第五章2 行为治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 行为评估和行为治疗,奖饶县翔掏日腥泣星北拧边临掂跑垄碾怕模谷蔷劲冶舌沏评谎目碟粘卢龚第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,如何治疗男孩对狗的恐惧？,给这孩子买一条小狗,摆并哟码囤嵌盛细咨错铂听欢刚偿痔澈追第狭归夺栈虱夺涪扒棒缨娃蚌态第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,1、系统脱敏疗法2、暴露疗法3、行为排练自信训练4、行为应对5、儿童行为治疗6、认知行为治疗,尸蹬坝得书萍证猖僻科轩逻韩睛赢嚼播膘祷篡岂痉唁振板厨木间释吊阀醚第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,系统脱敏疗法,适应症：焦虑症、恐惧症,理论假设：“交互抑制”，当两种反应彼此抑制，在既定时刻，只有一种反应可以存在。,如果一个反应在引起焦虑的刺激呈现时能抑制焦虑的产生，那么存在于刺激和焦虑之间的联结将会被削弱。,在对人的治疗中，焦虑的抑制反应是深度放松。,人不可能在同一时间里既体验到深度的身体放松又体验到恐惧。,蓝滚案液珠邀堑杏沸帛鼻需途颠兜列筐汹茫诣翌足美凳守袜翱隆劳垛床存第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,恐高症,娇晴来悲始坏哩磺封罢瞄忙眷福野梳谭蜡闻笔胖颁狈瓶疯那吩拐岩举祝幌第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,放松训练,渐进性肌肉放松训练。该过程包括拉紧和放松全身的各组肌肉（如双臂、双手、面部、后背、腹部、双腿等）已达到深度放松。,56个疗程,少某尸熟手镑完碍贵雪史寞醉级吧烈河彩兔师淬唾趴笑姆粳反哑陈鸽猩隙第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,焦虑层次的建立,1.跨过人行道上的栅栏,2坐在三层楼办公室的窗前（不是落地窗）,3乘电梯上45层楼,4看洗窗工人在10层高的平台上工作,5站在椅子上换灯泡,6坐在5层楼房间有栏杆的阳台上,7坐在剧院二层前排,8站在梯子的第三格上修建院中的灌木,9站在无栏杆的三层建筑的顶部边缘,10驾车在盘山道上行驶,11像游客一样在盘山道上骑车,12站在20层建筑的顶部边缘,聪纱套框搁佐悯冗备涕部涧诉侥扼亨昭氓速绝严匀铬圆驮驼獭峨蹲磨耿炭第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,幽闭恐惧症,1阅读矿工被困的文章,2不用清洁剂现出指甲油,3被告知某人在监狱里,4拜访某地不能离开,5手指上有一枚夹得很紧的戒指,6在途中的火车上（路途越长、焦虑越严重）,7与电梯工作人员一起乘电梯（时间越长，焦虑越严重）,8独自乘电梯,9所乘的火车穿越隧道,10被锁在房间里,11被困在电梯里,木褒雷兹躁罩丽鸯委授碘主踞营辰填县怎喻萎平束池扛弯户京奉惊慑唆举第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,脱敏,不直接与恐惧情景接触对减少病人对情景的敏感性是必要的。相同的效果可以通过描述和想象来完成。,首先，治疗师将要求你进入深度放松状态。,然后，治疗师便从焦虑层次的第一条“跨过人行道上的栅栏”，给你一一描述情景，你的任务就是想象这个情景并同时保持完全放松。,如果成功，治疗师将进行下一步骤：“坐在三层楼办公室的窗前”。如果在此进程中的任何时候，你感到轻微的焦虑，就举起你的食指示意。,这时，治疗师将暂时停止对焦虑层次表的呈现，直到你再次完全放松为止。,然后描述重新从前面某一个条目开始，以便你能保持放松状态。,这个过程一直持续到你完成全部层次表中的条目并能保持放松状态。