21纵隔：概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,纵隔：,概述,胸部纵隔,第三节 纵隔,1,、概念：左右纵隔胸膜间全部,器官、结构的总称。,2,、境界：前界：胸骨 后界：脊柱胸段,两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈,一、概述,前纵隔中纵隔后纵隔,上纵隔、下纵隔,3,、分区：四分法,上纵隔,胸部纵隔,二、上纵隔,一腺,胸腺二脉,上腔静脉及属支、 主动脉弓及分支三管,气管胸部、食管胸部、 胸导管三神经,膈神经、迷走神经、,左喉返神经,胸腺、上腔静脉及属支,（一）胸腺,位置,上下,成人退化,（二）上腔静脉及属支,右侧第,1,胸肋结合,垂直下行,(7,cm),右第,3,胸肋关节下缘注入,胸部纵隔,主动脉弓及分支：位置,（,三）主动脉弓及分支,1,、位置右前至左后（右,2-,T4,椎体下缘）三大分支小儿高位,2,、毗邻,上方,:,头臂干 三大分支 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左头臂静脉,胸部纵隔,主动脉弓及分支：毗邻,下方,:,左肺动脉、左主支气管、动脉韧带、左喉返神经、心浅丛,胸部纵隔,左前方,:,左肺、左纵隔胸膜、,左迷走神经、左膈神经、左心包膈血管,右后方,:,上腔静脉、气管胸部、食管胸部、左喉返神经、胸导管、心深丛,动脉导管三角,3,、动脉导管三角,1),动脉韧带,2),位置：前界,左膈神经,后界,左迷走神经,下界,左肺动脉,3),内容：动脉韧带、左喉返神经、,胸部纵隔,心浅丛,中纵隔,心包：组成、心包窦,（一）心包,三 、中纵隔,胸部纵隔,脏层壁层,纤维心包,浆膜心包 心包腔,1,、组成,2,、心包窦,心包前下窦,心包斜窦,心包横窦,:,心直视手术夹闭动脉,心包毗邻,(1),胸部纵隔,3,、心包毗邻,前方,:,胸骨柄、第,2-6,肋软,骨内侧份、胸膜及肺,心包裸区,上方,:,出入心的大血管,下方,:,膈及下腔静脉,心包毗邻,(2),胸部纵隔,后方,:,左右主支气管、食管,胸部、胸主动脉、奇,静脉及属支、胸导管,两侧面,:,膈神经、心包膈血管、纵隔胸膜及肺,心的体表投影,胸部纵隔,(,二,),心,1,、心的体表投影,右下点：右第,6,胸肋关节,左上点,:,左第,2,肋软骨下缘，,距胸骨左缘,1.2,cm,右上点,:,左第,3,肋软骨上缘，,距胸骨右缘,1,cm,左下点,:,左第,5,肋间隙锁骨中,线内侧,1-2,cm(,心尖,),心瓣膜体表投影及心音听诊部位,胸部纵隔,2,、心瓣膜体表投影及心音听诊部位,名 称,投影位置,听诊部位,肺动脉瓣,左第,3,胸肋关节,左上点,主动脉瓣,胸骨左第,3,肋间隙,右上点,左房室瓣,左第,4,胸肋关节,左下点,右房室瓣,右第,4,肋间隙与,前正中线交点,右下点,后纵隔,胸部纵隔,二脉,胸主动脉及分支 奇静脉及属支,三管,左右主支气管 食管胸部 胸导管,二神经,左右迷走神经 胸交感干,四、后纵隔,