医学--创伤救护修改课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,推荐单位,：,应急救护培训,授课人,：,张涤非,精品课程参赛作品,推荐单位：应急救护培训授课人：张涤非精品课程参赛作品,创伤救护,创伤救护,火灾,火灾,触电,触电,地震,地震,溺水,溺水,中暑,中暑,交通事故,交通事故,创伤是体表或体内组织遭受外力损伤所导致损害和功能障碍。,创伤是体表或体内组织遭受外力损伤所导致损害和功能障碍。,急救的定义,当有人不适或受伤，在专业医护人员抵达现场之前，为伤员提供实时的急救。急救不只是提供身体受伤或不适的初步救护，亦包括因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。,急救的定义 当有人不适或受伤，在专业医,创伤,原因与分类,创伤大致分为两类：,开放性 闭合性,根据创伤的发生机制，创伤分为：,钝器伤,(Blunt trauma),典型代表是交通伤，还包括坠落伤、重物砸伤、工业机械绞榨伤、钝器打击伤等。,锐器伤,Penetrating trauma,典型代表是武器伤，还包括刀伤、刺伤等。,创伤原因与分类创伤大致分为两类：根据创伤的发生机制，创,什么是现代救护？,立足于事发现场，依靠,“第一目击者”,，对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。,什么是现代救护？立足于事发现场，依靠“第一目击者”，对伤病,“第一目击者”,“,第一目击者,”,要具备两个条件：,在现场伤病员身边的,;,受到过救护培训并获得培训相关的证书，能提供紧急救护的人。,“第一目击者” “第一目击者”要具备两个条件：,现场救护的原则,先抢后救,先重后轻,自我保护,现场救护的原则 先抢后救,现场救护的要求,快速、正确、有效,因地制宜 就便取材,现场救护的要求快速、正确、有效,现场救护的初步评估,生命体征（呼吸、心跳）,是否有大出血,成人：从头依次检查到脚，观察有无伤口，是否有骨折,儿童：从脚到头，观察有无伤口，是否有骨折,现场救护的初步评估生命体征（呼吸、心跳）,紧急呼救 启动,EMSS,精炼,准确,清楚,紧急呼救 启动EMSS精炼,紧急呼救内容,事发地点,初步评估后的现场情况,联系人,联系电话,注意,：不要先放下电话，等,EMSS,调度人员挂断电话后再结束通话,紧急呼救内容事发地点,现场救护的“生存链”,“,生命链,”,是近十年才在国际上出现的一个重要的急救专用名词。它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场,“,第一目击者,”,为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的,“,链,”,。,20,世纪,80,年代后，专家们认识到，不仅要改善整个,EMSS,，同时要大力培训公众成为,“,第一目击者,”,，这样对提高诸如心脏病急症猝死患者、严重的意外伤害病人的生存率在有益处。,现场救护的“生存链”,生存链（,chain of survival）,美国心脏病学会于1992年10月，在,“,美国医学 杂志,”,上正式使用生存链（chain of survival），为四个互相联系的环节、序列，称,四个早期,。,生存链（chain of survival） 美国心脏,生存链（,chain of survival）,早期通路、,早期心肺复苏、,早期心脏除颤、,早期高级生命支持。,生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。,生存链（chain of survival）,生存链（,chain of survival）（美国2010版）,（1）尽早,识别与激活,EMSS；,（2）尽早,实施,CPR：,（强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励,急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR,）,；,（3）,快速除颤,：如有指征应快速除颤；,（4）有效的高级,生命支持,（ALS）；,(5) 心脏骤停后的综合处理,生存链（chain of survival）（美国2010,美国心脏协会心血管急救成人生存链中添加第,5,个环,美国心脏协会心血管急救成人生存链中添加第5个环,创伤救护的四项技术,止血,包扎,固定,搬运,创伤救护的四项技术 止血,止血,止血,血液概述,急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此及时、正确的止血是维持生命的重要保障。