第一章 医药的起源

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章,医药的起源,（远古,公元前,21,世纪）,人类早期的医药文明是根植于人类进化和发展的、是依赖于人类社会的完善和进步的、是人类集体经验的积累、是在与疾病斗争的过程中产生的，了解医药文明发展的历史首先要了解人类发展的历史。,一、神话了的人类起源,呼唤而出,原本存在,植物变的,动物变的,泥土造的,二、进化论,森林古猿,南方古猿,能人,直立人,早期智人,晚期智人,（,180,万,-20,万年前）,从时间上看，欧洲直立人早于亚洲直立人，是非洲直立人的后代，在,20,万年前，一种被称为穴居人的直立人拥有了与现代人几乎相同的大脑。,人的起源,现代人的正统说法是进化论。,1871,年，达尔文提出人由非洲的大猩猩和黑猩猩进化而来的。,目前的国际学术界一般认为：人类是由森林古猿进化而来的，起源地在非洲（肯尼亚最早），但不排除亚洲也是人类的起源地之一。,我国最早的人类起源于,170,万年前。,我国境内发现的最早的人类化石是云南元谋盆地出土的,170,万年前的人类牙齿和上肢骨化石及动物骨骼化石和黑色灰烬。,森林古猿,南方古猿：已能直立行走,北京猿人复原像,原始社会,分三阶段：,原始人群（猿人古人）,母氏社会（母系氏族公社）,父氏社会（父系氏族公社）,原始人群之前的古猿，还不属于人。现今人类学界一般以能否直立行走作为区别人和猿的标志。原始人群时，古猿已经能直立行走，属于猿人，已步入人类的门槛。,三、人类发展进程中的重大事件,原始农业 原始手工业 制陶技术 冶铜业,石器的出现,火的使用,弓箭的出现,各种文明因素的产生，促使了医药文明的出现和发展,第一节,考古与神话传说,1,、,“,元谋人,”,距今,170,万年前,遗址发现动物骨骼化石及黑色炭屑状物质,元谋人会制作工具、会用火,2,、,北京猿人时期,40,50,万年前,九州裂,火 （ ）矣,“,淮南子,.,览训,已经会利用自然火并能保存种。,使用石器。,北京人头骨照片,周口店遗址,3.,“,马坝人,”,“,丁村人,”“,大荔人,”,距今,10,万,20,年前,遗址出土许多石器如,三棱器、尖状 器、多边圆形刮削器。,“,燧人氏,”,时代,“,钻燧取火，以化腥臊，而民悦之，使王天下，号之为燧人氏,-,韩非子,石器进步，发明人工取火。,4,、,“,山顶洞人,”,距今,1,2,万年,遗址,出土,穿孔骨针、兽牙,人们初步掌握磨、钻、挖、穿孔等技术。,属旧石器晚期。,我国原始氏族社会的开始,石器由打制向磨制发展。,采集，渔猎为主要生产方式,骨针与装饰品,5,、,河姆渡遗址、半坡村遗址,距今,8000,10000,年前,出土骨耜、稻谷、彩陶、防纺织用具、房屋建筑等。,6,、,1963,年内蒙多伦旗头道洼,新石器时代,遗址出土一经加工磨制石器,砭石，可用于外治。,7,、,1995,年山东广饶傅家,大汶口文化遗址,出土一具距今,5000,年,的人类骨骼。颅骨右侧顶骨有圆洞，周围有组织修复迹象,开颅手术,。,二、神话与传说,盘古,开天地,女娲,造人,伏羲女娲,结婚,燧人氏,发明钻木取火,神农,尝百草、制耜具,黄帝,的传说,他呼出的气息，,变成了四季的风和飘动的云；,他发出的声音，,化作了隆隆的雷声。