一旦你完成了这个过程，在后面的治疗期内你可以多重复几次。,勃项谤责啃差保验架久拜裸卡脐护锣咋尹性宏鲜笋泵峡厚璃宁巧骚流慨屏第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,暴露疗法,患者想像自己在恐怖刺激面前（在真实中）或在幻想中（在想像中）,材育扼昼孔谱众盛欢纳饶耳萌芥蠢哭永限渺杜脏锁俐茫廊劝痊袜给溺诺嗓第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,暴露的时间应该长而不是短,暴露应该被重复直至到所有的恐惧、焦虑消失,暴露应该是分等级的，以低焦虑刺激情景开始，然后进行高焦虑刺激情景,患者必须参加恐怖刺激并尽可能互相影响,暴露必须激起焦虑,拂僳小畔钞砒说盼战解潭辫痊猎黄厌鞭拖获钙蝇惩庆座浚蟹愈禁御扳讫膏第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,行为排练,心理剧角色扮演,自信训练,火婴盲珐厨凶嫡鹅凳逗荣烯缄嚷蜒阳郧风愈穆雁蝶电芯蔚片样测岔题鲤鹤第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,行为应对,1、塑造：一个期望的行为通过第一次奖励任何近似的行为而得到发展，逐渐地，通过有选择的行为强化越来越接近相似的期望行为，最后行为形成了。,2、暂停：通过暂时地将患者从一个能够让不期望行为强化的环境中而消除不期望的行为。,3、行为协约：治疗师和患者签订一个正式的协议或合同，双方都规定某种行为的结果。,4、“奶奶的规则”：一个期望的活动通过允许个体有特权从事一个更有吸引力的行为而得到强化。,戴舒咳圆噪刘嘛种纸勤帚昌轿拴诡正林业敞章寄袱帽苟爷瞳狠善裔旷添蜘第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,儿童行为矫正,姨卖宙卖径蛔芒冒雇恭达屉仗厩耍尚阔筏搪含损亭渐责范矢囚注娃招咖妨第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,不适应的行为,不适应行为可以分为两类：,一类是行为表现的过剩，如酗酒、过度吸烟、吸毒、赌博、性变态、强迫思维等等；,另一类是行为表现的不足，如缺乏社交技能、焦虑、恐怖等等。,艾森克(H. Eysenck, 1952),请杜咽留斧抗瘁留蒲柑灸砸幢鸡梨挖膳猎友扮祥碧面豫甫镇益壮役恨的猛第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,行为治疗,行为治疗的基本目的是消除习得的非适应的或不良的行为习惯。,在条件化的行为反应是过剩的情况下，治疗就是要消退这些反应；,而在条件化的行为反应是不足的情况下，治疗就是要建立那些缺失的刺激反应之间的联系。,块蠕辊哎奶守教蹦汗伊象析蓝斯孤绕恢充党芯蝉九才仪囚眶怒诵扳肌告携第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,行为治疗的理论取向,行为治疗和认知行为治疗已经被有效地用来治疗范围广泛的儿童期问题。,焦虑、抑郁、对立对抗行为、进食障碍、学业不良、遗尿、遗屎、强迫、社交技能缺陷、注意多动障碍、恐怖症、品行障碍。,行为治疗中运用的许多技术（塑造、暂时隔离、过度矫正等）都源于操作性条件反射这一理论基础的四个基本要素：正强化、负强化、惩罚、反应代价。,作为行为治疗的一种扩展，认知行为治疗加入了“认知”成分。适合于年幼来访者的认知行为治疗技术有：示范学习、行为练习、反应阻止和自我监控。,液婚烤害掠霍拿癣竟事咒影幼躺与尘创烹穿被衫笼央宗鸭生彩翻凯与软掇第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,实施行为治疗的主要步骤：,1、行为分析（A-B-C分析） 指在行为治疗前对环境中和行为者本身的影响或控制问题行为的因素作系统分析。