,成人的血液约占自身体重的,8%,，外伤出血时，,失血量达到总血量的,20%,轻度休克：面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等；,失血量达到总血量的,20%-40%,中度休克：脉搏可达,100-120,次,/,分；,失血量达到总血量的,40%,以上,重度休克：有生命危险，脉搏细弱，摸不清。,血液概述急性出血是外伤后早期致死的主要原,出血的种类,根据部位，大致可分为内出血和外出血,内出血,外表看不见,外出血,外表看得见,根据血管损伤的种类，分为,动脉出血,喷射状、鲜红色,静脉出血,涌出、暗红色,毛细血管出血,渗出，鲜红色,出血的种类根据部位，大致可分为内出血和外,止血的材料,现场常用的材料有创可贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。,禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带,。,止血的材料现场常用的材料有创可贴、气囊止血带、,常用止血方法,方法 适用范围,指（手）压法,浅表动脉出血,加压包扎法,小动脉小静脉及毛细血管出血,加垫屈肢法,小腿或前臂 静脉出血,止血带法（绞紧法）,四肢远端动脉出血,常用止血方法 方法,指,(,手,),压止血法,颞浅动脉,腋动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉、尺动脉,颈动脉,面动脉,指(手)压止血法颞浅动脉腋动脉肱动脉股动脉桡动脉、尺动脉颈动,加压包扎止血法,加压包扎止血法,加垫屈肢止血法,加垫屈肢止血法,止血带止血法,止血带止血法是大血管损伤时急救的重要方法。,在没有止血带的情况下，可用宽布条替代，禁止用麻绳、铁丝，此法称之为绞紧法。注意事项同止血带止血法。,止血带止血法 止血带止血法是大血管损伤时急,绞紧止血法,加 垫 打 结,绞 紧,固 定,标 记,绞紧止血法 加 垫,上止血带的注意事项,加垫,：上止血带的部位要环形加垫；,部位,：上肢在上臂上,1/3,处，下肢在大腿中、下,1/3,交界处；,松紧,：应以摸不到远端动脉跳动或伤口停止出血为度；,时间,：每隔,40-50,分钟松开止血带,3 - 5,分钟。松开时要在血管上方用手压法止血，以防止大出血；,标明,：上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的时问。,上止血带的注意事项加垫：上止血带的部位要环形加垫；,包扎,包扎,包扎的目的,保护伤口，减少污染；,减少出血，预防休克；,保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构；,有利转运。,包扎的目的,包扎材料,创口贴,绷 带,三角巾,干净的布类、毛巾、衣服等,胶 带,包扎材料创口贴,包扎方法,常用方法：,绷带包扎法,三角巾包扎法,包扎方法常用方法：,绷带包扎法,绷带包扎,环行包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“,8,”,字包扎,绷带包扎法绷带包扎环行包扎螺旋包扎螺旋反,三角巾包扎法,三角巾包扎法,三角巾头部帽式包扎法,三角巾头部帽式包扎法,医学-创伤救护修改课件,在灾难面前对于救治,伤员只要按照救护原,则进行即可，方法可,以根据现场的物品而,定。,在灾难面前对于救治,小孩子受伤后因,不能很好的配合，,故要采取简单有,效的救治方法。,小孩子受伤后因,医学-创伤救护修改课件,三角巾单肩包扎法,三角巾单肩包扎法,三角巾单胸包扎法,三角巾单胸包扎法,三角巾双胸包扎法,三角巾双胸包扎法,全腹部三角巾包扎法,全腹部三角巾包扎法,膝关节包扎法,包扎膝、肘关节要放在功能位,手、足包扎法,膝关节包扎法手、足包扎法,现场骨折固定,现场骨折固定,概述,骨骼的完整性由于外力的撞击、扭曲、过分的牵拉机械性的碾伤 、肌肉拉力受损 、本身疾病等原因 ，直接或间接使其遭破坏 ， 发生骨骼破裂 、折断 、粉碎 ，,称为骨折,。引起骨折的因素有交通事故 、高处跌下 、骨结核 、骨肿瘤等。,概述 骨骼的完整性由于外力的撞击,颅骨,脊柱,锁骨,肋骨,胸骨,骨盆,四肢骨,骨骼的基本常识,颅骨 骨骼的基本常识,骨折的症状,骨折分开放性和闭合性,对于闭合性骨折的,判 断主要有下例几点：,疼痛,肿胀,畸形,功能障碍,骨折的症状骨折分开放性和闭合性,骨折固定的目的,减少伤病人的疼痛,避免损伤周围的组织、血管、神经,减少出血和肿胀,防止闭和性骨折转化为开放性骨折,便于搬动病人,骨折固定的目的减少伤病人的疼痛,骨折固定的材料,夹板：,制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册等。,敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。,骨折固定的材料夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度,骨折固定的注意事项,尽量,减少搬动，,非医务人员不要做不必要的检查；,如有出血先止血后固定；,刺出伤口的折骨不要还纳；,夹板长度要超过上下两个关节；,先固定骨折上端（近心端）；,关节突出部位于夹板之间要加垫；,指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢血液循环情况；,运送中观察心跳、呼吸和神志。,骨折固定的注意事项尽量减少搬动，非医务人员不要做不必要的,前臂骨折,上下两端扎牢固定，再屈肘,90,度，用大悬臂带吊起，结打在侧边。,前臂骨折 上下两端扎牢固定，再屈肘,上臂骨折,肘关节屈曲,90,度,前臂用小悬带吊起,后做自身固定,上臂骨折 肘关节屈曲90度,前臂用,小腿骨折固定,关节处垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，固定髋部、大腿、踝关节并使脚掌与小腿呈垂直，用,“,8,”,字形固定。剪去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。,小腿骨折固定 关节处垫置软物后，用五条三,大腿骨折固定,固定材料：夹板：腋窝至脚跟长的一块，腹股沟至脚跟长的一块,布垫七条：骨折上下端、腋下、腰部、髋部、小腿及踝部,大腿骨折固定 固定材料：夹板：腋窝至脚跟长,颈椎骨折,上颈托,若无颈托，在肩部,加垫制动,颈椎骨折上颈托,其它部位骨折固定,骨盆骨折固定,脊柱骨折,其它部位骨折固定骨盆骨折固定脊柱骨折,开放性骨折：敷料覆盖外露骨及伤口，伤口周围放置环形衬垫，绷带或三角巾、宽布带包扎固定，夹板固定骨折，如出血多时应用止血带，不要将外露的骨质还纳。,锁骨骨折：可用布条沿两侧肩部经腋下到后背呈“,8”,字形包扎固定，以免断骨刺伤胸膜及肺尖。,肋骨骨折：由于骨折处失去支撑，病人常出现反常呼吸,(,吸气时骨折处凹陷，呼气时骨折处凸起,),，应立即在骨折处垫放软垫并加压包扎，以限制反常呼吸。,其他骨折,开放性骨折：敷料覆盖外露骨及伤口，伤口周围放置环形衬垫，绷带,搬运,搬运,概 述,伤员经过现场急救和处理，送往医院。,正确的搬运方法，可以减少痛苦，挽救生命，减轻伤残。,概 述 伤员经过现场急救和处,搬运注意事项,先搬运重伤员，再搬运轻伤员。,搬运脊柱受伤患者，肢体和脊柱应在一条轴线上，防止损伤加重。,搬运时动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动，注意安全。,运送伤员时应带上伤员私人物品。,注意伤情变化，并及时处理。,搬运注意事项先搬运重伤员，再搬运轻伤员。,搬运方法,徒手搬运：扶行法、抱持法、背负法、拖行法、爬行法等,搬运方法 徒手搬运：扶行法、抱持法、,医学-创伤救护修改课件,担 架 搬 运,软担架，硬板担架，铲式担架,担 架 搬 运软担架，硬板担架，铲式担架,伤病员在硬板担架上要进行固定。,伤病员在硬板担架上要进行固定。,担,架,尽,量,保,持,水,平,担,特殊伤的应急处理,特殊伤的应急处理,颅脑损伤,颅骨骨折,:,口鼻有液体流出,.,侧卧位,不要堵塞。,开放性颅脑伤：有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。,颅脑损伤 颅骨骨折:口鼻有液体流出.侧卧,胸部损伤,封闭伤口：立即以大块敷料封闭伤口，帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学改变，危及生命。,胸部受伤伤员不要拽拉，以防止断裂的肋骨刺穿胸腔，给伤员造成二次损伤。,转运体位：病人最好取半卧位。,胸部损伤封闭伤口：立即以大块敷料封闭伤口，,下腹部外伤,(,肠外溢,),自制布圈,扣碗、包扎,固定,下腹部外伤(肠外溢)自制布圈扣碗、包扎固定,肢体断离伤,先止血、包扎,保存肢体：断离肢体用毛巾包好，放进食品袋密封后，放入更大的装有冰块的容器。,未完全断离肢体，夹板固定。,肢体断离伤先止血、包扎,异物插入体内,不拔除：以免引起大出血。,敷料支撑：应用大块敷料支撑异物，然后用固定敷 料控制出血。,小心转运：在转运途中需小心保护，并避免移动。,异物插入体内不拔除：以免引起大出血。,谢 谢,谢 谢,