留置胃管的护理课件

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以满足患者的机体需要。温度,3840,,每次注入不超过,200ml,,间隔时间不少于,2h,。每次注入前回抽胃内容物,一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血,还可以观察量,如抽出液为上次注入的食物超过,150ml,,应停止注入,通知医生,观察患者的情况,有无腹胀,也可防止胃内容物反流导致窒息。,2,、持续,胃肠减压,防治某些疾病引起的腹胀、腹痛,减轻症状,常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。,3,、间歇抽吸,洗胃,治疗口服药物中毒患者,?,用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒物,并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳,从而减轻中毒症状。,临床应用1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求,配制肠内,4,、用于消化道出血的治疗,一是直接注入止血药物,常用生理盐水,250ml,加入,20 mg,去甲肾上腺素,,,50ml,一次胃管内注入,根据出血严重程度确定再次注入时间。,二是注入冰盐水洗胃,,4,冷藏的生理盐水,1000ml,分次注入,注入过程中观察患者的反应有无冷刺激引起的不适及出血情况,接负压引流器,观察出血情况及减轻消化液的刺激。,4、用于消化道出血的治疗,3、密切,观察胃液的颜色、性质、量,,并做好记录。,观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给 予相应处理。,4.,鼻饲当中发生咳嗽,脸色发紫,烦躁或呕吐情形时,应暂停喂食,使病患头偏向一侧,并告知医护人员。,留置胃管的护理课件,操作前准备,患者评估及准备,用物准备,环境准备,操作者准备,操作前准备患者评估及准备,患者的评估,一问,询问患者有无鼻塞,流涕,鼻出血,头痛等病史,特别是鼻塞患者,如有一侧鼻塞,置管时避开鼻塞一侧,二看,看鼻外观,观察有无外鼻畸形,前鼻孔狭窄,如鼻背明显偏向一侧,选择所偏向一侧鼻腔置管。,三比较,比较两侧鼻腔通气情况,选择气流大的一侧鼻腔置管。,四查看,检查鼻前庭状况,以拇指将鼻尖抬起并左右活动,利用反射的光线或用手电筒照射观察鼻前庭情况,选择宽敞,无疾患的一侧鼻腔。,患者的评估 询问患者有无鼻塞,流涕,鼻出血,头痛等病史看,持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳,从而减轻中毒症状。,持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。,1常规的留置胃管长度;发际-剑突.,若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。,询问患者有无鼻塞,流涕,鼻出血,头痛等病史,固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。,冲洗时注意用力不可过猛。,更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。,鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃储留之症状后,再 行鼻饲。,鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并安置好。,鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并安置好。,准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理。,若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。,4)幽门梗阻病人胃管冲洗:,密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。,更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。,根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。,不能张口的患者,如颌间固定的患者,患者准备,告知患者留置胃管的目的,方法,可能出现的不适,减轻不适的方法(例如大口呼吸),告知患者在下管过程当中的配合和注意事项(指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧),持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳,从而,用物准备,棉签,纸杯,手电筒 ,手套,治疗巾 ,硅胶胃管,听诊器 ,50ml注射器,石蜡油、棉球或纱布,弯盘(纱布 压舌板 镊子),用物准备棉签 纸杯,环境准备,环境清洁,舒适,安静,光线充足,环境准备环境清洁,操作者准备,服装,鞋帽整洁,仪表大方、举止端庄,语言柔和、恰当,态度和蔼可亲,操作者准备服装,鞋帽整洁,置管前测量胃管长度,1常规的留置胃管长度;发际-剑突.或者鼻尖-耳垂-剑突(45cm-55cm),2,从发际线到剑突的距离,置管前测量胃管长度1常规的留置胃管长度;发际-剑突.或者,意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将病人双手做适当的约束保护,带约束手帕,约束双上肢,避免拔管。,若冲洗不畅,可适当调整胃管位置。,鼻饲当中发生咳嗽,脸色发紫,烦躁或呕吐情形时,应暂停喂食,使病患头偏向一侧,并告知医护人员。,保持胃管的通顺,防止打折。,注:1)食道术后冲洗胃管:用10ml注射器抽3-5ml生理盐水缓 慢冲洗。,或者鼻尖-耳垂-剑突(45cm-55cm),持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳,从而减轻中毒症状。,每日用棉棒沾水清洁鼻腔。,温度3840,每次注入不超过200ml,间隔时间不少于2h。,不能张口的患者,如颌间固定的患者,对不能由口进食者,如昏迷,口腔疾病患者等,置管前测量胃管长度,1常规的留置胃管长度;发际-剑突.或者鼻尖-耳垂-剑突(45cm-55cm),2,从发际线到剑突的距离,意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将病人双,护理要点,1.,妥善固定,防止打折,避免脱出。,A.,固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。,B.,胃管插入的长度要合适,成人一般约,45-55cm,。