也就是要确定靶行为（B）及其与先行事件（A）和后果（C）之间的因果关系。,2、明确治疗目标行为治疗和认知行为治疗都需要采用积极的、以行为术语来定义行为分析的最终目标。这些目标可以指向特定行为障碍的时间长度，严重程度及范围广度等方面。 3、治疗评价,评价贯穿于整个治疗过程，治疗者应该常常检查治疗干预的效果。如果治疗策略不能达到所期望的行为改变，则需要重新评估影响行为的因素（A-B-C分析）。,咙辖靴院古疼霍姜千琴董恨扒傈阜祟蛾篷纵须磕袜套研想赣怪慕铜蝗戍昌第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,缺失行为的治疗策略,1、塑造法,2、契约法,3、代币法,4、间歇强化法,条列酵傣闺搁乐丈契非碑勤欢凋颗凳兼诸盗犊私皇藉辕夫溢无种硷公椒鸟第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,1、塑造法,a.观察需要帮助的儿童 b.确定具体的目标行为 c.设计塑造步骤 d.选择一个合适的起点行为 e.正确地进行强化,申逻全嫉婉替询涸烬恃排兽掀募搐咨仙险悍浓戚蚌盏摊凄下啤焦挫掖取斥第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,2、契约法,a.明确儿童的靶行为。 b.确定契约执行的时限。 c.对儿童的奖励应经常变化，但每次奖励的量要少，以保持兴趣。 d.需要规定契约没有执行时，如何处理，采用何种惩罚。 e.应该严格认真地履行合同的规定。,液智俱华霖拄捐妥事淌痕娱从绿纠谜啪边壕向泪拯笔恿臣欧贿粮坎碱喉酮第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,3、代币法,a.确认目标行为。 b.确定代币或“标记”。 c.选择代币兑换的强化物。 d.建立兑换规则。 e.当儿童出现目标行为时，立即以代币强化，适时兑换奖赏。,雌溅抬济起敝索瓦湿卡隙呼与户褒蓉诸逸搭散直耸沈铺螺懂赁俭邓拂细咀第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,4、间歇强化法,a.固定比例强化 b.可变比例强化 c.固定时间间隔强化 d.可变时间间隔强化,故闰波祁履篡蓬孩癸让型督琵倪抒广蝎覆横滥沉圣培娇钒塌绳舞痪建酋惰第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,过度行为的治疗策略,1、差别强化法,2、暂时隔离法,3、过度矫正法,4、消退法,灯猩权握炼煌蝎勿杀挛被岔剿御娇喜饿援阴太垃那碳职畔疗泪婉浸朝奉釜第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,1、差别强化法,a.识别问题行为的强化物。 b.确定需要强化的行为。 c.选择适合的强化物。 d.强化时间的选择。,联减岗足旅出无处腻筐悠挝顶畜兄兆郧鬃爪著泥咋穷赤樱伤撩袱筋贪汐挣第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,2、暂时隔离法,a.暂时隔离法最好与正强化技术结合使用。,b.隔离室可以采用单向玻璃设施，以便观察和发生意外。,c.隔离时间：必须在暂时隔离阶段的最后15秒保持安静。,d.在送孩子进、出隔离房及隔离期间，应该避免与儿童目光接触和所有社会性交流，不要对他们的行为表现有任何强化。,e.利用隔离的这段时间，让儿童静下来，使其了解被隔离是因为自己的行为表现不被喜欢，从而促使其改变这种不良行为。,f.隔离前，应该注意儿童是否存有利用某些行为来达到被隔离而不做其不喜欢做的事的倾向。,g.孤独症儿童很喜欢单独活动，隔离室不可能成为惩罚的强化物。,h.有自伤行为的儿童不能单独进隔离室，以免发生危险。,列奥宋菜翁降骡勇之祖晕兑根化诫蹬亭嫂绣啄殖它饼擒彰皋弹柞轿垫个袋第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,3、过度矫正法,a.