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题,选,选,定,定 理,由,由,手卫生,是,是预防,和,和控制,医,医院感,染,染最简,单,单、最,经,经济、,最,最有效,的,的因素,。,。,追求“零感染”是我们,的,的终极,目,目标。,文献查,阅,阅：在,医,医疗护,理,理操作,中,中，手,污,污染是,造,造成医,院,院感染,的,的重要,传,传播途,径,径，通,过,过院内,洗,洗手可,以,以减少30%的医院,感,感染。,（,（车莹,，,，医务,人,人员手,卫,卫生依,从,从性现,状,状及影,响,响因素.当代护,士,士，2012,（11）:12,-,-13）、,手卫生,能,能极大,地,地减少,医,医院感,染,染并降,低,低感染,的,的危险,性,性。（,杨,杨晓君,，,，医务,人,人员手,卫,卫生依,从,从性调,查,查.中华医,院,院感染,学,学杂志,，,，2011,21（9）：1848-1849,）,2/8,/,/2020,圈徽圈,名,名的选,定,定,圈成员,投,投票决,定,定，每,人,人最多3票，,最,最少1,票,票。,2/8,/,/2020,圈名、,圈,圈徽涵,义,义诠释,圈名：,生命圈象征我,们,们医护,人,人员用,双,双手呵,护,护患者,的,的生命,圈徽：,双,手,手代表我,们,们医护,人,人员每,天,天诊疗,护,护理不,可,可缺少,的,的双手,绿,苗,苗代表每,一,一位需,要,要我们,医,医治的,患,患者,真空圈代表医,护,护人员,对,对患者,的,的关爱,与,与呵护,双手捧,着,着处于,真,真空状,态,态的绿,苗,苗，代,表,表我们,医,医护人,员,员将用,我,我们的,双,双手，,为,为患者,提,提供最,安,安全可,靠,靠地诊,疗,疗与护,理,理！,2/8,/,/2020,活动计,划,划表：,甘,甘,特,特,图,图,2/8,/,/2020,现 状,调,调,查,查,对象,全体医护人员及查房临床医生,时间,2015,年5月日,2015,年月,1,日,方法,采取观察并记录的方式对一个月内随机抽取的,300,名在进行医疗操作的医护人员进行调查并进行统计分析。,2/8,/,/2020,现,状,状,把,把,握,握,2/8,/,/2020,手卫生,现,现场考,试,试评分,表,表,2/8,/,/2020,要因分,析,析：,冰,冰 山,图,图,时来不及,洗,洗手,接触同,一,一患者,污,污染到,清,清洁部,位,位,认为是,同,同一人,没,没必要,洗,洗手,诊疗前,觉,觉得手,是,是干净,的,的可以,不,不洗手,治标问,题,题,过渡问,题,题,治本问,题,题,认为戴,手,手套可,以,以代替,洗,洗手,洗手液,造,造成皮,肤,肤粗糙,2/8,/,/2020,要 因,统,统,计,计,300（总人,数,数）300,18,.,.6%（依从,率,率）244（未执,行,行人数,）,）,2/8,/,/2020,改善重,点,点：柏,拉,拉,图,图,2/8,/,/2020,圈能力,计,计算,注：,圈,圈能力,一,一般在,主,主要选,定,定步骤,中,中进行,评,评价；,评分,方,方法：,能,能自行,解,解决（5分），,需,需要一,个,个单位,配,配合（3分），,需,需要多,个,个单位,配,配合（1分）；,每,每个圈,员,员对圈,能,能力均,要,要打分,；,；,各评,价,价项目,最,最后得,分,分可以,总,总分或,平,平均分,计,计算，,保,保留小,数,数点后,两,两位。,圈能力,：,：3.575,100%=71.4%,2/8,/,/2020,目标设,定,定：柱,形,形,图,图,目标值=现况值,现况值改善重,点,点圈能力,=5656,77,.,.5%,71,.,.4%,87,提高31,2/8,/,/2020,要因分,析,析：,鱼,鱼 骨,图,图,环境,法,工作因,素,素,人,不知何,时,时洗手,嫌麻烦,未定期,检,检测,操作前,觉,觉得手,是,是干净,的,的,认为戴,手,手套可,以,以代替,洗,洗手,未养成,习,习惯,主管未,明,明确要,求,求,未提供,相,相关教,育,育培训,未设定,奖,奖惩制,度,度,洗手池,少,少,洗手池,远,远,未配备,干,干手物,品,品,感染区,界,界定不,明,明,忙碌时,忽,忽略步,骤,骤,洗手液,不,不是触,手,手可及,接触同,一,一患者,污,污染到,清,清洁部,位,位,认为是,同,同一人,没,没必要,洗,洗手,科室控,制,制消耗,抢救时,来,来不及,紧急情,况,况下戴,手,手套代,替,替洗手,监管不,到,到位,检查力,度,度不够,洗了就,可,可以了,步,步骤不,重,重要,洗手设,施,施不充,足,足,人手不,足,足，工,作,作繁忙,2/8,/,/2020,对 策,拟,拟,定,定,评价方,式,式：优5分，可3分，差1分；共7人参加,评,评分，,总,总分105分，,根据80/20法则，98分以上,为,为施行,对,对策，,共,共选定5个对策,。,。,2/8,/,/2020,对,策,策,实,实,施,施（一）,PD,CA,2/8,/,/2020,对,策,策,实,实,施,施：（二）,PD,CA,2/8,/,/2020,洗手步,骤,骤的培,训,训,2/8,/,/2020,七步洗,手,手法,2/8,/,/2020,对,策,策,实,实,施,施：（三）,PD,CA,2/8,/,/2020,洗手液,的,的改进,2/8,/,/2020,对,策,策,实,实,施,施：（四）,PD,CA,2/8,/,/2020,对,策,策,实,实,施,施：（五）,PD,CA,2/8,/,/2020,效,果,果,确,确,认,认,目标达,标,标率：,改善前,改善,后,后,目标达,标,标率,100,%,%,目标值,改善,后,后,56275,100,%,%,87275,116,%,%,进步率,：,：,改善后,改善,前,前,进步率,100,%,%,改善后,27556,100,%,%,275,79.6%,2/8,/,/2020,改善,后,后 统,计,计,每周抽,查,查60人，共,五,五周，,被,被查医,护,护人员,总,总数为300人，,未执行,洗,洗手指,征,征的25人。,洗手依,从,从率 300（总人,数,数）25（未执,行,行人数,）,）/300100,%,%,91.67%,2/8,/,/2020,改善后,：,：柏,拉,拉,图,图,2/8,/,/2020,有形成,果,果：改,善,善前后,柏,柏拉图,对,对比,改善前,柏,柏拉图,改善后,柏,柏拉图,2/8,/,/2020,无,形,形,成,成,果,果：雷,达,达图,圈内8人共同,评,评分，,每,每项分,别,别为5分、3分、1分，总,分,分40分,2/8,/,/2020,无,形,形,成,成,果,果,对患者,而,而言：,提,提高医,护,护人员,洗,洗手的,依,依从性,，,，可有,效,效地预,防,防感染,，,，促进,患,患者的,康,康复。,对同仁,而,而言：,从,从最基,本,本的洗,手,手做起,，,，简单,可,可行并,可,可以有,效,效地
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