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。,注,判定胃管在胃内的方法,:?,用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到,气过水声,。将胃管插入水中无气泡溢出。,C.,保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,护理要点1.妥善固定,防止打折,避免脱出。A.固定胃管应用白,护理要点,2.,保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液,。,A.,定时冲洗,每,4,小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择,5,或,10ml,注射器用,3-5ml,生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或,吻合口瘘,。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。,B.,根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每,4,小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。,护理要点2.保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。,护理要点,3.,密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。,A.,观察胃液的颜色、性质,:,胃液颜色一般为墨绿色,(,混有胆汁,),。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给 予相应处理。,B.,准确记录胃液的量,:,若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理。避免引起,水电解质紊乱,。,护理要点3.密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。,护理要点,4.,胃管护理,A.,每日用棉棒沾水清洁,鼻腔,。,B.,更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。,C.,鼻胃管外露部位须妥当安置,以免牵扯滑脱。,D.,每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。,E.,每日清洁口腔,以棉签清洁口腔,;,意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,F.,意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将患者双手做适当的约束保护。,护理要点4.胃管护理,护理要点,5.,鼻饲的护理,:,A.,鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃储留之症状后,再 行鼻饲。,B.,鼻饲量每次不超过,200ml,,根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。,C.,鼻饲温度要适宜,以,35,左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起,消化不良,、腹泻。及时清理口、,鼻腔,分泌物。,D.,鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。,注,:1),食道术后冲洗胃管,:,用,10ml,注射器抽,3-5ml,生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力,先回抽,抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。,护理要点5.鼻饲的护理:,2),胃大部或,全胃切除术,后冲洗胃管,:,用,5ml,注射器抽,1-2ml,生理盐水,先回抽若有胃液抽出,再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。,3),结肠,、直肠术后冲洗胃管,:,用,5-10ml,注射器抽,5ml,左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅,可适当调整胃管位置。,4),幽门梗阻病人胃管冲洗,:,需洗胃病人应遵医嘱定时给予,3%,盐水每次,200ml,打入胃管,夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力,可稍用大力点冲,切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。,2)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管:用5ml注射器抽1-2ml,注意事项,观察,:,经常巡视病房,询问病人,观察病人的胃管有无堵塞、脱出,;,病人有无恶心、呕吐、腹泻,口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。,口腔护理,:,每天保持口腔清洁湿润,,并清洁鼻孔。,插管后的指导,:,告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感,这是正常的机体反应。如病情转,能自行进食后鼻饲管就可以拔除。,注意事项观察:经常巡视病房,询问病人,观察病人的胃管有无堵,注意事项,过小都会影响治疗效果,留置胃管减压时,护士应将引流管固定好,告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲,堵塞,护理人员要指导或协助患者下床活动,正确打开连接部位,夹闭胃管。患者不可自行调节负压,压力过大或过小都会影响治疗效果,应及时,(,每班,),倾倒,胃肠减压,器或用,50,注射器抽吸,并记录引流物的颜色及量,以保持胃肠减压器的通畅,胃肠减压留置时间须视病情决定,如肛门排气,腹胀消失,,肠鸣音,恢复,要及时通知医护人员,不可自行拔除胃管。,注意事项过小都会影响治疗效果,胃管护理及防脱方法,A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。,B、更換胶带时,須将脸部皮肤拭净再贴,並注意勿贴于同一皮肤部位。,C、鼻胃管外露部位須妥当安置,搬动或翻身时胃管应放置于床头,避免压扯管道,免得牵扯滑脫。,D、每日,注意鼻胃管刻
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