外科手术后病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科手术后病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科手术后病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科手术后病人的护理,*,手术后病人的护理,灵台职专 高越,外科手术后病人的护理,1,手术后病人的护理灵台职专 高越外科手术后病,教学目标,1.,掌握手术前后病人的护理措施和术后并发症,2.,熟悉手术后病人的护理评估、并发症的预防及护理,外科手术后病人的护理,2,教学目标1.掌握手术前后病人的护理措施和术后并发症外科手术后,手术后期是指从病人手术完毕返回病房到基本康复出院的一段时期。应注意评估病人经历手术的名称，术中出血、输血、输液的情况，手术中病情变化，引流管放置情况。另外应注意评估麻醉的种类、麻醉过程是否顺利、病人是否苏醒，其感觉、运动情况如何。,外科手术后病人的护理,3,手术后期是指从病人手术完毕返回病房到基本康复,复习一,：,手术,-,外科综合治疗的重要手段,，,但不是唯一的,-,本身是一种创伤,，,还可引起各系统的变化,-,需要精湛手术技巧,+,丰富的医学知识和经验,外科手术后病人的护理,4,复习一：外科手术后病人的护理4,(1),根据伤病缓急程度,:,急救,:,争分夺秒,，现场手术,-,大血管出血、急性窒息,紧急,:,迅速实施,-,胃穿孔、外伤,限期,:,经过术前准备,-,恶性肿瘤根治,择期,:,选择有利时机,-,单纯疝修补,复习二：手术分类,外科手术后病人的护理,5,(1)根据伤病缓急程度:复习二：手术分类外科手术后病人的护,(2),根据手术性质和疗效,:,根治性,:,完全切除病变组织,姑息性,:,不能完全或直接切除，只能减轻症状、延缓生命,(3),根据手术能否一次完成,:,一期手术,:,一次手术可完成,-,大多 数,二期手术,:,需要二次或多次方能完成,-,整形修复,(4),根据术区细菌程度,:,无菌手术,(I,类,):,完全无菌状态下的手术,-,疝修补,污染手术,(II,类,):,术中可能被污染的手术,-,阑尾切除,感染手术,(III,类,):,在感染环境下完成的手术,-,脓肿切开,外科手术后病人的护理,6,(2)根据手术性质和疗效:外科手术后病人的护理6,缝合,:,一期,:,初期,延期,:,清创后,4-6,天,，,再缝合,二期,:,伤,8,天后或感染伤口,经换药，,再清创缝合,愈合,:,一期,:,如期,二期,:,肉芽充填,三期,:,感染伤口新鲜后再次清创缝合,愈合等级,:,甲级,(,甲,):,一期愈合,，,无不良反应,乙级,(,乙,):,有不良反应但仍能自行愈合,丙级,(,丙,):,化脓坏死伤口,，经换药,后愈合,复习三：缝合与愈合,外科手术后病人的护理,7,缝合:复习三：缝合与愈合外科手术后病人的护理7,临床记录,:,手术分类,(,I II,III,)/,愈合等级,(,甲乙丙,)I/,甲,III/,甲,II/,乙,I/,丙,拆线时间,:,伤口部位,、,血运,、,张力不同时间不同 头颈部,5,天 胸腹部,7,天 四肢,10,天 关节,12,天 减张缝合,14,天 间断,拆线 伤口愈合不佳时,外科手术后病人的护理,8,临床记录:手术分类(I II III)/愈合,手术后病人的护理一、生命体征的监测,应根据手术的大小监测生命体征，中小手术术后每,1,2,小时测量并记录一次；大手术术后每,15,30,分钟测量并记录一次，病情平稳后每,1,2,小时记录一次；一般术后病人可每,4,小时测量并记录一次。监测及记录的内容包括：体温、血压、脉搏、呼吸，同时应注意监测意识、瞳孔等。,外科手术后病人的护理,9,手术后病人的护理一、生命体征的监测 应根据,手术后病人的护理二、体位安置,应根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病人体位：麻醉未清醒者采取去枕平卧位，头偏一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸。蛛网膜下腔麻醉者应去枕平卧或头低卧位,12,小时，防止脑脊液外渗致头痛。硬膜外麻醉者应平卧,4,6,小时。麻醉清醒后可根据情况调整体位：颅脑手术后如无休克或昏迷，可取,15,30,头高足低斜坡卧位；颈胸部手术后多取高半坐卧位，以利于血液循环，增加肺通气量；腹部手术后多取低半坐卧位或斜坡卧位，以利于引流，防止发生膈下脓肿，并降低腹壁张力，减轻疼痛；脊柱或臀部手术后可取俯卧或仰卧位；休克病人可取中凹仰卧位。,外科手术后病人的护理,10,手术后病人的护理二、体位安置 应根据麻醉情,手术后病人的护理,三、术后饮食护理,1.,非腹部手术 局麻下行小手术的病人术后即可进饮食或依据病人的要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者术后,3,6,小时可根据病情给予适当饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒，恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐渐给半流食或普食。大手术者可在术后,2,3,日由少量饮食逐渐过度到正常饮食。,外科手术后病人的护理,11,手术后病人的护理三、术后饮食护理 1.非腹部,2.,腹部手术 一般在术后禁饮食,24,72,小时，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后逐渐给流质饮食和半流质饮食，第,7,9,日可恢复普通饮食。开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注意由静脉补充足够的水、电解质及营养，以保持其平衡状态。同时应注意病人的口腔卫生及口腔护理。,外科手术后病人的护理,12,2.腹部手术 一般在术后禁饮食247,手术后病人的护理,四、切口护理,外科手术后病人的护理,13,手术后病人的护理外科手术后病人的护理13,五、引流护理,外科手术后病人的护理,14,五、引流护理 外科手术后病人的护理14,六、术后活动,外科手术后病人的护理,15,六、术后活动 外科手术后病人的护理15,七、切口裂开,腹部切口全层裂开多因用力咳嗽、排便、腹胀等引起腹内压增加的结果。若发现切口裂开，应立即让病人平卧，在安慰病人的同时，立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎，通知医生，护送病人入手术室重新缝合。,外科手术后病人的护理,16,七、切口裂开 腹部切口全层裂开多因用力咳嗽,八、肺不张及肺部感染,若发生肺不张，应鼓励病人深吸气，帮助病人多翻身，使不张的肺重新膨胀；遵医嘱给予有效抗生素；应用雾化吸入稀释粘稠的痰液，使其易于咳出；若痰量持续过多，可用支气管镜吸痰，必要时行气管切开。,外科手术后病人的护理,17,八、肺不张及肺部感染 若发生肺不张，应鼓励病,复习题,外科手术后病人的护理,18,复习题外科手术后病人的护理18,1,手术按照期限如何分类？,2,颅脑手术后根据不同情况如何安置体位？,5,胃肠手术后的饮食如何管理？,6,病人张某，,40,岁。行剖腹探查术后,7,天拆线。在剧烈咳嗽后、腹部切口全层裂开，小肠部分脱出，护士在紧急处理中，应采取的措施有哪些？,外科手术后病人的护理,19,1手术按照期限如何分类？外科手术后病人的护理19,谢谢,外科手术后病人的护理,20,谢谢外科手术后病人的护理20,