,虚人外感证等。,4,肌表是人身的屏障，六淫伤人，首犯肌表，此时邪尚轻浅，应,与,时发散解表，使病邪从肌表而出，从而防止病邪内传，变生他证。,“,善治者治皮毛”,四、临床意义,5,五、组方大法,邪在肌表，唯有使之仍从肌表而解。,以辛散轻扬的解表药为主要成分。,表寒以辛温解表药为主，,表热以辛凉解表药为主。,扶正或清热，,或宣肺止咳，,酌情辅以,6,六、使用注意,(,一,),辨清表证的性质,与,其兼证：,(,二,),发汗有度，不可太过：,(,三,),把握病势，注意禁忌证：,(,四,),慎饮食，避风寒：,(,五,),香气大出即取服，勿过煮：,7,第一节,辛温解表剂,Formulae that Release the Exterior with Pungent-Warm Herbs,麻黄汤,桂枝汤,九味羌活汤,小青龙汤,止嗽散,发散风寒，主治外感风寒表证,8,太,阳,经,麻黄汤,Ephedra Decoction,风,寒,卫阳被遏：恶寒发热,腠理闭塞,营阴内郁,无 汗,肺失宣降：喘 咳,表寒较盛：脉浮紧,发汗解表,宣肺平喘,君：麻黄,解肌发表,温经通阳,透营达卫,助麻黄之用,臣：桂枝,佐：杏仁,散 风 寒,止咳平喘,调和诸药,伤,寒,表,实,证,发汗散寒,经气不舒：头身疼痛,宣肺平 喘,使：炙草,9,以风寒束表，肺气失宣。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点,。,麻黄汤,10,桂枝汤,炙草,调和诸药,卫,腠理不固营阴外泄,和中益胃,使,：,大枣,助白芍和营,肺气不利,-,鼻鸣,胃气不和,干呕,生姜,助桂枝解表,君,:,桂枝,解肌发表,脉虚浮,调和营卫,臣,:,白芍,敛阴和营,卫气浮盛与邪抗争,发热,恶风,风邪,卫强,营弱,:,自汗,佐,解肌发表,调和营卫,表虚营卫不和证,11,以营卫不和，发热恶风，自汗出，脉浮缓或浮弱为辩证要点。,桂枝汤,Cinnamon Twig Decoction,12,桂枝汤与麻黄汤比较,方名,比较,桂 枝 汤,麻 黄 汤,组,成,同,桂枝、炙甘草,异,桂枝为君：芍药、生姜、大枣,麻黄为君：杏仁,功用,同,解表散寒,异,调和营卫解肌发表力缓,发汗力强，宣肺平喘,主治,同,外感风寒表证。恶寒发热，头痛，苔薄白，脉浮,异,表虚证,汗出恶风,脉浮缓,表实证,无汗而喘,脉浮紧,13,风寒湿邪,困 滞,肌表经络,阳气不得外达,热邪内蕴，阴津略伤：,口苦而渴,腠理闭塞,卫阳被遏,恶寒发热,无 汗,气血不利,经气不舒,头痛项强,肢体痠痛,表寒夹湿内兼里热,九味羌活汤,14,九味羌活汤,表寒夹湿内兼里热,君：,臣,佐,使：,羌活,发汗解表,除湿镇痛,苍术,防风,助羌活,发汗祛湿,细辛,川芎,白芷,黄芩,生地,甘草,调和诸药,发汗祛湿镇痛,散寒祛湿,活血止痛,清泄里热,兼以养阴,兼清里热,15,内 停,水 饮,上犯于肺,肺失宣降,咳嗽喘息,痰涎清稀,舌苔白滑,遇寒易作,饮溢肌表,肢体浮肿,引 动,复感风寒,肌表紧束,恶寒发热,无 汗,表寒内饮证,小青龙汤,16,小青龙汤,表寒内饮证,主要部分,次要部分,麻黄,桂枝,干姜,细辛,半夏,白芍,五味子,甘草,发汗解表,温宣肺气,温肺化饮,止咳平喘,敛肺气防,伤肺耗津,化痰和药,解表化饮,止咳平喘,17,辅佐,部分,主要,部分,风寒犯肺,肺失宣降,:,咳嗽咽痒,卫气不舒,微有寒热,脉浮苔白,外邪已减,紫菀,百部,白前,桔梗,陈皮,荆芥,甘草,止咳化痰,宣降肺气,止咳消痰,疏风解表,化痰和药,止咳化痰,疏风宣肺,咳嗽不止,止嗽散,18,第二节 辛凉解表剂,银翘散,麻杏石甘汤,Formulae that Release the Exterior with Pungent-Cool Herbs,疏散风热，主治表热证。