老年人常见慢性病医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人常见慢性病,1.,何为高血压？,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。,2.,高血压的病因,一、遗传因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。,二、环境因素,三、其他,1、体重：肥胖者发病率高,2、避孕药,3、睡眠呼吸暂停低通气综合征,4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高,5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率69.75%。,高血压的易患人群,1,直系亲属中有高血压病人；,2,肥胖者，特别是腹部肥胖者；,3,喜欢吃高盐食物（即口重）者；,4,有吸烟、酗洒等不良嗜好者；,5,体力活动少者；,6,性情急躁易怒，心胸狭窄，对自己要求过高，办事过分谨慎者；,7,长期从事需要精神高度集中的工作者；,8,生活坎坷，多次经受强烈挫折者。,具有上述特点的人应经常检查血压，以便及时发现和及时治疗,高血压,。,高血压的症状,头痛,眩晕,耳鸣,心悸,气短,失眠,肢体麻木,高血压的标准,类 别,收 缩 压,（mmHg）,舒 张 压,（mmHg）,理想血压,120,80,正常血压,120129,8084,正常高值,130139,8589,高血压,140,90,1级高血压（,“,轻度,“,）,140 159,90 99,2级高血压（,“,中度,”,）,160 179,100 109,3级高血压（,“,重度,”,）,180,110,单纯收缩期高血压,160,90,如何测量血压,（1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。,（2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。,（3）袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。,（4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。,（5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。,3.,常见的降压药物及其副作用,吲哒帕胺（钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿）：1.可有上腹部不适、恶心、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。2.脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对低血钾患者（醛固酮分泌过高，服洋地黄和轻泻剂患者）应观察血钾；对痛风患者观察血清尿酸。,利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。,降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。,美托洛尔（倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心安、美他新）：1.不良反应有胃部不适、眩晕、头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改变等。2.对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察。,氨氯地平（络活喜、非洛地平）：注意对二氢吡啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。,贝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用药后出现面部水肿，应立即停药。对出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。,硝苯地平,(,心痛定,),：常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留。不良反应一般在用药后,12,周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。,氯沙坦（科素亚）：常见不良反应有轻微而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压。罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（包括面、唇和或舌肿胀）。腹泻及偏头痛。偶有高血钾，罕见ALT升高。敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。,4.,高血压病的食物选择,-,“少盐多醋，少荤多素”,1,控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。,2,减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品。,3,少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。,4,多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。,5,适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。,哪些蔬菜和水果有利于降压,水果中的苹果、桔子、西瓜、葡萄等,何为冠心病,冠心病全称,冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病,(IHD),。,根据其临床症状，冠心病可分为,5,型：,1,心绞痛型,2,心肌梗塞型,3,无症状性心肌缺血型,4,心力衰竭和心律失常型,5,猝死型,5.,如何预防冠心病,1,、,合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高,胆固醇,、高脂肪食物，多吃,素食,。同时要控制总,热量,的摄入，限制体重增加。,2,、,生活要有,规律,，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持,情绪,稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。,3,、,保持适当的体育锻炼活动，增强体质。,4,、,多喝茶,5,、,不吸烟、酗酒,6,、,积极防治,老年,慢性疾病：如高血压、,高血脂,、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。,7,、,预防冠心病应积极降压。,心绞痛发作时治疗,发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。,服用硝酸甘油：,硝酸甘油,1,片（每片,0.3,0.5,毫克）嚼碎后,舌下含服,，,1,至,2,分钟后心绞痛即可缓解，如,5,分钟后疼痛仍无缓解可再含服,1,片。,6.,脑梗塞先兆症状,脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有,肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动,(,可以升高或偏低,),等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。,7.,糖尿病的主要特点及症状,以,高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即,“,三多一少,”,症状,。,糖尿病早期症状,1.,眼睛疲劳、视力下降,2.,饥饿和多食,3.,手脚麻痹、发抖,8.,控制糖尿病的饮食原则,1,、避免肥胖，维持理想且合适的体重。,2,、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。,3,、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。,4,、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量,6,克以下为宜,。,5,、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,6,、烹调宜用植物性油脂。,7,、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。,8,、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。,9,、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。,10,、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。,9.,便秘吃什么好,1,、,每日至少喝,8,杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水,;,2,、,多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量,;,3,、,每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用,;,4,、,增加,B,族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力,;,5,、,多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。,10.,失眠的食物疗法,(1),食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜。,(2),经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米,(,粟米,),熬粥，有令人入睡的疗效。,(3),神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的催眠疗效。,(4),临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。,(5),洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气，一般在片刻之后便可入睡。,11.,导致骨质疏松的原因,钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素,D,的不足也很重要,12.,甲亢的表现,多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，,不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。,13.,甲亢病人饮食的注意事项,1,少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。,2,补充充足的水分，每天饮水,2500ml,左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。,3,适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。,4,注意营养成分的合理搭配。,5,禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。,6,进食含钾、钙丰富的食物。,7,病情减轻后适当控制饮食。,14.,痛风患者应控制嘌呤的摄入，哪些食物是高嘌呤食物？,急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。,15.,痛风患者应控制嘌呤的摄入，哪些食物是低嘌呤食物？,可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。,预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少,l,）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。,2,）多吃碱性食物，少吃酸性食物。,3,）多吃蔬菜，少吃饭。,16.,食物食用不当易导致食物中毒,变质的奶及奶制品易中毒,变质的鱼虾易中毒,四季豆若加热不透易中毒,马铃薯发芽或部分变绿后食用易中毒,加热不彻底 的豆浆食用后易中毒,鲜黄花菜食用过量易中毒,17.,经常喝酸奶的好处,一、能将牛奶中的乳糖和蛋白质分解，使人体更易消化和吸收,二、酸奶有促进胃液分泌、提高食欲、加强消化的功效,三、是乳酸菌能减少某些致癌物质的产生，因而有防癌作用四是能抑制肠道内腐败菌的繁殖，并减弱腐败菌在肠道内产生的毒素,四、有降低胆固醇的作用，特别适宜高血脂的人饮用。,五、一般来说，无论是手术后，还是急性、慢性病愈后的病人，为了治疗疾病或防止感染都曾服用或注射了大量抗生素，使肠道菌丛发生很大改变，甚至一些有益的肠道菌也统统被抑制或杀死，造成菌群失调。酸奶中含有大量的,乳酸菌,，每天喝,0.25-0.5,千克，可以维持肠道正常菌丛平衡，调节肠道有益菌群到正常水平。所以大病初愈者多喝酸奶，对身体恢复有着其他食物不能替代的作用。因此，对于久病初愈的人来说也是最需要的。,18.,流行性感冒的传播途径,流行性感冒最主要的传播途径是飞沫传播，咳嗽、喷嚏是传播方式，口鼻的分泌物则为传染物，病毒通常经口腔、鼻腔或眼睛的粘膜进入身体里。,19.,乙肝的传播途径,一、母婴传播,二、医源性传染,三、输血传播,四、密切生活接触传播,五、性传播。,20.,比较好的睡姿,最佳睡姿：仰卧,优点,：防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的几率，最大程度的减轻皱纹。,缺点,：打鼾者慎选。,较好的睡姿：侧卧,优点,：除了防止