《消化系统》课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统PPT课件,消化系统PPT课件,(一)胸部的标志线,1前正中线,2胸骨线,3锁骨中线,4腋前、中、后线,5肩胛线,6后正中线,胸部标志线及腹部分区,2,(一)胸部的标志线胸部标志线及腹部分区4,1、九区法：,两横线：上：左右肋弓最低点。,下：两髂结节。,两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线。,2、四区法,通过脐的水平线和垂直线分为四个区：,左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。,（二）腹部分区,3,1、九区法：（二）腹部分区5,第三章 消化系统,概述,消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能是消化食物、吸收营养、排出粪便。,4,第三章 消化系统 6,消化系统的组成,（一）消化管,消化管始自口腔，终于肛门。包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。,临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道。,（二）消化腺,消化腺包括肝、胰、唾液腺等。,5,消化系统的组成7,第一节 消化管,一、口腔,（一）位置,口腔是消化管的起始处，借口唇与外界相通，借咽峡与咽相续。,（二）口腔分部,口腔以上、下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有口腔。,6,第一节 消化管 8,（三）牙,牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中。,1形态分部,牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。,2构造,牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。,牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质，包在牙根、牙颈周围。,7,（三）牙 9,牙的形态、构造,牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈,牙质构成牙主体 根颈骨质包一层,釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬,牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通,龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛,8,牙的形态、构造 10,3牙的名称及排列,(1)乳牙的排列,乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙,右上颌 ,左上颌,右下颌 ,左下颌,(2)恒牙的排列,1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙,8 7 6 5 4 3 2 1 左上,颌,右,上颌,1 2 3 4 5 6 7 8,8 7 6 5 4 3 2 1 左,下颌,右,下颌,1 2 3 4 5 6 7 8,9,3牙的名称及排列右上颌 ,4牙的萌出,生后六月始萌发 一岁左右已有八,三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙,10,4牙的萌出 12,5牙周组织,包括牙槽骨、,牙周膜、牙龈。,11,5牙周组织 13,（四）舌,舌位于口腔底，以“V”形,界沟,分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。,舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。,12,（四）舌14,1舌粘膜,舌粘膜淡红，表面有许多舌乳头。,轮廓乳头和菌状乳头主管味觉，丝状乳头接受触觉刺激。,13,1舌粘膜 15,舌下面光滑，有舌系带、舌下阜（开口？）和舌下襞。,2舌肌,(1)舌内肌：构成舌的主体。,(2)舌外肌：为一对颏舌肌，,一侧收缩可使舌尖伸向对侧，双侧收缩可使舌尖伸向前方。,14,舌下面光滑，有舌系带、舌下阜（开口？）和舌下襞。2,舌的形态、构造,舌外粘膜舌内肌,V 形界沟分根体,舌面粘膜乳头多,各有功能要牢记,轮廓菌状主味觉,触觉刺激丝丝系,15,舌的形态、构造 17,口腔腺主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺3对。,1腮腺,位于耳的前下，腺管横过咬肌前，开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上。,（五）口腔腺,2下颌下腺,位于下颌体深面，开口于舌下阜。,3舌下腺,位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞。,16,口腔腺主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺3对。（五）口腔腺,腮 腺,耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前开口上颌颊粘膜 正对第二磨牙边,17,腮 腺19,二、咽,（一）咽的位置和形态,咽位于1,6颈椎前方，为一漏斗形肌性管道。长约12cm。,18,二、咽 20,（二）咽的分部与沟通,1鼻咽,正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。,2口咽 软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体。,3喉咽 位于会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。,19,（二）咽的分部与沟通 21,咽的分部与沟通,鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连,咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管,20,咽的分部与沟通 22,三、食管,（一）食管形态、位置、分部,食管为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、腹3部。,21,三、食管 23,1第一狭窄 位于食管起始处，距切牙约15cm。,2第二狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。,3第三狭窄 位于食管穿膈处，距切牙约45cm。,意义：是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。,（二）食管的狭窄及意义,22,1第一狭窄 位于食管起始处，距切牙约15cm。（二）食,食管的狭窄及意义,食管全长三处狭 异物肿瘤最好发,首在食管起始处 次于左支相交叉,三过食管裂孔处 测算距离到切牙,前俩十五二十五 最末四十才到达,23,食管的狭窄及意义25,皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：,1、早期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；抬头转头缓慢而费力。