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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血栓与止血的基础理论,血栓与止血的基础理论,他会出血不止吗？,他会出血不止吗？,为什么会出血？,为什么会出血？,为什么会梗死？,为什么会梗死？,血管壁的作用,血小板的作用,血液凝固机制,抗血液凝固系统,纤维蛋白溶解系统,血栓与止血的基础理论,血管壁的作用血小板的作用血液凝固机制抗血液凝固系统纤维蛋白溶,胶原-,vWF-GPb/-,血小板,胶原、,TNF PAF,血小板聚集,血小板活化因子,platelet activating,factor,，,PAF,血小板粘附,血管性血友病因子，,vWF,von Willebrand factor,激活血小板,二、血管的止血作用,胶原-vWF-GPb/-血小板胶原、TNF P,胶原,组织因子（,tissue factor,TF,）,激活凝血系统,二、血管的止血作用,胶原组织因子（tissue factor,TF）激活凝血系统,血凝调节,PAIt-PA，,阻止纤溶,纤溶酶原激活抑制物,plasminogen activator,inhibitor,PAI,组织型纤溶酶原激活物,tissue plasminogen,Activator,t-PA,二、血管的止血作用,纤溶酶原激活抑制物 组织型纤溶酶原激活物二、血管的止血作用,Fb,PLG,PL,DD,PAI,t-PA,FbPLGPLDDPAIt-PA,1,、血管松弛和舒张（,PGI-2,、,NO,）,2、,抑制,PLT,聚集（,PGI-2,、,NO,）,3,、血液凝固调节,抗凝血酶,TM+APC+,凝血酶,组织因子途径抑制物,t-PA,三、,EC,抗血栓形成作用,1、血管松弛和舒张（PGI-2、NO）2、抑制PLT聚集,血小板,纤 溶,EC,vWF,、,PAF,血液凝固,TF,a,AT,肝素,PAI,PGI2,NO,TFPI-Xa/TF/a,t-PA,抗凝血,促凝血,收缩,ET,、,TXA,2,F,a,EC,舒张,a,TM,APC,PC,a+,a,a,a,a,血小板纤 溶ECvWF、PAF血液凝固TFaPAIPGI2,教培用血栓与止血的基础理论课件,inhibitor,PAI,血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。,组织因子（tissue factor,TF）,主要由PC、PS、TM、EPCR组成。,血管性血友病因子，vWF,（tissue plasminogen activator,t-PA）,一、凝血因子的一般特性,第四节 血液凝固调节系统,血管性血友病因子，vWF,由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。,第四节 血液凝固调节系统,（二）接触系统因子：F、F、PK、HMWK,（一）依赖维生素K因子：F、F、F、F,tissue plasminogen,（二）凝血酶生成的基础,inhibitor,PAI,第三节 血液凝固,血液凝固（,coagulation）,是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。,第三节 血液凝固 血液凝固（,第三节 血液凝固,凝血因子（,coagulable factor）,也称凝血蛋白（,coagulable protein），,共14个(？、？、？、,PK、HMWK）。,一、凝血因子的一般特性,第三节 血液凝固 凝血因子（coagulable,第三节 血液凝固,（一）依赖维生素,K,因子：,F,、,F,、,F,、,F,（二）接触系统因子：,F,、,F,、,PK、HMWK,（三）凝血酶敏感因子：、,（四）其他因子：（,TF）、（Ca,2+,）、vWF,一、凝血因子的一般特性,第三节 血液凝固（一）依赖维生素K因子：F、F、F,第三节 血液凝固,（一）纤维蛋白形成的基础,（二,）,凝血酶生成的基础,（三）凝血活化的基础,二、凝血因子的功能及其分子基础,第三节 血液凝固（一）纤维蛋白形成的基础二、凝血因子的功,第三节 血液凝固,（一）内源凝血途径,（二,）,外源凝血途径,（三）共同途径,二、凝血机制,第三节 血液凝固（一）内源凝血途径二、凝血机制,第四节 血液凝固调节系统,单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因子、凝血酶原酶、,FDP、,内毒素等促凝物质。,一、细胞抗凝作用,第四节 血液凝固调节系统 单核巨噬细胞系统：吞,第四节 血液凝固调节系统,抗凝血酶,（,antithrombin,AT）,特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成，属于,2,g/L。,作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物。,二、体液抗凝作用,第四节 血液凝固调节系统 抗凝血酶（antithrom,第四节 血液凝固调节系统,蛋白,C,系统：,主要由,PC、PS、TM、EPCR,组成。,PC、PS,由肝脏合成。,TM,由血管内皮细胞合成。,EPCR,由内皮细胞合成。,二、体液抗凝作用,第四节 血液凝固调节系统 蛋白C系统：二、体液抗凝作用,（四）其他因子：（TF）、（Ca2+）、vWF,二、凝血因子的功能及其分子基础,第五节 纤维蛋白溶解系统,EPCR由内皮细胞合成。,Fa-TF-Ca2+,胶原、TNF PAF,第四节 血液凝固调节系统,（plasminogen activator inhibitor,PAI）,由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。,血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。,抗凝血酶（antithrombin,AT）,组织因子途径抑制物：,PC、PS由肝脏合成。,（二）接触系统因子：F、F、PK、HMWK,von Willebrand factor,血管性血友病因子，vWF,TFPI-Fa-TF-a,组织因子（tissue factor,TF）,尿激酶型纤溶酶原激活物,第四节 血液凝固调节系统,组织因子途径抑制物：,Tissue factor pathway inhibitor,，,TFPI,由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。,二、体液抗凝作用,（四）其他因子：（TF）、（Ca2+）、vWF第四节,FXa,FX,TF,F,a-TF-Ca,2+,F,a,Fg,Fb,TFPI-Fa-TF-,a,F,FXaFXTFFa-TF-Ca2+FaFgFbTFPI,第五节 纤维蛋白溶解系统,1.,组织型纤溶酶原激活,（,t,issue plasminogen activator,t-PA）,2.,尿激酶型纤溶酶原激活物,（,urokinase,plasminogen activator,u-PA,）,3.纤溶酶原（,plasminogen,PLG,）,4.纤溶酶（,plasmin,PL,）,（,plasminogen activator inhibitor,PAI）,一、纤溶系统成分及功能,第五节 纤维蛋白溶解系统 1.组织型纤溶酶原激活一、纤溶系,教培用血栓与止血的基础理论课件,
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