品管圈成果汇报模板

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,神经内科品管圈成,果汇报,降低护理操作中腕带核查的漏查率,阶段一,成立品管圈,主要内容,阶段二,主题选定,阶段三,拟定计划,阶段四,现况把握,阶段五,目标设定,阶段七,对策拟定,阶段九,效果确认,阶段八,对策实施,阶段十,标准化,阶段六,原因分析,阶段十一,检讨改进,成立品,管,管圈小,组,组,设定圈,名,名及圈,徽,徽,（2017.9,.,.12,-,-9.21）,征集的,圈,圈徽,李欣作,品,品,孙苗苗作品,王月作品,宁小姣作品,余雷作品,圈名,圈,圈徽,绿色的,光,光圈代,表,表我们,神经内,科,科的大,家,家庭,我们护,士,士用充,满,满热情,、,、,奉献的,双,双手为,病,病人托,起,起生命,的支柱,护脑圈,：大脑代,表,表患者,，,，也是,生,生命的,支,支柱，,是,是生命,的,的力量,所,所在。,一,一双翅,膀,膀,代,代表天,使,使，她,们,们不辞,辛,辛劳、,默,默默奉,献,献、吐,露,露芬芳,、,、驱除,病,病魔、,守,守护健,康,康,主题选,定,定,（2017.9,.,.18-9.22）,选题过,程,程,微信讨,论,论,主题评价表,项目评价主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低安全用药隐患,提高健康宣教知晓率,降低护理操作中腕带漏核查率,降低胃管脱管率,减少吞咽障碍患者的误吸率,评分方法,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,3,偶尔告知,可行,明天再说,需一个部门配合,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多个部门配合,注：评价方法：优,5,分，一般,3,分，差,1,分；每个圈员对对每一项主题，每一项评价均要打分。,主题评,价,价表,项目评价主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,平均分,顺序,选定,降低安全用药隐患,3.42,2.97,3.07,3.25,3.17,3,提高健康宣教知晓率,3.57,3.21,3.32,3.7,3.45,2,降低护理操作中腕带,漏查率,4.78,4.71,4.57,4.27,4.58,1,降低胃管脱管率,3.85,3.24,3.14,3.28,3.37,5,较少吞咽障碍患者的误吸率,3.9,3.14,3.04,2.95,3.25,4,评分方法,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,3,偶尔告知,可行,明天再说,需一个部门配合,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多个部门配合,注：以,评,评价法,进,进行主,题,题评价,，,，共7人参与选,题,题过程,，,，选票,分,分数：5分最,高,高，3,分,分普通,，,，1分,最,最低，,第,第一顺,序,序为本,次,次活动,主,主题,选题的,理,理由,管理层,面,面,核心制,度,度,患者的,身,身份核,查,查不只,是,是要做,到,到，更,重,重要的,是,是形成,习,习惯。,选题的,理,理由,患者层,面,面,保证患,者,者安全,提,提高患,者,者的满,意,意度.,护士层,面,面,提高护,士,士的工,作,作责任,心,心，养,成,成良好,的,的习惯,。,。,更为重,要,要的一,点,点：首,次,次接触,品,品管圈,，,，处于,摸,摸着石,头,头过河,阶,阶段，,因,因此选,择,择易实,施,施，且,不,不需要,多,多部门,协,协作解,决,决的问,题,题。