,皮肌炎图片,皮肌炎的症状表现,皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重,四、胃,（一）胃的形态和分部,1形态,即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门,。,2分部,胃分4部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部在临床上也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。,25,四、胃2分部 27,（二）胃的位置,在,中等充盈,情况下，胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。,26,（二）胃的位置 28,（一）形态、位置,小肠长5,7米，位于腹腔中下部。上接幽门，下续盲肠。,（二）分部,小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。,五、小肠,27,（一）形态、位置五、小肠 29,十二指肠呈“C”，从右侧包绕胰头，长约25。,1 十二指肠,28,十二指肠呈“C”，从右侧包绕胰头，长约25。1 十,2十二指肠分部,(1)上部：起自幽门，起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发部位。,(2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。,(3)水平部：向左横过第二腰椎。,(4)升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬肌（韧带）固定于腹后壁。,十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。,29,2十二指肠分部31,2空肠和回肠,(1)空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供丰富。,(2)回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供稍差。,30,2空肠和回肠32,（一）形态位置,大肠起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、阑尾、,结肠、直肠,和肛管5,部,分。,六、大肠,31,（一）形态位置 六、大肠33,盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。,32,盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋,盲肠左接回肠，上续结肠，下连阑尾。,阑尾：长6,8cm，末端位置不定。根部固定，恰是三条结肠带交汇处，是临床手术寻找阑尾的重要标志。,体表投影为麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点。,1盲肠与阑尾,33,盲肠左接回肠，上续结肠，下连阑尾。1盲肠与阑尾35,2结肠,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。,4部2曲2活动,34,2结肠 36,3直肠,上接乙状结肠，下接肛门，约10,14cm。,全长有两个弯曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前。,直肠,下份膨大，称直肠壶腹，内有,2,3个直肠横襞，结肠镜检时应避免损。,35,3直肠 直肠下份膨大，称直肠壶腹，内有23个直,四、,肛 管,位于盆膈与肛门之间，长约4cm,主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、痔环等。,齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘围成，,线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样，线上是粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。,36,四、肛 管38,齿状线构成、区别、意义,肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线,线上粘膜下皮肤 供血回血分两端,线下神经属躯体 线上粘膜内脏管,内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾,37,齿状线构成、区别、意义 39,第二节 消化腺,一、肝,肝是最大的消化腺，呈楔形褐红色,。,38,第二节 消化腺 40,1膈面,膈面以镰状韧带为界分为左、右两叶。,（一）肝的形态,39,1膈面（一）肝的形态41,2肝脏面,有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。,(1)左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。,(2)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。,(3)横沟：又称,肝门,，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。,40,2肝脏面 (3)横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、,（二）肝的位置,肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。,1肝上界,与膈穹隆一致。,2肝下界,右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3,5cm，平静呼吸时上下共有2,3cm的移动度。,41,（二）肝的位置 43,(2)形态分部：似梨形。,分为胆囊底、胆囊体、胆,囊颈、胆囊管4部。,(3)主要功能：暂时储存,和浓缩胆汁。,(4)胆囊底的体表投影：,右锁骨中线与右肋弓交点,稍下方。,（三）胆囊和胆道,1胆囊,(1)位置：位于右季肋区，肝下方的胆囊窝内。,42,(2)形态分部：似梨形。（三）胆囊和胆道 1胆囊 4,胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影,胆囊似梨形 位于右肋中,胆囊窝内藏 底体接管颈,右锁交肋弓 胆囊底投影,结石或炎症 此处有压痛,43,胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影45,是将胆汁输送至十二指肠的管道。,(1)胆汁产生部位：肝细胞,(2)胆汁排泄途径,肝细胞肝内胆管肝左右管肝总管胆总管十二指肠大乳头,十二指肠腔 胆 囊,2胆 道,44,是将胆汁输送至十二指肠的管道。(2)胆汁排泄途径2胆,胆汁排泄途径,胞内左右 总总大头,一总入囊 二总入腔,注：胞：,肝细胞 内,：,肝内胆管,左右：,肝左右管 总,(一总)：,肝总管,总(二总)：,胆总管 大头,：,十二指肠大乳头,囊：,胆囊 腔,：,十二指肠腔,45,胆汁排泄途径 47,（二）分部,胰分三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。,（三）构造,1外分泌部,分泌胰液，由胰管开口于十二指肠。,2内分泌部 分泌胰岛素，调节血糖。,二、胰,（一）位置,胰位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平。,46,（二）分部 二、胰（一）位置 48,胰的位置、分部、构造,胰在胃后一二间 头周包绕十二环,胰体胰尾向左伸 分泌胰液入胰管,内分泌部称胰岛 控制血糖不简单,47,胰的位置、分部、构造49,感谢聆听,感谢聆听,