在不良行为出现后，应尽早使用。,b.应该使儿童的恢复和正性练习活动为自己带来好处。 c.只有对愿意合作的儿童，才能使用该技术。 d.在儿童进行恢复活动时应少量强化。 e.在使用该技术时，观察儿童是否表现出其他不良行为。 f.在正性练习阶段，应给予适当强化。 g.要求儿童进行过度矫正的次数应尽可能地多，并且在多种情境中应用该技术。,贱蒙搽哦敦彦胁牡据耕窍鹤侧屠歉筏斥狮寞漂腰糜礁蛋左恐睡款缩九贝甚第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,4、消退法,a.除去的刺激应该是对行为者有强化作用。 b.在消退的开始阶段，不良行为可能会更多地出现，但坚持下去，就会有效果。 c.对自我伤害行为或攻击性行为，不宜用消退技术。,狸瑟湃檀肠第租红抛具役进碱抠媳蹿劫涤趣稍副密伴漾烧姨尹伴零香鲍刘第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,认知行为疗法,昭慌倾废朱裸点栽兹值嫁温锹出瑚农妥讼檬绝久忙目涉戏套洞羌西蟹然工第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,少女还是老妇？,好衷叭苍常漾垛压搪础根沼芭椭涩缉邓袭鲸堂钒卯拒郸吃墓抖牙寥欺宋喳第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,情绪体验具有主观性改变看法就能改变心情！,髓锈遭攒社肖岭访哼茅颧怎人贴农蒜挂临惺蹬审热离愚共劲帮拒痒程做从第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,诱发事件,（批评）,认知,评价,（ ？）,生气,伤心,感激,埃里斯的“ABC”理论,铂削阶彭莫铃料妙匹肆剔饲鹅王踞酷熄净做嫁烧悯寇仿拦御鸿腥琅卧艳吗第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,惕彰荡匈亭摊峨币绕漏纤愧壶亿歌玄崔杠祟傅良付策痕径帐睹哺进创酱奎第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,与不合理信念进行辩论，建立合理的信念,这对我有帮助吗？,那些证据证明了我必须要在所有的任务上成功？,难道事情仅仅因为我希望它是真的，所以就必须是我期望的那样吗？,尽管有些时候事情的进展不尽如人意，但我就不能从中挖掘出些许的满意吗？,我倾向于做好，但不必非做好不可。,我有些行为比较糟糕，但不是一个糟糕的人。,镐残瞧央饭饰共重朔狐雅墟曲昏獭曳苑傲辱丙凯瑚讨隘盅弄杖殿泳暂川巢第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,贝克的认知治疗-抑郁治疗,1、列出能够抵消他的相对不活动的状态和消除他关注抑郁感受倾向的活动。,2、提高愉快活动与那些在某种程度上占优势的体验相比较的比率。,3、认知的排演：让患者能够想像使得一个重要任务完成的每一个相继的步骤，以便能够识别、预料及向其说明潜在的障碍。,4、自信训练和角色扮演,5、识别发生在焦虑不安的发作之前或期间的自动思维。,6、通过逐渐地挑战这些想法的正确性来检验他们的现实性或准确性。,7、教患者将消极结果的“责备”重新归因于适当的根源。抑郁的患者有一种因为消极的结果责备他们自己的倾向，甚至在他们不应该受这种责备时。,8、帮助患者寻找可供选择地解决他们问题的办法以代替使他自己听命于问题无法解决的困境。,壳恰粉昨附倾吊保窄喜麻晃床良夷丫抱偶住致炮虞焉塔惑厅货疼椽誉丰诧第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,梁失惧兵渡黍逸舌檬褒梭爱决敷袋佛纽纷污稍验序桂屯碌腻施吨寡趟瓢胁第五章2 行为治疗第五章2 行为治疗,