心理咨询师课程--健康心理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康心理学知识,第五节 心理健康与心理不健康,第一单元 关于心理健康的描述性定义,第三届国际心理学大会（,1946,年）认定：,1,、所谓心理健康是指在身体、智力、情绪十分协调；,2,、人际关系中彼此能谦让；,3,、有幸福感；,4,、在职业工作中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。,教材的定义,：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。,第二单元,评估心理健康的标准,许又新,第一、,体验标准,第二、,操作标准,第三、 发展标准,郭念锋十标准：,（一）,心理活动强度,（二）,心理活动耐受力,（三）,周期节律性,（四）,意识水平,（五）,暗示性,（六）,康复能力,（七）,心理自控力,（八）,自信心,（九）,社会交往,（十）,环境适应能力,第三单元 相关概念的区分和内涵,一、概念的区分,心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。,心理正常,具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；,心理不正常,即异常心理，是指有典型精神障碍症状的心理活动；含变态人格、确诊的神经症，其他各类精神障碍；,心理健康,没有心理问题；,心理不健康,有心理问题，严重心理问题、含部分可疑神经症,心理异常与心理不健康的关系图解,心理正常,心理健康,心理不健康,严重心理问题,心理问题,可疑神经症,心理异常,变态人格,神经症性障碍,精神病性障碍,理论上，心理咨询的主要工作对象是人的心理不健康状态。这并不是说心理咨询的工作对象仅仅是人的心理不健康状态。,心理咨询师的主客观条件制约他实际所能涉及的领域。,许又新,神经症,心理冲突的常形与变形,常形：现实直接联系，明显有道德性质,变形：与现实处境没关系，不带明显道德色彩,心理冲突的解释和分析一般需要考虑的三个方面：,（一）、病程：不到三个月为短程，评,1,分；三个月到一年为中程，评,2,分；一年以上为长程，评,3,分。,（二）、精神痛苦的程度：,轻度，自己可以自己设法摆脱，评,1,分；,中度，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评,2,分；,重度，几乎完全无法摆脱，评,3,分。,（三）、社会功能：能照常工作和学习或者工作和学习以及人际交往只有轻微妨碍，评,1,分；,中度社会功能受损，工作和学习以及人际交往效率明显下降只能部分工作，或某些社交场合不得不避免，评,2,分；,重度社会功能受损，完全不能工作和学习，完全休假和回避社交，评,3,分。,三项之和,如果总分为,3,，可以认为不够诊断为神经症；,如果总分不小于,6,，神经症的诊断是可以成立的；,4,5,分为可疑病例，需进一步观察确诊。,对精神痛苦和社会功能的评定，至少考虑今,3,个月的情况。,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,静态角度看，健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。,从发展角度看,，是在一定健康常模范围内上下波动的的相对平衡过程。,在非常规条件下，当心理活动变得相对失衡，而且对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用，那么，这时的心理活动，便称为,“,不健康心理,”,状态。,“,不健康心理活动,”,即,“,不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。,”,三、心理不健康包括：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（可疑神经症）。详见第六节,第一单元,概述,本节内容所涉及的问题是心理健康咨询的主要工作对象,第六节 心理不健康状态的分类,一、用途：,1,、咨询心理学与邻近学科的区分,2,、进行合理的临床诊断,3,，限定心理咨询范围,4,，咨询方案的制定,5,，疗效评估,6,，心理健康问题的深入研究,7,，职业培训,8,，心理健康状况调查,9,，自我心理保健的需要,二、效度,1,，,症状学效度,2,，,预测效度,3,，,结构效度,第二单元,心理不健康的分类（一）,一、心理不健康的第一类型,一般心理问题,诊断为一般心理问题，必须满足四个条件：,1,、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素产生的内心冲突，冲突是常型的，并由此体验到不良情绪。,2,、不良情绪不间断持续一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解。,3,、不良情绪仍在理智控制下，保持行为不失常态，社会功能正常，但效率下降。,4,、不良情绪激发因素仅局限于最初事件。,现实因素激发、持续时间较短、情绪反应可控、社会功能基本完整、情绪反应未泛化。,辨别的四个维度,刺激的性质,反应的持续时间,反应的强度,反应是否泛化,（参看,:,案例,4-4P.333,案例,4-5P.334,）,第二单元,心理不健康的分类（二）,二、心理不健康的第二类型,严重心理问题,必须满足如下条件：,第一、,刺激体验强烈,第二、,持续,2,个月,6,个月,第三、,社会功能有一定的影响,第四、,反应对象被泛化,（,与神经症的鉴别：内心冲突的性质和程度,严重心理问题的心理冲突是现实性的（有现实意义）或道德性的，持续时间限在一年之内，社会功能损害程度不是太严重。,神经症的心理冲突是潜意识的（非现实意义的）或非道德的，持续时间一般超过一年，严重影响患者的社会功能。,第二单元,心理不健康的分类（三）,三、心理不健康的第三类型,神经症性的心理问题（即,“,可疑神经症,”,）,已经接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段,。