重症肺炎病人的护理查房课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,重症肺炎病人的护理查房,40,4,病区 马燕,重症肺炎病人的护理查房404病区 马燕,病历资料,床号：,404,病区,07,床,姓名：王子辰,性别：男,年龄：,5,岁,5,月,入院时间：,2018,年,02,月,03,日,08,：,57,主诉：,咳嗽,2,周，加重伴发热,4,天,病历资料床号：404病区07床,护理查体,入院查体：,T:37.7,P:125,次分,R:28,次分,SPO,2,:98%W:20KG,神志清,，精神反应一般，面色正常，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及少许喘鸣音，颈部可触及数枚肿大的淋巴结，剑突下及脐周轻度压痛。,护理查体入院查体：,现病史,2018-02-03,08,：,57,患儿T 37.7，脉搏125次/分，呼吸28次/分，,神清，精神反应一般，呼吸平稳，面色正常，,双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及少许喘鸣音，,颈部可触及数枚肿大的淋巴结，剑突下及脐,周轻度压痛收治入我科。,14,：,00,T 37.,8,，嘱患儿多饮水。,18,：,00,T 3,8,.,5,，嘱患儿多饮水。,22,：,00,T 3,8,.,0,，嘱患儿多饮水。,现病史2018-02-03,2018-02-0,4,02,：,00,T 37.,8,，嘱患儿多饮水。,10,：,40,患儿精神差，呼吸急促，,有明显咳嗽，有痰，,胸片示右下肺可见片絮状密度增高影，伴恶心,呕吐，呕吐物为胃内容物，有腹泻，4次/天，,为黄色样稀水便，病重，遵医嘱,给予心电监护,Q1h,，吸氧，氧流量,2L/,分，血氧饱和度,100%,。,12,：,30,患儿喉间闻及痰鸣音，遵医嘱给予吸痰护理一,次，吸出约,4ml,白色泡沫样痰。,14,：,00,T 3,8,.,0,，嘱患儿多饮水。,18,：,00,T 3,8,.,4,，嘱患儿多饮水。,19,：,30,患儿输注红霉素时，诉腹痛并解黄色稀水样便,3,次，尿有，遵医嘱给予腹舒贴外用，后腹痛好,转。,2018-02-04,现病史,2018-02-06,11,：,30,患儿呼吸促，鼻导管吸氧状态下经皮血,氧饱和度偏低，血气分析结果回示：,PH,：,7.47,，,PCO2:25.8mmHg,，,PO2:78.3mmHg,，,SO2:96.5,，,BE:-4.5mmol/L,，心电监护示：,血氧饱和度：,90-93%,，心率：,135-140,次,/,分，呼吸：,40-50,次,/,分，遵医嘱给予,CPAP,吸氧，氧流量,5L/,分，压力,4cm,水柱，,血氧饱和度升至,97-98%,。,现病史2018-02-06,现病史,2018-02-07,09,：,30,患儿精神及食纳好转，且患儿在,CPAP,给氧,后出现不适应、烦躁、咳嗽反而明显，后,遵医嘱试停,CPAP,给氧和吸氧后血氧饱和度,90%,左右，但患儿无缺氧表现，面色红润、,口唇红润，遵医嘱停用,CPAP,，密切观察病,情变化。,2018-02-09,10,：,00,患儿咳嗽好转，呼吸平稳，遵医嘱停,心电监护,Q1h,。,现病史2018-02-07,现病史,2018-02-11,患儿体温平稳，现咳嗽明显好转，不剧，无气促，无喘息。,2018-02-13,家长要求带药出院。,现病史2018-02-11,既往史,：,曾患一次,“,支气管炎,”,；健康状况：良好；传染病史：否认,“,肝炎、结核、伤寒,”,等传染病史；药物过敏史：否认食物药物过敏史；手术外伤史：否认重大手术外伤史；血制品使用史：否认。,个人史：,G1P1，,足月剖宫产，出生体重 3.,7,5KG，生长发育正常，预防接种按序进行。,家族史：,父母体健，非近亲婚配，否认有遗传性疾病或其他传染病。,既往史：曾患一次“支气管炎”；健康状况：良好；传染病史：否认,2018-01-31,肺炎支原体,IgM,阳性,2018,-,02,-,01,血常规：,49,mg/L,白细胞计数：,9.4,*10,9,/L,淋巴细胞百分比,：,34,.,1,%,中性粒细胞百分比：,59,.,5,%,血红蛋白浓度：12,1,g/L,血小板计数：,277,*,10,9,/L,2018,-,02,-,0,4,血常规,33,mg/L,白细胞计数：,9.8,*10,9,/L,中性粒细胞百分比：,57,.,2,%,血红蛋白浓度：1,27,g/L,血小板计数：,402,*10,9,/L,2018-02-06,痰,-MP-DNA,：,阳性,辅助检查,2018-01-31 肺炎支原体IgM阳性辅助,辅助检查,2018-01-13 