,他的双眼，,变成了太阳和月亮；,他的四肢，,变成了大地上的东、西、南、北四极；,他的肌肤，,变成了辽阔的大地；,他的血液，,变成了奔流不息的江河；,他的汗毛，,变成了茂盛的花草树木；,他的汗水，,变成了滋润万物的雨露,乾宫纹向离宫，卦象为火天大有。后天破先天，父亲富贵，但父患头目之疾，硬伤破体，军武食禄；本人先破家业而后建奇功兴家，学业受挫，技艺成名。虽屡处险境而大难不死。此纹生于手掌，必然技压群芳，著书立说，名传后世。一般为辰巳午戌亥年。,巽位,代表肝胆功能。丘高耸，色粉红，示肝胆功能良好。纹路散乱，皮粗，示肝胆功能有病变。色暗，病理意义大。出现方形纹，示肝胆解毒能力降低，出现三角纹示其人接触过毒品，或多次肌注过毒品。巽位出现不规则环形纹，示脂肪肝。,离位,为心脏所主。纹乱、色暗，示心脏功能弱。过于低陷，青筋浮起者，示心力衰弱或心火旺盛。,坤位,为小腹器官所主。纹乱，有异常符合，皮粗，色暗，示泌尿、生殖功能有病变。若低陷，浮筋，肤色白，示生殖功能弱，女性易宫寒不孕,兑位,为呼吸系统所主。隆而高，色红润，示身体健康。纹乱，皮粗，色暗，示呼吸功能差。低陷，浮筋，肤色枯白，示呼吸系统有慢性炎症，易患肺气肿,乾位,代表心理状况和呼吸系统功能。隆起色正，示心理健康。纹路散乱，皮粗，示抑郁，易患神经衰弱。低陷，筋浮骨显，肤色白，示呼吸系统功能衰弱,坎位,代表泌尿生殖系统功能之强弱。若坎位隆起，肉软光润，是泌尿生殖系统功能良好。低陷，青筋浮起，示泌尿系功能较差，容易感染。有菱形符号、十字纹，示前列腺炎，阳萎早泻，尿道炎及子宫，肛门病变。若地丘位纹杂乱，示肾功能差，易患不孕症。,艮位,为脾胃所主。隆起，软而光润，示脾胃受纳运化功能良好。色暗、皮粗、纹路散乱，示脾胃功能差。静脉浮显，示便干。色暗呈片状，示脾胃不和,震位,代表神经系统功能。发达红润，示体健勇敢。过于发达，示易怒好斗。毛状纹、星纹、干扰线多，示其人常精神紧张而导致神经官能症。纵纹多，示支气管炎，或喉癌倾向。若震位苍白，肉薄，示性功能差。有田字纹明显出现，示患有胃溃疡病,明堂,反映心血管系统功能之强弱。明堂宜凹，色正，示身体健康，情绪稳定。纹杂乱，示心情忧郁，失眠，身体虚弱。若肤色青暗，示近期要患病。若灼热，示虚火上升，易患掌心风病，或慢性消耗性疾病。若冰凉，掌色枯白，示消化液分泌功能差。健康人明堂是冬暖夏凉。,胃脾胆肝小心中，大肺膀胱肾小史。,高烧惊风及三椎，全在拇指反应点。,胆肝结石和发炎，失眠多梦食指显。,左右头痛高低压，就在中指一二三。,肠肺神炎吐癌症，无名指上反应全。,膀肾石炎糖尿瘤，小指上下都出现。,感冒便燥头麻晕，气管耳聋指节间。,中道疾病离坎线，要知死门在坤边。,大肠有病坎上寻，上下腹痛找兑乾。,乏肝硬大巽上下，生殖妇科腕中见。,心脾癫痉湿淋前，尽在艮震地纹圈。,伏羲,伏羲，一作宓羲、包牺、伏戏，亦称牺皇、皇羲。是中国神话中人类的始祖。所处时代约为旧石器时代中晚期，相传为中国医药鼻祖之一。,伏羲的历史功绩巨大，就医药方面来说，是伏羲创造了八卦和九针,帝王世纪,称：伏羲,味百药而制九针,。因此千余年来被我国医界尊奉为医药学、针灸学之始祖,九针是指具有九种不同形状的金属针具，具有不同的治疗用途。金属针具的应用，应该开始于青铜器时代，一般认为九针是在青铜器时代开始萌芽，到铁器时代才制作成功的。是在承袭“砭石、针石、镵,chn,石”的基础上，经过漫长的历史时期，不断改进，逐渐完善而成的。九针的硬度可与砭石相媲美，其弹性、韧性、锋利的程度更优于砭石，还可以制造的很精巧。