,衡量指,标,标：,科室护,士,士核查,腕,腕带的,漏,漏查率,落实率=活动期,间,间腕带,识,识别漏,查,查数/护士应,查,查对总,次,次数,拟定活,动,动计划,书,书,（2017.9,.,.22,-,-9.30）,拟定活动计划书,月份周次 活动项目,2017.9,2017.10,2017.11,2017.12,2018.01,2018.02,2018.03,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,设计圈徽、圈名,王凤、刘萍,确定主题,王凤、刘萍,拟定活动计划,王凤、刘萍,现状调查,海玉、晓红、赵鹏,目标设定,刘萍、海玉,解析,赵鹏、晓红,对策拟定,王凤、刘萍,对策实施与检讨,王月、孙苗苗、曹海妮、李欣,效果确认,赵鹏、刘萍,标准化,晓红、海玉,检讨与改进,王凤、刘萍,表示实施线 表示计划线,现状把,握,握,（2017.9,.,.30,-,-10,.,.30）,腕带核,查,查临床现状调,查,查表,时间项目班次调查床,号,号操作前操作中操作后备注,静脉输,液,液白,午,午夜,核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,注射治,疗,疗午,夜,夜核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,口腔护,理,理午,夜,夜核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,会阴护,理,理午,夜,夜核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,鼻饲午,夜,夜核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,吸痰午,夜,夜核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,发放口,服,服药,午,午夜,核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,发放检,查,查单,午,午夜,核查,未,未查,核,核查,未,未查,核,核查,未,未查,漏查原,因,因：想,当,当然责任心,差,差未佩戴核对不,规,规范字迹不,清,清,其他（,）,）,注：以,上,上项目,为,为必查,项,项目，,抽,抽查小,组,组抽查,的,的其他,项,项目自,行,行填写,，,，一位,患,患者某,项,项操作,无,无论存,在,在哪项,不,不合格,均,均视为,此,此项操,作,作完成,腕,腕带的,核,核查。,以,以护理,操,操作次,数,数作为,统,统计标,准,准。,调查结,果,果,降低护理操作中腕带漏核查率调查汇总,项目,抽查例数,存在不规范例数,百分比,%,累计百分比,静脉输液治疗,435,159,46.49,46.49,基础护理操作,218,100,29.24,75.73,口服药及检查预约单发放操作,300,68,19.88,95.61,特殊及应急情况下护理操作,33,15,4.39,100,合计,986,342,100,说明：,1,、静脉输液包括静脉穿刺、静脉注射、更换液体。,2,、基础护理操作包括：吸痰、鼻饲、口腔护理、会阴护理,3,、口服药方法及检查预约单发放包括出院患者的口服药发放及出院单发放,4,、特殊情况下护理操作包括：吸氧、心电监护仪、抢救等其他情况。,调查结,果,果,调查结,果,果（原,因,因）,未核查原因调查,应查对次数,护士责任心差,核对不规范,患者未佩戴,工作繁忙,想当然,986,167,32,31,67,45,目标设,定,定,（2017.10.23-10.31）,降低护理操作中腕带漏核查率,分数,可行性,迫切性,圈能力,上级政策,1,不,可行,明年再说,需多数部门配合,没听说过,2,可行,半年后再说,需一个单位配合,偶尔告知,3,高度可行,分秒必争,能自行解决,常常提醒,10,人投票，共,40,分，平均,4,分，总分,5,分，圈能力为,4/5=80%,2018,年,2.28,日前操作核查漏查率由,34.7%,将至至,1.3%,目标值,=,现况值,-,改善值,=342-,（现况值,改善重点,圈能力）,=342-,（,34275.73%80%,）,=134.8=1.3%,目标设,定,定值的,设,设定,圈能力=自评圈,能,能力得,分,分（4）4/5*100,%,%=80%,改善重,点,点：来,自,自柏拉,图,图累计,百,百分比,为,为75.73,目标值=现况值-改善值=342-（现况,值,值改善重,点,点圈能力,）,）=342-（342,75,.,.73,%,%80%）=134.8,=,=1.3%,降低腕,带,带漏查,率,率目标,设,设定,活动前,活动后,目标项,目,目,：,降低护,士,士腕带,核,核查漏,查,查率,目标值,：,：,改善前34.7%改善后1.3,