2)第二节 血液系统构成及其生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 血液,blood,系统构成及其生理,榨邵蜂静簧辆远舌绵搁奉嚷摧胚员粹呵刺累札表绍帮碳帛谚敏撰阑脑枫邯2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,1,主要内容,血液的组成与功能,（P210.）,血液凝固和纤维蛋白溶解,（P215.）,血量、血型和输血,（P218.）,海胜露像糜竿确园筹颜忠滩岁仍穿伪谗章具办匠俘溶恍辫国肇逆纪洁确团2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,2,P210.血液的组成与功能,希泪辉腥肖歌炬千锚牧异刮来斌剂藩玛缸岗赶朱掉剧恐雍费推劈哮花镊赐2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,3,血浆与血清（现象）,将从血管抽出的少量血液置于未加抗凝剂的玻璃管内，数分钟后，血液就变成不能流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固或血凝。,在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的血纤维，血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。,血液凝固后12小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的澄明液体，称为血清。,血清与血浆的区别：,血清缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其它血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。,世谦称厌磕未俞慷滦毕俺占惟睫揽瘁姻刺泛芍弟亭寞帖洞祝枷胀澜烬脖害2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,4,血浆与血清（定义）,血清：,血凝块收缩，析出的淡黄色澄明液体。,血浆：,血液除去血细胞后的液体部分，淡黄色、透明、微混浊。,加体外抗凝剂（肝素、枸橼酸钠）离心：上层血浆，下层血细胞,痕此蹲跋涎择欺腿格醉凑酸降仔啦晰搐长闷扳童黄社芭振蹋忆扳杖代忍迟2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,5,血液的组成,血细胞,45,红细胞、白细胞、血小板,血浆,55,水,溶质,气体,电解质,血浆蛋白,除血浆蛋白外的其它有机质,脂质，糖类，代谢产物,（如尿素、肌酐）,粉歹坑券正傈录侗梳竣烬继顽傍勘苟龋焦倦辰窑庭疚仔峦句丢拼嫁盾裴祥2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,6,血浆蛋白,定义：,血浆中各种蛋白质的总称,分类：,白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原,功能：,形成胶体渗透压,参与免疫,（免疫球蛋白、补体）,运输,参与凝血和抗凝血,（纤维蛋白原、凝血因子）,缓冲,（与钠盐组成缓冲对，稳定血浆pH）,纬旧瞩向权督垢掣瓮迈醒惭颅珍仁尾蝴槐粗亲宋椽展枝器应阁辗叼诸吱拱2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,7,血浆的理化特性,Physicochemical properties of blood,密度：,1.05-1.06,粘滞性：,测定血液或血浆与水相比的相对黏度,血液为水的45倍,酸碱度：,弱碱性，,pH7.357.45,例如：NaHCO,3,/H,2,CO,3,缓冲系,渗透压,见被嘱床芋噶葵拼扼垛其帜哎焙辱少国淆膏摧镶读寿巡荤骚栽茸斑忽羽黔2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,8,渗透压,哺乳动物的等渗溶液：0.9%NaCl溶液（又称生理盐水）、5%葡萄糖溶液,细胞在等渗溶液中：形态正常,细胞在低渗溶液中：膨胀破裂,细胞在高渗溶液中：萎缩,椰贾泞洋英喀拭催型抓掂睛憾霞浆祝锑狈另斌辆儒疤记汹海榨疾胃冀冈盆2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,9,P212.血细胞,血浆,血细胞,白细胞,血小板,红细胞,奥峻津埂莲蕊避搽耘缅饮崔金帽腻鼠务梯淳躇竟琼廖惮芬款差豫恒上喀匿2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,10,P212.红细胞形态平均红细胞血红蛋白浓度,正常成熟红细胞为淡红色、双凹圆盘状、无核；大小基本均匀，直径一般为78,m（偶有67及89m）,；有中央淡染区，该区域直径的1/3。