医疗废物讲稿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗卫生机构医疗,废物卫生监督实践,张兵兰,一、医疗废物的分类,定义：,医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物。,分类：,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,感染性废物,特征：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种辅料）；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、一次性医疗器械等；医疗机构收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌（毒）种的保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；,病理性废物,特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物试题等。,包括：手术、病理切片及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、病理蜡块等；医学实验动物的组织、尸体。,损伤性废物,特征：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。,包括：医用针头、缝合针；各类医用锐器（手术刀、解剖刀）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。,药物性废物,特征：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药物。,包括：废弃的一般药物（抗生素、非处方药物等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（致癌药物、可疑致癌药物）；免疫制剂（废弃的疫苗、血液制品）。,化学性废物,特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的消毒剂；废弃的贡血压计、温度计等。,二、医疗废物监督管理的依据、目的和处置原则,监督管理依据：,医疗废物管理条例,于,2003,年,6,月,4,日经国务院第十次常务会议讨论通过，于,6,月,16,日以,380,号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理的轨道。,根据,条例,，卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套文件：,医疗废物管理行政处罚办法,医疗废物分类目录,医疗废物集中处置技术规范,医疗卫生机构医疗废物管理办法,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,监督管理目的,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保护环境安全。,防止医疗废物管理不善引起疾病的感染和传播。,处置原则,应遵循环境健康、风险预防、安全无害、废物减量的原则。,三、医疗卫生机构医疗废物监督要点,管理职责,分类收集,内部转运,暂时贮存,医疗废物处置,（,一）医疗卫生机构对医疗废物的,管理职责,1.,管理制度：医疗废物各环节：产生地点分类收集回收（交接、登记）运送储存场所（交接、登记）无害化处理 有关的管理制度和工作要求。,2.,相关记录：内部交接记录，与指定单位的交接记录，人员培训、考核记录,现场检查：以书面资料为准（第一责任人、部门责任人、各环节专职责任人）,医疗卫生机构医疗废物管理制度,医疗废物运送,医疗卫生机构医疗废物处置流程图,(,二,),分类收集,要求：,1.,有医疗废物分类收集标志，使用专用包装物或容器 收集，并有警示标示。,2.,实验室中（所有）病原体的培养基、标本、菌（毒）种的保存液等高危险废物，应首先在产生地进行消毒处理，然后按照感染性废物收集。实验室洁净的破损的口罩、帽子、手套、隔离衣等不得作为生活垃圾处理，应与医疗废物一同处置。,3.,封口紧实、严密。,4.,有警示标示和中文标签。,现场检查,：（抽取,2,个科室）,1.,设置专门的分类收集地点。,2.,收集地点标明医疗废物的类别的文字说明或示意。,3.,全部或部分使用专用包装物。,4.,混合收集的情况。,5.,部门的地面有无医疗废物。,6.,操作台以外场所存在未收集的医疗废物。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志,医疗废物分类收集,医疗废物分类收集,个别诊所的医疗废物包装袋,（三）内部转运,要求：,1.,运送的时间和线路有明确规定。,2.,运送人员必须检查包装物。,3.,运送的工具清洁和消毒。,现场检查：,1.,运送的时间和线路（以书面资料为准）。,2.,运送的医疗废物的工具有无警示标识或文字说明。,3.,运送工具是否密闭、清洁。,（四）暂时贮存的要求,要求：,1.,医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物，为防止医疗废物在暂存点腐败散发恶臭，尽量做到日产日清。不能做到日产日清的，暂存时间不得超过,2,天。,2.,暂存点的设施、设备必须符合要求。,3.,暂存点的地面和,1.0,米高的墙裙须进行防渗漏的处理，地面应有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境。