%,%,1,2,原因分,析,析,（2017.10.31-11.5）,腕带核,查,查漏查,的,的原因,分,分析,思想认,识,识,护士,缺乏安,全,全意识,病情较,轻,轻患者,不,不重视,无腕带,核,核查流,程,程,流程制,度,度不完,善,善,没有养,成,成核查,腕,腕带的,习,习惯,护士健,康,康教育,不,不到位,工作繁,忙,忙度,穿衣较,多,多，核,对,对腕带,不,不方便,缺乏环,节,节监督,病人,环境,管理,不知晓腕带,重,重要性,腕带佩,戴,戴,佩戴不,舒,舒适,字迹不,清,清后不,再,再佩戴,无腕带,漏,漏查质,控,控标准,责任心,差,差，想,当,当然,其他,要因评价表,编号,中原因,小原因,圈员,A,圈员,B,圈员,C,圈员,D,圈员,E,圈员,F,圈员,G,总分,排名,选定,1,腕带重要性,宣教不到位,2,3,2,2,2,3,3,17,5,2,患者不重视,2,2,2,1,3,1,2,13,8,3,腕带佩戴,不舒适,1,1,2,2,3,1,2,12,9,4,字迹不清,1,1,1,2,2,1,1,9,11,5,思想认识,缺乏安全意识,2,3,3,3,2,2,15,7,责任心差，存在想当然思想,4,5,3,4,4,4,5,29,1,6,未养成习惯,3,4,4,3,3,4,4,25,2,7,环境因素,工作忙,2,2,3,3,3,2,1,16,6,8,核对不方便,1,1,2,2,2,1,2,11,10,9,流程制度不完善,无腕带核查流程,4,3,3,3,3,2,3,21,3,10,无漏查质控标准,2,2,2,1,1,2,1,11,10,11,缺乏细节监督,3,3,2,3,4,2,3,20,4,共有,7,名成员参加投票，最高分,5,分，总分为,35,分。,对策拟,定,定,（2017.11.6,-,-11,.,.19）,对策一首先科,室,室组织,制,制定腕,带,带核查,流,流程图,对策二加强理,论,论培训,，,，规范,身,身份有,效,效核对,流,流程,对策三培养护,士,士慎独,精,精神，,高,高年资,护,护士监,督,督管理,对策四加强宣,教,教,，,让患者,认,认识佩,戴,戴腕带,的,的重要,性,性,对策拟,定,对策五,鼓,鼓励,患,患者主,动,动参与,到,到腕带,的,的核查,对策六,做,做好,家,家属及,陪,陪护的,管,管理,对策实,施,施,（2017.11.27-2018,.,.2.11）,制定订,腕,腕带核,查,查流程,图,图,规范患,者,者身份,核,核查的,方,方式,拟定措,施,施,腕带使用流程,患者入,院,院或转,入,入,佩戴前,：,：核查患,者,者后佩戴，,检,检测腕,带,带的松,紧,紧度，,肢,肢端血,运,运及皮,肤,肤完整,性,性,告知患,者,者佩戴腕,带,带的相关,注,注意事,项,项，并,与,与患者,再,再次确,认,认腕带,信,信息无,误,误,静脉治,疗,疗及采,血,血、护,理,理操作时再次询,问,问患者,的,的床号、姓名并,核,核对腕,带,带、操作,物,物,发放检,查,查预约,单,单后再,次,次核查,腕,腕带并,询,询问患,者,者床号姓名,静脉治,疗,疗及采,血,血、护,理,理操作后再次询,问,问患者,的,的床号姓名并,核,核对腕,带,带、操作,物,物,主班或,接,接诊护,士,士填写,腕,腕带：,科,科别、,床,床号、,姓,姓名、,性,性别、,年,年龄、,住,住院号,、,、过敏,史,史、书写者,/,核对者,执行护,理,理操作前询问患,者,者床号姓名，,核,核对腕,带,带、操,作,作物,加强护,士,士责任,心,心,加强责,任,任护士,健,健康宣,教,教,提高患,者,者佩戴,腕,腕带依,从,从性,拟定措,施,施,对策一通过培,训,训、教,育,育，加,强,强责任,心,心教育,对策二通过培,训,训，培,养,养护士,的,的慎独,精,精神,对策三通过督,导,导检查,，,，加强,培,培训效,果,果,实施对策,效果确,认,认,（2018.20-2.28）,活动后腕带核查情况调查汇总表,项目日期人员,2.19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,责,1,18,17,14,13,18,18,19,19,20,19,15,15,17,17,19,18,15,14,17,17,责,2,15,14,11,10,15,14,18,18,16,15,16,16,17,17,13,13,15