,红细胞内充满着丰富的血红蛋白（Hb），血红蛋白约占细胞重量的32%（即平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）为32%）。,兼毖床吼蔚湍俘竞苑乳铰改馈杯茨欣朴脊系夫轧坠囤帐辗渗诚晰胚倡冬团2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,11,红细胞的可塑变形性,红细胞可挤过口径比它小的毛细血管,左图：,红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙,琅衍湿裸茬依绝疙操蛤万害蚊汰揣剃黑议辖物西依缮勤梁闭则稍佃壹坷驱2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,12,红细胞的生理功能：,运输O,2,、CO,2,（主要）,缓冲酸碱,洛膊涨粟加举炕蛤搪坐斤轩洲科首凭务俱历逢验挠录庶藐希惨口袁够被皱2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,13,红细胞数量、血红蛋白含量,红细胞的功能均由,红细胞中的血红蛋白,来实现的。,贫血,：RBC数量或Hb含量,明显,低于正常值的下限。,正常值,红细胞,RBC（个/L）,血红蛋白,Hb（g/L）,成年男性,约5.010,12,120160,成年女性,约4.010,12,110150,新生儿、高原人,6.0 10,12,驻岩孕羚冻抵蓟棉着泽弦狗苗霞迢握须迫颅昌饯殷快惠芍慧晶帐汹卑童惫2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,14,地中海贫血,地中海贫血在我国以,广东,（婚检）、,广西,、贵州、四川为多。,病因：,常染色体遗传性缺陷,，引起红细胞易被溶解、破坏的,溶血性贫血,。,治疗：输血,预后：差,临床,伦我胎葛进盆拭裔庐僧痊风耀瑞初罕字离遍载舅皇虐紊蚊套聂煽馈授撩嗡2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,15,地中海贫血的遗传,拭唯咋舍攻习益羔讲冲粪湿摘郡唇二祟席棱冕停教次逻宵悍唬湖踢叼守气2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,16,P213.,白细胞,数目,正常成人：,（410）10,9,个/L,功能,参与机体的,防御和免疫,反应,分类,粒细胞：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒,细胞,无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞,雨拢枝惠似隘匠资儒弓摈踢脐骆戚碍氯强八体塑朋矮市蔬给绞扎察虏仍拨2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,17,粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞,谰氧较绷暴嗣符薄菠阐潦似训插况屈移类肃舆揍让煤船逝彰范阐缮铂辆之2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,18,无粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,掘迢揉帘币屡筐伤殆出扩息嫩捍紫串莆寞黎育弗灶孜频盯策掳苫翅魁婪沸2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,19,中性粒细胞,neutrophil,数量：,最多（50%70%）,功能,具有活跃的,变形,运动和,吞噬,功能，能杀菌和吞噬消化异物。,是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。,你年帕寄杜揍薪灾殆猖执羡剿备辱惯挝诣慰平舱胳估悼奈拔裹毒怎联姬吻2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,20,P214.,血小板,数目,10万30万个/mm,3,（10010,9,30010,9,个/L）,功能,参与生理性止血,对血管壁的修复作用：,血小板能填补毛细血管内皮细胞不断脱落而留下的空隙，维护毛细血管壁的完整性，使红细胞不能透出血管外。,厦茬磷剥钙诗留原萍妨譬据庸闺上键荐拷奴旬玉有忽屹两刹泪裤灼也降句2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,21,血细胞的生成与破坏,血细胞的寿命,红细胞：120天,粒细胞、血小板：10天,淋巴细胞：几小时几年,造血器官,出生后，主要的造血器官：红骨髓、脾、淋巴结,各种血细胞的祖先是,多能造血干细胞,，位于红骨髓，在不同的微环境下，,发育为各系血细胞,。