C,反应蛋白：,9mg/L,白细,胞计数,：,21.03*,10,9,/L,中性粒细胞百分比：,69.8%,血红蛋白浓度：,139g/L,血小板计数：,427*,10,9,/L,辅助检查2018-01-13 C反应蛋白：9mg/L,治疗经过,治疗经过,低效型呼吸形态,：,与肺部感染、胸痛有关,体温过高：,与感染有关,清理呼吸道无效：,与呼吸道分泌物过多、粘稠有关,有皮肤完整性受损的可能：,与体液缺乏及皮肤粘膜干燥、弹性降低有关,恐惧,（患儿）：,与,CPAP,吸氧、穿刺有关,舒适的改变,(疼痛),：,与,胸膜炎,有关,护理诊断,低效型呼吸形态：与肺部感染、胸痛有关 护理诊断,护理计划,时间：,2018-02-03,护理诊断：低效型呼吸形态,：,与肺部感染有关,护理目标：,患儿能维持正常的呼吸形态，表现为呼吸平稳,护理计划,护理措施,1.,保持病室整洁，每日通风换气2次，室温18-22,2.,遵医嘱予雾化吸入,BID,3.,遵医嘱给予化痰药,4.,鼓励患儿有效地咳嗽,5.,保持患儿摄入足够的水分，降低痰液粘稠度,6.,给予舒适的体位，有利于呼吸，如半坐位,护理评价：,2,月,11,日,患儿能维持正常的呼吸形态，表现为呼吸平稳,护理措施1.保持病室整洁，每日通风换气2次，室温18-22,护理计划,时间：,2018-02-03,护理诊断:体温过高,与感染有关,护理目标：患儿体温维持在正常范围,护理计划时间：2018-02-03,护理措施,1.根据具体情况给予合适的降温方法。体温大于,37.5-,38度，予,物理降温,体温大于,38.5,度根据医嘱给予退热药,2.高热时卧床休息，病情平稳后可适当活动,3.饮食给予高热量、高维生素、易消化的食物，鼓励多饮水,4.必要时遵医嘱进行补液,5,.,密切观察生命体征和病情变化，监测体温，并详细记录。,护理评价：,2,月,8,日患儿体温降至3,6,.,9,度，并维持在正常 范围,护理措施1.根据具体情况给予合适的降温方法。体温大于37,护理计划,时间：,2018-02-03,护理诊断：清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、,粘稠有关,护理目标：,患儿咳嗽好转，无痰咳出,护理计划,护理措施,1.,评估患儿咳嗽情况、咳痰的难易程度、痰液的颜色、量、性质、气味等,2.,指导患儿掌握有效咳嗽的方法，促进有效咳嗽排痰,3.,指导家长在餐后2小时或餐前30分钟给患儿有效拍背,4.,遵医嘱给予氧气雾化吸入，必要时给予吸痰护理,5.,指导家长正确拍背的方法,护理评价：,2,月,12,日,患儿咳嗽好转，无痰咳出,护理措施1.评估患儿咳嗽情况、咳痰的难易程度、痰液的颜色、,护理计划,时间：,2018-02-03,护理诊断：恐惧（患儿）,与,CPAP,吸氧、穿刺有关,护理目标：,患儿在住院期间情绪稳定，能够积极配合治疗,护理计划,护理措施,1.,主动,介绍责任护士，与患儿,及其,家,长,熟悉,2.向家长了解患儿的个性，爱好习惯，多,与,患儿接触和交流，根据需要协助其生活护理,3.向患儿及家,长,介绍CPAP,使用,的,相关,注意事项，取得其配合，缓解其焦虑情绪,护理评价,：,2,月,12,日,患儿在住院期间情绪稳定，能够积极配合治疗,护理措施1.主动介绍责任护士，与患儿及其家长熟悉,护理计划,时间：,2018-02-03,护理诊断：有皮肤完整性受损的可能,与体液缺乏及皮肤粘膜干燥、弹性降低有关,护理目标：患儿未出现皮肤破损,护理计划时间：2018-02-03,护理措施,1,.,保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生,2,.,给予患儿每,2,小时更换体位一次，观察并记录皮肤粘膜状况,3,.,避免局部刺激，保持床铺平整、清洁干燥，无皱褶，无渣屑，衣着应宽松，内衣裤应勤换洗,4,.,维持足够的体液摄入以保持体内充足水分,护理评价：,2,月,10,日患儿皮肤无破损,护理措施1.保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生,护理计划,时间：,2018-02-03,护理诊断：,舒适的改变,(疼痛)与,胸膜炎,有关,护理目标：,患儿疼痛缓解,护理计划时间：2018-02-03,护理措施,1.评估患儿疼痛的部位,，,发作特点,、,性质与强度,2.疼痛发作时，多与患儿沟通交流，分散其注意力,3.保持室内安静、舒适，保证患儿充足的睡眠，治疗、,护理操作集中进行,4.,患儿咳嗽时嘱家长暂停拍背，避免加重疼痛,护理评价：,02-09,患儿疼痛缓解,护理措施 1.评估患儿疼痛的部位，发作特点、性质与强度,重症肺炎病人的护理查房课件_2,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,