由于它有九种不同的形状，在治疗上不但保留了砭石切肿排脓的功能，而且还极大地扩展了用途，具有多种治疗功能。（九针的长度指的是针身的长度，不是整个针的长度。）,1,、镵针：针头大，针尖锐利，除去末端一分尖锐外，有,1.5,寸的针柄，共长,1.6,寸。镵针主要用来刺人体阳分的浅表部位。即可以用于针刺皮肤疾患。,2,、 员针：针身为圆柱形，针尖椭圆如卵，长,1.6,寸。员针主要适应治疗肌肉的病症即主治邪在分肉之间的疾患，用于针刺肌肉的疾患，亦可作按摩用。,3,、鍉,d,针：针身较大，针尖圆而微尖，如黍粟一样，长,3.5,寸。鍉针主要适应治疗血脉的病症，主要是用以按摩经脉，而不致刺入皮肤，陷入肌肉，能流通气血。即用来针刺脉络疾患。,4,、锋针：针身为圆柱形，针锋锐利，三面有锋棱，长,1.6,寸。锋针可作刺络放血之用，主治痈疡痹症等疾患，也可以针刺筋的疾患。,5,、 铍针：针身模仿宝剑的剑锋制成，针尖如形如剑锋之利，阔,2.5,分，长,4,寸。主治痈脓和寒热不调的病症，可用作切开排脓。凡病脓疡者，可取铍针，也可以针刺骨的疾患。,6,、 员利针：针身略粗，针尖稍大，圆而且锐利，长,1.6,寸。主治痈证和痹证，深刺之，可以治暴痛。此类针也用来调和阴阳。,7,、 毫针：针尖纤细如蚊喙，长,3.6,寸。毫针最细，适于刺入各经的孔穴，即可祛除邪气又可扶养正气，主治寒热痹痛、邪在经脉的疾病。也可用来补益精气。,8,、 长针：针身长，针尖锋利，长,7,寸。主治邪气深着，日久不愈的痹症。 凡病在内部深层的疾患，可以取用长针，这种针也可以祛除风邪,.,9,、 大针：针尖形如杖，略圆，似锋针，长,4,寸。大针主治关节内有水气停留的疾患，用以泻水。这种针也可用以通利九窍，祛除三百六十五节的邪气。,神农,神农，又称炎帝、农皇，姓姜，名魁。传说中农业和医药的发明者，是距今约,4700,年原始农业社会的首领，在位一百二十年。与传说人物燧人、伏羲合称“三皇”，主要功绩尝百草种五谷。,淮南子,修务训,载：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒。”后世有神农尝百草而始有医药之传说。神农历来被视为药物的发现者和使用者，尊奉为中国医药学之创始者。正因为如此，我国第一部系统论述药物的著作，被命名为,神农本草经,，即寓有尊崇怀念之意。,1,、太昊伏羲氏开创了中国原始畜牧,业的先河，炎帝神农氏开创了中国原始,农业的先河,2,、,纲鉴易知录,记载：“民有疾，,未知药石，炎帝始草木之滋，察其寒、,温、平、热之性，辨其君、臣、佐、使,之义，尝一口而遇七十毒，神而化之，,遂作文书上以疗民疾而医道自此始矣。”,3,、发明了陶器，解决了人类的生活,用具,器皿和陶盆、陶罐等,黄帝 轩辕氏,黄帝是传说中上古帝王轩辕氏的称号。姓姬，生于轩辕之丘，故称为轩辕氏。建国于有熊（河南新郑），亦称为有熊氏。,黄帝在位时间很久，国势强盛，政治安定，文化进步，有许多发明和制作，如文字、音乐、历数、宫室、舟车、衣裳和指南车等。相传,尧,、,舜,、,禹,、,汤,等均是他的,后裔，因此黄帝被,奉为中华民族的共,同始祖,。,中国现存最早的医学典籍,内经,就是托名黄帝与岐伯、雷公等讨论医学的著作，因此又被称作,黄帝内经,歧伯，相传为黄帝之臣，黄帝的太医，又是向黄帝传习医药的师长。传说黄帝让歧伯尝草药，编著医药经方，才有传世的,本草,素问,等书。