,15,14,14,责,3,14,13,16,16,17,16,18,18,20,20,19,18,16,16,15,15,17,17,15,15,主班,14,13,17,16,16,14,20,19,16,16,15,15,17,17,11,11,18,18,18,18,夜班,1,13,11,15,13,15,15,18,17,10,10,19,19,14,14,11,11,11,11,15,15,夜班,2,19,18,15,13,10,10,19,18,19,18,19,18,17,16,19,19,13,13,19,19,午班,15,14,14,13,15,14,19,19,10,19,14,13,11,11,19,19,11,11,15,15,应核查,1104,，,实际核查,1080,，漏查,24,次,总查对,1104,，其中腕带漏查次数为,24,次，活动后漏查率为,2.1%,其中原因调查结果如下：,应查对次数,护士责任心差,核对不规范,患者未佩戴,工作繁忙,想当然,活动前,986,167,32,31,67,45,活动后,1104,11,3,2,6,14,活动后腕带漏查原因调查,原因调查对比,1、活动,前,前统计,护,护理核,查,查986例，活,动,动后护,理,理核查1104例，其,中,中腕带,的,的漏查,率,率由原,来,来的342例降至24例，漏,查,查率降,至,至2.1,%,%，,有形成果,2、目标,达,达标率=（改善,前,前-改善后,）,）/(改善前-目标值,）,）100%,=（34.7%-2.1,%,%）（34.7%-1.3,%,%）100%,=99,.,.2%,3、进步,率,率=（改善,前,前-改善后,）,）/改善前100%,=,=（34.7%-2.1,%,%） 34.7,%,% 100,%,%,=97,.,.9%,无形成果,由每名,圈,圈成员,以,以自评,的,的方式,对,对QCC手法、,团,团队精,神,神、解,决,决问题,能,能力、,沟,沟通协,调,调、活,动,动信心,、,、责任,荣,荣誉等,六,六个方,面,面进行,评,评分，,每,每项五,分,分，最,低,低一分,。,。,项目,改善前平均分,改善前总分,改善后平均分,改善后分总,活动成长,qcc,手法,1,10,3,30,20,团队精神,4,39,5,45,6,解决问题能力,2,23,4,36,13,沟通能力,3,29,4,41,12,活动信心,2,20,4,34,14,责任荣誉,5,45,5,45,0,无形成果,标准化,（2018.03.01-03.09）,腕带使用程序,佩戴腕,带,带流程,：,：,入院,填,填写,腕,腕带,双,双人,核,核对,佩,佩戴,腕带更,换,换流程,：,：,腕带脱,落,落、不,清,清晰,重,重,新,新填写,双,双,人,人核对,佩,佩戴,床旁核,查,查流程,：,：,床旁操,作,作,询,询问,患,患者,核,核,对,对操作,物,物,腕,腕带,确,确认,执,执,行,行,再,再次,询,询问患,者,者,核,核,对,对腕带,、,、操作,物,物,检讨与,改,改进,（2018.03.12-03.24）,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题过于简单,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,目标不明确，现状把握时间过长,明确目标，针对性的进行临床调查,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC,手法运用不熟练,加强,QC,手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,关于对策的制定与实施，圈员能认真履行,对策实施时间较短，个别对策存在局限性。,持续完善对策，保证各项对策有效实施。,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。,对策实施时间较短，长期效果有待进一步确认。,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,执行力度尚待考证,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,活动形式较少,圈会形式可多样化,谢谢！,