暂存点外宜设水龙头，以供暂存点清洁、消毒用。,现场检查：,1.,暂存点的设置。,2.,封闭措施：上锁、可开启的窗户有无防护栏。,3.,有无警示标识。,4.,是否按类别放置,5.,包装袋有无破损、标签等。,医疗废物暂存间的警示标识,某医院的医疗废物暂存间,（五）医疗废物处置,医疗废物处置规程,1.,静脉采血废物的处置,（,1,）一次性采血管、棉签、棉球、手套等包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记高压蒸汽灭菌装入感染性废物包装物。,（,2,）采血针头包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入利器盒。,医疗废物处置规程,2.,实验室废物,（,1,）血液、血清标本及污染物，血清标准物，因阳性对照物包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记高压蒸汽灭菌装入感染性废物包装物。,（,2,）尿样标本、尿杯,+10000mg/L,含氯消毒剂（比例,10:1,）作用,2,小时以上排入下水道，回收尿杯至感染性废物包装物。,（,3,）废弃的试剂包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入化学性废物包装物。,（,4,）废弃的玻璃器材、采血针、安培瓶包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入利器盒。,医疗废物处置规程,3.,妇科检查室废物,一次性窥阴器、刮板等被分泌物污染的物品包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入感染性废物包装物。,4.,疫苗接种室废物,（,1,）一次性注射器、棉签、棉球、手套等包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记高压蒸汽灭菌装入感染性废物包装物。,（,2,）注射器针头包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入利器盒。,（,3,）废弃的疫苗等生物制品头包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入药物性废物包装物。,医疗废物处置规程,5.,全科诊室的废物,（,1,）废弃的贡血压计、体温计包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入化学性废物包装物。,（,2,）废弃的压舌板包装、标识密闭运送至医疗废物处置间称量、登记装入感染性废物包装物。,6.,放射科废物,废弃的显影液、定影液塑料桶包装、标识密闭运送至医疗废物处置间记录体积、登记按化学废物回收。,医疗废物处置方法,1.,集中处置：交有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。,2.,自行处置：不具备集中处置的地区，毁形；焚烧；深埋。,现场检查：,1.,危险物品转移联单。,2.,登记记录。,3.,人员防护。,五、医疗废物管理中常见的问题,1.,重要性认识不够。,2.,管理混乱。,3.,包装和运送存在隐患。,4.,暂存间设置不规范。,5.,实验室医疗废物处理不符合要求。,6.,防护措施不完善。,7.,无防盗措施，无专人看管。,医疗废物与生活垃圾混放,检验剩余的血液处置不规范,医疗废物超出包装物或容器,医疗废物暂存间不符合要求,五、行政处罚,事由,违反条款,处罚依据,处罚,1.,未建立健全医疗废物管理的各种规章制度（专（兼）职人员、培训、防护）。,医疗废物管理条例,第七、八、十、十二条。,医疗废物管理行政处罚办法,第二、四条,1.,责令限期改正、给予警告。,2.,无医疗废物登记。,医疗卫生机构医疗废物管理办法,第五、六、九、二十四条。,2.,逾期不改正的，处,2000,元以上,5000,元以下的罚款。,事由,违反条款,处罚依据,处罚,3.,未按照医疗废物收集的规定（分类、包装物、处置）。,医疗废物管理条例,第十六条；,医疗卫生机构医疗废物管理办法,第十一、十七、二十六条。,医疗废物管理行政处罚办法,第五条第（二）款、第七条第（一）款 。,情形之一未使用专用包装物：,1.,责令限期改正，给予警告，并处,5000,元以下的罚款。,2.,逾期不改正的，处,5000,元以上,3,万元以下的罚款。 情形之二随意丢弃或混入生活垃圾：,1.,责令限期改正，给予警告，并处,5000,元以上,1,万元以下的罚款。,2.,逾期不改正的，处,1,万元以上,3,万元以下的罚款。,事由,违反条款,处罚依据,处罚,4.,医疗废物暂存点不符合要求 （独立、标识和 密封、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施）。,医疗废物管理条例,第十七条；,医疗卫生机构医疗废物管理办法,第二十一条。,医疗废物管理行政处罚办法,第五条,1.,责令限期改正，给予警告，可以并处,5000,元以下的罚款。,2.,逾期不改正的，处,5000,元以上,3,万元以下的罚款。,事由,违反条款,处罚依据,处罚,5.,不具备集中处置条件的单位，未按照要求处置医疗废物的。,医疗废物管理条例,第二十一条；,医疗卫生机构医疗废物管理办法,第二十七条。,医疗废物管理行政处罚办法,第十三条,1.,责令限期改正，给予警告。,2.,逾期不改正的，处,1000,元以上,5000,元以下的罚款。,谢谢,