因此，后世将中医学称为“歧黄之学”，从事中医业者为“歧黄传人”。 雷公，相传是黄帝之臣，善医，精于针术。黄帝和雷公共论医药而创立了医学。,内经,中的某些篇章就是以黄帝与雷公论医药的问答形式写成的。,桐君，相传是黄帝之臣，从事采药，对药物很有研究，曾著有,桐君采药录,，书中叙述了药物的性味归经，但此书现已失传。民间将桐君奉为“药王”，并立有祠堂以表示纪念。,鬼臾区，相传是黄帝之臣，曾帮助黄帝发明五行，讨论脉理，问对难经,伯高，相传是黄帝之臣，曾协助黄帝详细讨论脉经,俞跗，相传是黄帝之臣，精于外科手术,杜康，酿酒始祖,黄帝、颛顼、帝喾、尧、舜（,大戴礼记,）,庖牺、神农、黄帝、尧、舜（,战国策,）,太昊、炎帝、黄帝、少昊、颛顼（,吕氏春秋,）,黄帝、少昊、颛顼、帝喾、尧（,资治通鉴外纪,）,少昊、颛顼、帝喾、尧、舜（伪,尚书序,）,杜康酒名声大振，还有一段趣闻：“传说杜康在白水康家卫开了一个酒店。,东晋,“,竹林七贤,”中的名士,刘伶,，以饮酒闻名天下。,一天，刘伶从这里路过，看见酒店门上贴着一幅对联：,“猛虎一杯山中醉，蛟龙两盅海底眠”。横批：“不醉三年不要钱”。,刘伶看了，不禁哈哈大笑，心想，我这个赫赫有名的海量酒仙，哪里的酒没吃过，从未见过这样夸海口的。且让我把你的酒统统喝干，看你还敢不敢狂,?,接着，刘伶进了酒店，杜康举杯相敬。谁知，三杯下肚，刘伶只觉天旋地转，果然醉倒了，跌跌撞撞地回家去，一醉三年。,三年后，杜康到刘伶家要酒钱。家人说，刘伶已死去三年了。刘伶的妻子听到杜康来讨酒钱，又气又恨，上前一把揪往杜康，哭闹着要和杜康打人命官司。杜康笑道：“刘伶未死，是醉过去了。”他们到了墓地，打开棺材一看，刘伶醉意已消，慢慢苏醒过来。他睁开睡眼，伸开双臂，打了一个大呵欠，吹出一股喷鼻的酒香，得意地说：“好酒，真香啊！”,这就是民间至今还流传的“杜康造酒醉刘伶”的故事。至今，在白水县大杨乡康家卫村杜康墓对岸，一小溪之隔，便是刘伶之墓，石砌而就。古代流传下来的,杜康造酒醉刘伶,一书中写道：,“天下好酒数杜康，酒量最大数刘伶，,饮了杜康酒三盅，醉了刘伶三年整。”,当然，这是夸张的民间传说。但杜康酒确实有,“开坛香十里，隔壁醉三家”,的美誉。,一、居处的改善,穴居野处,巢居,土屋木屋石屋,穴居,土窑地窑,室居,北方是半地穴式的房屋，多在北方，如西安半坡村遗址，建筑为半地窑式结构，冬暖夏凉，演变成今日的窑洞。,南方因为则将房屋架在木桩之上，如河姆渡遗址（浙江宁绍平原，,1977,年）。,巢居,优点：躲避风雨野兽，采光好，通风好，不潮湿。缺点：但难以御寒。,穴居,优点：天然的山洞可以抵御严寒,缺点：潮湿阴暗，会导致风湿一类的疾病发生。,1,、避免野兽的侵害,2,、适应环境的生存,3,、相应措施的出现（如水井的出现），进一步改善卫生条件，减少疾病的发生,意义：,服装的产生约经历了一千万年前的古猿人的树叶兽皮御寒,蔽体遮身阶段，然后是几十万年前的氏族公社时期的用骨针简单缝纫而初具服装轮廓，最后到了距今六,七千年前的新石器时代，在繁荣的氏族社会中，河姆渡氏族人和大汶口人都已广泛开始种麻,养蚕，男耕女织,缝纫初兴，衣裳（服装）初步形成。