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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,诊断学授课系列心电图,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1,1,（一）心电图的概念,心肌细胞电生理,心电向量,心电图,心电图（,electrocardiogram,ECG）,是利用心电图机在体表记录心脏电活动变化的曲线图形,2,（一）心电图的概念心肌细胞电生理心电向量心电图心电图（ele,（二）除极与复极,静息电位,动作电位,除 极,复 极,3,（二）除极与复极静息电位动作电位除 极复,除极：,电源在前，电穴在后,复极：,电穴在前，电源在后,4,除极：复极：4,（三）除极与复极波的形成,就单个细胞而言，在除极时，检测电极面对正极（除极方向）产生向上的波形，面向负极产生向下的波形，在细胞中部则记录出双向波形。复极方向与除极相同，但电位相反，记录的复极波与除极波相反。,5,（三）除极与复极波的形成 就单个细胞而言，在除,6,6,实际心肌细胞除极与复极,7,实际心肌细胞除极与复极7,实际正常心肌细胞复极方向与除极相反，正常心肌除极从内膜向心外膜，而复极从外膜向内膜，即后除极的部位先复极，其电位相同，记录的复极波与除极波方向基本一致。,8,实际正常心肌细胞复极方向与除极相反，正常,（四）心电向量,具有强度、方向性的电位幅度,向 量,综合 向量,9,（四）心电向量具有强度、方向性的电位幅度向 量综合 向量,瞬间综合向量和心电向量环,除极或复极过程某一瞬间综合心电向量的大小和方向,各瞬间综合向量连,成一个闭合环，,称为心电向量环。,10,瞬间综合向量和心电向量环 除极或复极过程某一瞬间综合心电,二、心电图各波段 的组成和命名,11,二、心电图各波段,心脏传导系统,12,心脏传导系统12,13,13,心电向量环与心电图波,心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。,即 心房除极,P,向,量环,P,波,心室除极,QRS,向量环,QRS,波,心室复极,T,向量环,T,波,14,心电向量环与心电图波心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形,三、心电图导联体系,不同部位放置电极与心电图机,的正负极电路相连接，称为导联,15,三、心电图导联体系不同部位放置电极与心电图机15,（一）心电图导联（肢体导联）,16,（一）心电图导联（肢体导联）16,17,17,（二）心电图导联（胸导联）,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,18,（二）心电图导联（胸导联）V1V2V3V4V5V618,四、心电向量与心 电图的关系,19,四、心电向量与心 电图的关系19,心电向量环与心电图波,心电向量环在导联轴的投影就是心电图,心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。,即 心房除极,P,向,量环,P,波,心室除极,QRS,向量环,QRS,波,心室复极,T,向量环,T,波,20,心电向量环与心电图波20,二次投影概念,21,二次投影概念21,二次投影概念,立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧面）投影成平面向量环为第一次投影。,P、QRS、T,环方向基本一致，所以，心电图,P、QRS、T,波方向基本一致。,22,二次投影概念 立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧,二次投影概念,立体 平面,第一次投影,第二次投影,平面 导联轴,23,二次投影概念第一次投影第二次投影平面 导联轴 23,二次投影概念,额面（,F）,代表上、下、左、右平面向量,环体大部分在左下方，多呈狭长形,可呈顺钟向或逆钟向运转；,第二次投影为肢体导联心电图。,24,二次投影概念 额面（F）24,二次投影概念,横面（,H）,代表前、后、左、右平面向量；,环体大部分在左方偏后（前）；,多呈逆钟向运转，呈椭圆形；,第二次投影为胸导联心电图。,25,二次投影概念 横面（H）25,小 结,1,.,有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电图。,2,.,额面心电向量环在肢体导联轴的投影就是肢体导联心电图。,3、横面心电向量环在胸导联轴的投影就是胸导联心电图。,26,小 结1.有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电,QRS,向量环与心电图的关系,A,额面,B,横面,27,27,小 结,4,.,向量环投影在导联轴的正侧为正向波，投影在负侧为负向波。,5,.P、QRS、T,波方向基本一致。,28,小 结 4.向量环投影在导联轴的正侧为正向波，投影在负侧,Thank you!,29,Thank you!29,
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