,19,以温病初起，邪在肺卫上焦，发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。,银翘散,Honeysuckle Forsythia Powder,20,风温时邪,肺,卫,风热较重,卫气不舒,开阖失司,发热头痛,微恶风寒,无汗，或,有汗不畅,舌尖红苔,薄白或黄,肺失清肃,咳嗽,热毒上攻,咽痛,津液被耗,口渴,风热邪毒较重,重在卫分上焦,银翘散,21,银花,连翘,荆 芥,豆 豉,薄 荷,牛蒡子,桔梗,甘草,苇根,竹叶,银翘散,清热生津,轻宣表邪,清热解毒,助银翘,疏散风,热兼解,毒利咽,辛凉透表,清热解毒,清利咽喉,化痰止咳,君,臣,佐,使,22,一是辛凉中配伍少量辛温之品。既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；,二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，具有外散风热，透邪解表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构成清疏之剂。,配伍特点有二,银翘散,23,辛清,凉肺,宣平,泄喘,麻杏石甘汤,Ephedra,Apricot,Gypsum,and Licorice Decoction,邪,风,化,热,热壅于肺：有 汗,肺,失清肃：咳喘气急,热闭于肺：无 汗,津液受损：口 渴,卫,表不舒：身热不解,肺卫同病重点在肺,石膏,辛凉宣泄,宣肺透表,宣肺平喘,宣降相合,止咳平喘,炙草,调和诸药,散不伤表,清不伤里,麻黄,杏仁,清泄肺热,降肺平喘,24,以风热袭肺，或风寒化热壅肺，身热不解，咳喘气急，口渴为辨证要点,。,麻杏石甘汤,25,麻杏石甘汤与麻黄汤比较,方名,比较,麻杏石甘汤,麻 黄 汤,组,成,同,麻黄、杏仁、炙甘草,异,石膏；量大于麻黄,3-5,倍,桂枝,功用,同,宣肺平喘,异,辛凉宣泄，清肺平喘,发汗散寒，宣肺平喘,主治,同,肺失宣降之气喘,异,外邪入里化热壅肺；身热汗出而喘，苔薄白或薄黄，脉浮滑而数,表实证：恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧,26,第三节,扶正解表剂,败 毒 散,加减葳蕤汤,Formulae that Release the Exterior by Strengthening the Genuine-Qi,27,气,虚,外,感,外,感,为,主,君,：,羌活独活,发汗解表祛湿止痛,臣,：,川芎：祛风活血止痛,柴胡：疏 表 解 热,桔梗 枳壳 宽胸理气,佐：,前胡 茯苓 化痰止咳,人参：补气鼓邪外出,使：,甘草：益气、调和诸药,散寒祛湿,益气解表,败毒散,Antiphlogistic Powder,28,阴,虚,与,外,感,并,重,滋阴增液,君：玉竹 资 汗 源,润 肺 燥,葱白,臣 豆豉 辛散解表,薄荷,白薇 清热凉血,桔梗 利咽止咳,佐 甘草 甘润、助,大枣 玉竹养阴,滋阴清热,辛散解表,加减葳蕤汤,Modified Fragrant Solomonseal Decoction,29,谢谢,30,谢谢,