,二、衣着的发明,河姆渡遗址出土的纺织机件,1,、减少皮肤的损伤、感染,2,、防止蚊虫的叮咬,3,、增强了对自然界的适应能力,4,、减少严寒湿冷所产生的疾病,意义：,1,、改变了人类的饮食习惯,（,1,）缩短消化食物的过程,（,2,）对食物起到了消毒杀菌杀虫的作用,（,3,）减少消化道疾病和寄生虫疾病,2,、扩大了人类的食物范围,3,、提高身体素质,4,、为原始治疗方法的产生提供了前提条件,意义：,火的使用，特别是发明取火的方法，对人类文明进步具有巨大的推动作用,四、舞蹈与导引,舞蹈是人类最古老的艺术形式之一，它的起源是随着人类生产劳动而产生的。,舞蹈起源,娱乐,“集体狩猎”,艺术,？,？,上古时代，它就充当原始人们交流思想和 感情的工具,在人类原始部落里，舞蹈具有全社会性（图腾舞蹈、巫舞 、祭祖 性质的乐舞和宴饮助兴的乐舞 ）,由舞蹈而产生的导引，与舞蹈一起构成了人类最早的卫生保健活动,人猿实行完全混乱的“婚姻”形态,（,杂交,）,每个女子属于每个男子,每个男子也属于每个女子,长达近,100,万年的“血缘家族”时代,血缘婚、班辈婚,族外婚,对偶婚,一夫一妻制,早期猿人和晚期猿人时期,早期智人初期,早期智人发展期,现代人,在族外婚的基础上实现的一对男女相对稳定的偶居,两个不同群的但属于同一个辈份的男女互为婚姻,意义：,1,、班辈婚是人类历史上的第一个社会组织形式，它是人类与兽群的区别，我们作为社会性动物的漫长文明历程由此起步。,2,、提高人类的身体素质,3,、减少了遗传病的发生,4,、生产力飞速发展,伏羲、神农、皇帝,医源于圣人,英雄主义,夸大,神话,漫长岁月中,探索,失败,生命代价,1,、人们认为疾病是鬼神作祟，驱鬼是巫的职能,2,、巫在当时是巫术的施行者，又是远古文化的继承者，掌握一些原始的医药知识,医源于巫,最早的医术,=,巫术,一定历史时期的产物,语言、思维提供了条件,对自然的恐惧、敬畏、崇拜,沟通人神之间,巫,巫医产生两个基本条件,颠倒了历史,医源于动物本能,医食同源,医学只能产生于广大人民群众的生产生活实践中！,医药知识与其他各门自然科学一样，从开始起，便是生产实践所决定的。,早在远古时代，我们的祖先就已在生产劳动的同时，在长期与疾病作斗争中，开始了医疗保健活动。以后随着生产力的发展和生产工具的不断改进，人类逐渐发现一些可用以治病的药物，并运用最早的医疗工具如砭石等，通过对经验的不断积累和总结，而得以逐步发展。,一、药物,在采集野果、种籽和挖取植物根茎的过程中，原始人类由于没有经验，不能辨别植物是否有毒，在饥不择食的情况下，往往会误食一些有毒的植物，引起腹泻、呕吐、昏迷，甚至导致死亡。经过长期的实践，人类逐渐掌握了一些植物的形态和性能，了解到某些植物美味可口，而另一些却苦涩难咽；有的植物有毒，有的植物无毒。人们将味美无毒的植物采集来作为食品，把有毒的植物用于制作毒药、毒箭，射杀猛兽。以后，人们又渐渐发现有时患病偶然食用了某种植物，病情就得到缓解，甚至痊愈。同时也发现有的植物尽管有毒，但是适量食用也可以收到治疗疾病的效果。这样，人类就逐步积累起了对植物药的认识。,植物药包括植物的根、茎、叶、花、果实、树皮等。中药植物药居,99,以上，所以中药一般称为“本草”，如,神农本草经,、,本草纲目,。,植物药：,采集生活,中毒,药物,大黄,拉肚子；瓜蒂,呕吐,狩猎和渔业的发展，使原始人有了较多的肉类、鱼类及蚌蛤类食物。渐渐地，人们了解到某些动物的脂肪、血液、内脏及骨骼、甲壳等的食用价值和治疗作用，从而积累了一些,动物药,知识。,随着采矿业的发展，人们对矿物的认识不断加深，逐渐掌握了某些矿物的性能，从而发现一些矿物的治疗作用，积累了有关,矿物药,的一些知识,总之，植物药、动物药知识的积累都离不开人们的长期生产实践和生活实践。