泌尿夜大全面版课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿夜大,第,1,页,/,共,18,页,泌尿夜大第1页/共18页,（三）肾血流量自身调节的,管,-,球反馈,机制（见前述）,3.,意义,使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动,（四）肾血流量自身调节的,肌源机制,（见前述）,第,2,页,/,共,16,页,第,2,页,/,共,18,页,（三）肾血流量自身调节的管-球反馈机制（见前述）3.意义（四,二、神经调节,1.,入球小动脉收缩，肾血流量下降，,GFR,下降,2.,增加肾素的分泌,3.,促进肾小管对,Na,+,的重吸收。,肾,交感神经,兴奋时的作用,第,3,页,/,共,16,页,第,3,页,/,共,18,页,二、神经调节 1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR,三、体液调节,（一）,抗利尿激素,(ADH),1.,合成：下丘脑视上核与室旁核,贮存：神经垂体,2.,作用：,（,1,）,提高,集合管对,水,的,通透性,第,4,页,/,共,16,页,第,4,页,/,共,18,页,三、体液调节（一）抗利尿激素(ADH)2.作用：,3.,机制,（,提高,集合管对,水,的,通透性,）,ADH,与,V,2,受体结合,激活腺苷酸环化酶,细胞内,cAMP,激活蛋白激酶,A,含有水通道的,小泡镶嵌在管腔膜上,对,H,2,0,的通透性,第,5,页,/,共,16,页,第,5,页,/,共,18,页,3.机制（提高集合管对水的通透性）ADH与V2受体结合激活腺,分泌的调节因素,大量出汗,严重呕吐,腹泻等,血浆晶体,渗透压,渗透压,感受器,（,1,）血浆,晶体渗透压,ADH,分泌,水的,重吸收,尿量,大量饮清水,（,+,）,（,-,）,第,6,页,/,共,16,页,第,6,页,/,共,18,页,分泌的调节因素 大量出汗血浆晶体渗透压（1）血浆晶体渗透压,例：,水利尿,第,7,页,/,共,16,页,第,7,页,/,共,18,页,例：水利尿第7页/共16页第7页/共18页,（,3,）其他因素,动脉血压：通过颈动脉窦反射性抑制,ADH,释放,血管紧张素,：刺激,ADH,分泌,心房钠尿肽：抑制,ADH,分泌,血量 左心房容量感受器受到刺激,经迷走神经传入中枢,ADH,的释放,尿量,反之，血量减少时，发生相反的变化,（,2,）,循环血量,第,8,页,/,共,16,页,第,8,页,/,共,18,页,（3）其他因素 血量 左心房容量感受器受到刺激,（二）肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,1.,激活过程,（血液）,（肺）,第,9,页,/,共,16,页,第,9,页,/,共,18,页,（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 1.激活过程（血液）,血量 左心房容量感受器受到刺激 经迷走神经传入中枢 ADH的释放 尿量 反之，血量减少时，发生相反的变化,（1）提高集合管对水的通透性,肾交感神经兴奋时的作用,贮存：神经垂体,（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统,循环血量心房容积心房肌细胞受到牵张ANP释放,（一）抗利尿激素(ADH),中浓度：刺激醛固酮的合成和分泌,（三）肾血流量自身调节的管-球反馈机制（见前述）,（三）肾血流量自身调节的管-球反馈机制（见前述）,（,1,）,血管紧张素,低浓度：刺激近端小管对,NaCl,的重吸收,中浓度：刺激醛固酮的合成和分泌,高浓度：微动脉收缩、,BP,升高,（,2,）,醛固酮,保钠排钾,2.,作用,第,10,页,/,共,16,页,第,10,页,/,共,18,页,血量 左心房容量感受器受到刺激 经迷走神经传,使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动,（一）抗利尿激素(ADH),高浓度：微动脉收缩、BP升高,机制（提高集合管对水的通透性）,传出（副交感）：逼尿肌收缩，内括约肌松弛，促进排尿；,合成：下丘脑视上核与室旁核,循环血量心房容积心房肌细胞受到牵张ANP释放,（一）抗利尿激素(ADH),一、膀胱与尿道的神经支配,二、膀胱内压与膀胱容积的关系,低浓度：刺激近端小管对NaCl的重吸收,脑干皮层高级排尿中枢,（一）抗利尿激素(ADH),（1）提高集合管对水的通透性,甘露醇、速尿及利尿酸的利尿机制。,下列情况下，尿量会发生什么变化？为什么？,1.,作用,:,利尿 排钠,（三）,心房钠尿肽,(ANP),3.,机制,抑制集合管对钠的重吸收,;,抑制肾素的释放；,增加肾小球滤过率与钠的滤过,2.,调节,循环血量心房容积,心房肌细胞受到牵张,ANP,释放,第,11,页,/,共,16,页,第,11,页,/,共,18,页,使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变,小结：肾对循环血量调节的神经体液机制,第,12,页,/,共,16,页,第,12,页,/,共,18,页,小结：肾对循环血量调节的神经体液机制第12页/共16页第12,第五节 排 尿,一、膀胱与尿道的神经支配,1,盆神经,传出（副交感）：逼尿肌收缩，内括约肌松弛，促进排尿；,传入：膀胱充胀感。,2,腹下神经,传出（交感）：内括约肌收缩，阻抑排尿；,传入：膀胱痛觉。,3,阴部神经,传出（躯体）：外括约肌收缩，受意识控制；,传入：尿道感觉。,第,13,页,/,共,16,页,第,13,页,/,共,18,页,第五节 排 尿一、膀胱与尿道的神经支配1盆神经第13页,二、膀胱内压与膀胱容积的关系,第,14,页,/,共,16,页,第,14,页,/,共,18,页,二、膀胱内压与膀胱容积的关系第14页/共16页第14页/共1,膀胱充盈,达,400-500ml,膀胱壁牵张,感受器（）,盆神经传入（）,骶髓初级排尿中枢,盆神经传出（,+,）,膀胱逼尿肌（）,内括约肌（）,尿液进入后尿道,尿道感受器（,+,）,阴部神经传入（,+,）,外括约肌（）,阴部神经传出（,-,）,排尿,脑干皮层高级排尿中枢,三、排尿反射,第,15,页,/,共,16,页,第,15,页,/,共,18,页,膀胱充盈膀胱壁牵张盆神经传入（）骶髓初级排尿中枢 盆神经,讨 论,1.,甘露醇、速尿及利尿酸的利尿机制。,2.,下列情况下，尿量会发生什么变化？为什么？,（,1,）一次大量饮用清水,1000ml,（,2,）一次静脉快速注射大量生理盐水,（,3,）给家兔一次静脉注射,20%,葡萄糖,10ml,第,16,页,/,共,16,页,第,16,页,/,共,18,页,讨 论1.甘露醇、速尿及利尿酸的利尿机制。2.下列情况下,三、体液调节,（一）,抗利尿激素,(ADH),1.,合成：下丘脑视上核与室旁核,贮存：神经垂体,2.,作用：,（,1,）,提高,集合管对,水,的,通透性,第,4,页,/,共,16,页,第,17,页,/,共,18,页,三、体液调节（一）抗利尿激素(ADH)2.作用：,（二）肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,1.,激活过程,（血液）,（肺）,第,9,页,/,共,16,页,第,18,页,/,共,18,页,（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 1.激活过程（血液）,泌尿夜大全面版课件,