,（参看,:,案例,4-6P.335,）,第七节 关于心理健康学,心理健康学是,“,保健、诊病、防病和治病的心理学,”,心理健康学的工作领域大致有五个方面：,1,、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题,2,、促进和维护健康的心理学问题,3,、疾病防御和治疗中的心理学问题,4,、疾病患者的心理学问题,5,、促进健康服务及其政策的制定,第二单元 躯体疾病患者的一般心理特点,（一）、对客观世界和自身价值的态度发生改变,（二）、把注意力从外界转移到自身的体验和感,觉上,（三）、情绪低落,（四）、时间感觉发生变化,（五）、精神偏离日常状态,二、心理学对躯体疾病治疗的意义,消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响,。,躯体疾病在不同程度上都会影响神经系统高级部位的功能，出现神经症的症状，如：疲劳、易怒、委屈、焦虑、抑郁、记忆力减退、劳动力低下等症状。,长期住院，可使病人的人格发生暂时改变，形成新性格特征有时会阻挠治疗的顺利进行，如：过度依赖、抑郁状态、自卑、孤僻、性情急噪等。,身体有病时，各类有害因素会加倍影响心理活动,。,第八节 压力与健康,第一单元,从心理学角度看压力,压力是由外部事件引发的一种体验,适应（,adjustment,或,adaptation,），意味着脑力和体力的付出，包括对事件的性质和强度的评估，对自我能力的评估等。,一、,压力的定义,压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。,压力源是现实生活要求人们去适应的事件,压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的心理、生理和行为反应,二、压力源的种类,1,，生物性压力源,2,，精神性压力源,3,，社会环境性压力源,三、压力源的测评,1,，社会再适应量表（,The Social Readjustment Rating Scale,SRRA,）用于测量重大生活事件,2,，日常生活中小困扰的测量,戴隆基斯（,Delongis,）研究发现：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度关，而与生活事件数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。,3,，,知觉压力的测评,知觉压力量表（,Perception StressScale.PSS,）,对某种,“,超个人能力事件,”,的体验，预测早期健康问题，评估个人慢性压力。,四、,压力的内省体验,1,，,双趋冲突,2,，趋避冲突,3,，双避冲突,4,，双重趋避冲突,第二单元,压力的适应,一、压力的种类,按压力的强度可分为以下三大类：,1,、,一般单一性生活压力。,2,、,叠加性压力：叠加性压力有两类。,第一类，同时性叠加压力，多种压力同时出现，俗称,“,四面楚歌,”,。,第二类，继时性叠加压力。两个以上压力相继发生，俗称,“,祸不单行,”,。,3,、,破坏性压力：,破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。,二、压力的适应,1956,年，内分泌学和生物化学家塞利把适应压力的过程分为三个阶段：,1,、警觉阶段：发现了事件并引起警觉，同时准备战斗。交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾,上,腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。,2,、搏斗阶段：该阶段的生理、心理和行为特征是：,（,1,）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。,（,2,）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。,（,3,）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小的困扰，都可引发个体的强烈情绪反应，比如，孩子的哭闹、家里来客人、接听电话。家庭成员的小小意见分歧，都可使其大发雷霆。,3,、衰竭阶段：消耗大量生理和心理资源，最后,“,筋疲力尽,”,。由于压力的长期存在，能量几乎耗尽（,exhaustion,），这时，已无法继续去抵抗压力。如果压力源仍然存在，个体仍不能适应，那么，一个能量资源已经耗尽而仍处在压力下的人，就必然发生危险。,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、压力如何造成临床症状,个体可以适应一般单一性生活压力，但叠加性压力或破坏性压力超过个体的适应能力，从而破坏健康状态，导致疾病。,对压力引发疾病的解释：,1,，体质、压力论。,压力会首先导致个体相对比较脆弱的器官发生疾病。,2,，器官敏感论。,反应最敏感、活动强度和频度最高的器官，最容易患病。,（二）从压力源到临床相的逻辑过程,逻辑流程：,1,，对压力的响应阶段,生物性的、社会性的和精神性的事件，引起个体强烈响应。才能构成压力。,2,，中介系统的增益或消减过程,三个子系统：认知系统、社会支持系统和免疫系统。都有增益或消解功能。,3,，临床相阶段,躯体反应、心理反应、社会行为反应,（,1,）认知系统的具体作用,1,、认知评估作用,拉扎鲁斯（,1984,）解释认知影响压力相对强度的方式有三类：,第一、认知结果是两可的,第二、对客观事件严重性的评估,第三、对自己能力的评估,（,1,）认知系统的具体作用,2,、调节控制作用,面对压力事件的可控制性,控制类型有三类：,第一、行为的自我控制,第二、认知的控制,第三、环境的控制,（,1,）认知系统的具体作用,3,、人格的影响作用,外控型人格,-,认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活，是无能为力的。体验到的压力强度高。,内控型人格,-,认为在生活中发生的事件，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。体验到的压力强度低。,（,2,）社会支持系统,良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低。反之亦然。,（,3,）生物调节系统,神经内分泌系统和免疫系统,功能状态的良好，可以防止或降低应激后果的躯体化症状。,图,4,2,：应激源、中介系统、临床相相互关系示意图,祝同学们顺利通过考试！,