中国民间流传的“,药食同源,”的说法，正是对植物药、动物药起源的真实写照。,动物药,动物皮、角、骨、脏器均可以入药用，如阿胶、犀牛角、虎骨等。动物脏器也有治疗作用。,思考：吃什么补什么的思想有科学道理吗？,矿物药,矿物药如石膏、滑石等、自然铜等。随着后代炼丹术的兴起，当然后来又有将矿物合成提炼成化学药物。,（三）针灸的起源,1,、针刺的起源,远古时期，人们有时偶然被一些尖硬物体，如石头、荆棘等碰撞了身体表面的某个部位，会出现意想不到的疼痛被减轻的现象。类似情形多次重复出现后，便引起了人们的注意。,他们开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位或人为地刺破身体使之出血，以减轻疼痛。到了新石器时代，人们已掌握了挖制、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合于刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗工具,砭石,。,除了用来刺入身体以治病外，砭石在当时还常用于外科化脓性感染的切开排脓，所以又被称为针石或鑱,chn,石。可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。,2,、灸法的起源,在原始人开始使用火之后，逐渐发现在烧石取暖的过程中，因受寒湿引起的疾病得以减轻，从而开始有意识地用这种方法治疗寒湿疼痛等症，这就是热熨的起源。随着生产工具的改进以及原始人类与疾病作斗争的经验积累，,灸法可能是在热熨法的基础上产生的。据推测，原始人在烤火取暖、煮食或篝火防兽时，有时可能会被迸出的火星烧灼烫伤皮肤，但同时这种局部的烧灼也可以减轻某些疾病的症状。这种情形反复多次出现，就使人们受到启发，他们开始有意识地选用一些干枯的植物茎叶作燃料，对局部进行温热刺激。由于艾叶具有易于燃烧，气味芳香，资源丰富，易于加工贮藏等特点，因而后来成为了最主要的灸治原料。,（二）外治法的起源,在狩猎及寻找食物的过程中，会与野兽搏斗或发生部族之间的争斗，因此外伤是很常见的。,1,、人们只是随便用树叶、草茎、泥灰涂敷在伤口上，久而久之，发现某些植物的叶、茎对伤口有特殊的治疗作用，从而发现了一些外用药，积累了,药物外敷,的经验。,2,、当受外伤身体局部出现疼痛和肿胀时，人们会本能地用手在受伤部位抚摸。这些简单的动作可以起到散瘀消肿、减轻疼痛的作用。这可以说是,原始按摩法,的起源。,3,、在外伤出血的情况下，人们会用手指在伤口周围压迫，或用泥土、捣烂的植物茎叶涂敷于伤口上。在这种下意识的简单处置过程中，人们逐渐发现某些植物具有止血作用，从而产生了最初的治疗体表出血的方法。,4,、人们逐渐掌握了用兽角、棘剌、甲壳、兽骨、鱼刺等作为工具在人体上进行去除异物、开放脓肿、施行放血等外科手术。据考证，原始人曾用燧石刀切除脓肿或施行剖腹产、截肢、穿耳、穿鼻及穿颅术等外科手术,第五节,中医学起源的地域与人文特征,一、中医学起源的地域特征,不同的自然环境，找到不同的生产资料和不同的生活资料，产生不同的生产方式、生活方式和产品,产生了不同的观念,中国,中原,靠天吃饭,保守,顺自然,相应的伦理,二、中医学起源的人文特征,自然观念,伦理观念,整体观念,实用观念,直觉观念,法古观念,