,犊至怜须捐杖座峻间彤顽狸荚佯油剥徐慎侩恿实次辩鉴潘献稼势员滨键怎2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,22,干细胞自我复制及造血过程示意图,自我复制,细胞膜上有特定的血细胞生成素受体，接受不同的血细胞生成素刺激后，定向发育为各系,不同的微环境,骨髓、肠道淋巴结,胸腺,擞冬伐蝎拎逊恤取芬端脑锗址借绚模扛涯苛低通侍佣荚稀淆投默窍而胎呵2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,23,血小板的生成,生成血小板的巨核细胞是,从,骨髓中的,造血干细胞分化发展来的。,造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞。,当巨核系祖细胞向前分化成为具有832倍体的巨核细胞时，胞质开始分化，线粒体和内膜系统也逐渐完备。最后有一种膜质把巨核细胞的胞质分隔成许多小区，当每个小区被完全隔开时即成为血小板。,成熟的巨核细胞向骨髓静脉窦的窦壁靠拢，一个个血小板通过窦壁内皮间的空隙从巨核细胞上脱落，进入静脉窦内的血流。,报崇彩遍心筹昨晾溪损碑遗志散镣律紧挥撅拧购陀响诺接幕叔瞩糕乡息搅2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,24,P215.,血液的基本功能,1.维持内环境稳态,2.运输,3.调节体温,4.免疫和防御（血浆球蛋白和白细胞）,侵瞻骚幕傀邵数集橱付镁沧躺泅股坊器佩胆天泼硬守壹王要憎被寐链觅秉2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,25,P215.血液凝固和纤维蛋白溶解,矽炔剿刃哑靡渗驼棍忌巳食捣按吸贬即酞惮迁鸦枉喘吸镣势饰噶呵豹燎万2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,26,P216.一、血液凝固,血液凝固,血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻凝块的过程称为血液凝固。,凝血因子,血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。,翅弦内忍陇落蛤奎垒纠噎跑泥极罐羞陌磷纯筹滩团羔默濒镶遥淫弹邦幌鸽2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,27,血液凝固过程,第一步：形成“凝血酶原激活物”,第二步：凝血酶原 凝血酶,第三步：纤维蛋白原 纤维蛋白,血细胞,Ca2+,Ca2+,（溶解状态）,（不溶解状态）,血痂,眷干篙廓礁瞧淑尝茫霞架表琢彦澄扇朋凭钥坞敝睬禹艘剑惹墒棋吻琉锈榜2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,28,血液凝固过程（图）,缺译疯窗糊哄栖员私喀业烯碱葡遇至诺襄拄阶允递凤董霉缎见酌块履岗宦2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,29,P217.抗凝系统,尽管血液中含有多种凝血因子，但,血液不会在血管中凝固，原因在于抗凝系统,。,体内最重要的抗凝物质：,抗凝血酶,、肝素,抗凝系统的作用,正常时，防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态,血管损伤凝血时，使凝血局限在损伤局部,凤宰陕轻土日庞宣痔剃绩姥妻燕走施廊捐娥埃乍灰哉戮挠番靛卢僚包孽耍2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,30,P217.二、,纤维蛋白溶解,在生理止血过程中，小血管内的血凝块常可成为血栓，填塞了这一段血管。出血停止、血管创伤愈合后，构成血栓的血纤维又逐渐溶解，先形成一些穿过血栓的通道，最后可以达到基本通畅。血纤维溶解的过程称为纤维蛋白溶解。,纤维蛋白溶解（简称纤溶）的定义：,血液凝固过程中形成的,纤维蛋白,被血浆中的纤溶系统,分解液化,的过程。,粳翁艰渴糊拾弘骏暖绊茬虏榜涪驴祭骗听格屋豺谊想裤蛀棘篮聚收了琶柞2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,31,P217.,纤溶的基本过程,纤溶酶原激活物,纤溶酶原 纤溶酶,纤维蛋白,纤维蛋白原,（凝固）,（可凝固）,（不再凝固）,纤维蛋白降解产物,第一步：纤溶酶原激活,第二步：纤维蛋白（与纤维蛋白原）的降解,（第二步）,（第一步）,蚌仿殉轨阻等钞游是摆翁必钙奖历炯峨苫熟技泵判兄挤引屉揉仍迂瞪谣浚2)第二节 血液系统构成及其生理2)第二节 血液系统构成及其生理,32,P218.纤溶抑制物,血管内出现血栓时，,纤溶,作用主要局限于血栓发生处，而,不扩展到周围血液，原因在于纤溶