地佐辛注射液讲义

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,地佐辛注射液,国家二类新药,国家重点科技攻关项目,扬子江独家上市,疼痛的定义,疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现。,目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征。,加罗宁,绿色镇痛新选择！,镇痛药分类,麻醉性镇痛药,非麻醉性镇痛药,阿司匹林,双氯芬酸,吲哚美辛,美洛昔康,帕瑞昔布,芬太尼,哌替啶,吗 啡,布桂嗪、喷他佐辛,地佐辛,、布托啡诺,辅助性用药,卡马西平,可乐定,氯胺酮,麻醉性镇痛药,(narcotic analgesics,或,narcotics),，通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡和呼吸抑制的药物。,加罗宁,绿色镇痛新选择！,在美国未被列入控制药物,在我国未被列入麻醉药品,吗啡,芬太尼,美沙酮,哌替啶,布桂嗪,可待因,布托啡诺,地佐辛,喷他佐辛,曲马多,绿色镇痛,药物滥用倾向低,精药二类,麻醉药品,部分激动剂,混合型激动拮抗剂,拮抗剂,激动剂,地佐辛,阿片类药物通过激动阿片受体而发挥镇痛效应。经典的阿片受体分为,、,、,三种。,激动,受体及,受体主要产生脊髓镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制,激动,受体,主要产生脊髓以上镇痛，引起,呼吸抑制、胃肠蠕动减少、恶心呕吐、心率减慢和药物依赖性,。,【通 用 名】地佐辛注射液,【,英 文 名,】,DezocineInjection,【,主要成分,】,(-)-5R-(5,11,13S*)-13-,氨基,-,5,6,7,8,9,10,11,12,-,八氢,-,5,-,甲基,-5,11-,甲撑苯并环癸烯,-,3-,醇,【,分 类,】,：,阿片受体混合激动,-,拮抗剂,产品介绍,地 佐 辛,（,新型桥环氨基四氢萘,）,喷他佐辛,结 构 式,提高了受体亲合力 提高了镇痛效果。,地佐辛,VS,喷他佐辛,地佐辛（,5mg/,支）,喷他佐辛（,30mg/,支）,国家级新药,老药,镇痛强度,吗啡,吗啡的,1/3,持续时间,4-6,小时,2-3,小时,日最大剂量,24,支,8,支,安全性,单支剂量地佐辛,5mg,静注镇痛疗效优于,5mg,吗啡,强效镇痛,平均疼痛缓解分值,给药后时间,(h),*,*,*,.,随机 双盲 安慰剂 阳性药物对照,J Clin Pharmacol.1986,26:275,*P 4,地佐辛注射液,2.5mg 10min,地佐辛注射液,2.5mg 10min,PCA,泵,Aldrete,评分,9,分后送回病房,药物处方,地佐辛注射液,50mg/100ml,佳士比镇痛泵,输注速度,1ml/h,PCA 2ml/,次,锁定时间,5min,开腹组,(n=80),开胸组,(n=61),下肢组,(n=52),P,值,年龄（,yrs,）,4,9,11,53,9,48,12,0.185,性别（,M/F,）,30/50,40/21,27/25,0.004,身高,(cm),163,7,167,7,167,8,0.224,体重,(kg),60,9,64,8,68,12,0.452,收缩压,(mmHg),123,15,125,14,125,17,0.897,舒张压,(mmHg),75,9,78,9,76,9,0.493,ASA,（例）,0.162,I,41,23,28,II,39,38,24,PACU,地佐辛用量（,mg,）,4.6,2.2,4.3,2.1,3.8,1.4,0.273,计量数据采用一般线性模型中的单变量（,univariate,）检验，多重比较采用,LSD,检验。,计数数据以,Pearson,卡方检验。,分组病人一般情况比较,开腹组,开胸组,下肢组,P,值,地佐辛用药量,(ml),71,27,86,36,75,40,0.024,平均相当于地佐辛（支）,7.1,支,8.6,支,7.5,支,地佐辛应用于病人静脉自控镇痛，疗效显著，,48,小时有效剂量在,8,支（,40mg,）左右。,研究结果,地佐辛应用于病人静脉自控镇痛，安全有效，不良反应少，患者满意率高。,患者满意率（,%,）,研究结果,最新研究进展,静脉镇痛泵的应用,用药方法：,术毕前,10min,静脉注射负荷量，静脉镇痛泵，注射速度为,2ml/h,地佐辛组：静脉注射地佐辛,0.1mg/kg,，,镇痛泵配方：地佐辛,0.8mg/kg+,氟哌利多,5mg,加,0.9%,盐水至,100ml,芬太尼组：静脉注射芬太尼,1g/kg,镇痛泵配方：芬太尼,16g/kg+,氟哌利多,5mg,加,0.9%,盐水至,100ml,。,地佐辛,VS,芬太尼（术后静脉镇痛）,岳修勤,.,地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较,.,中国疼痛医学,地佐辛组：,负荷：,0.1mg/kg,配方：,0.8mg/kg,加生理盐水至,100ml,芬太尼组：,负荷：,1g/kg,配方：,16g/kg,加生理盐水至,100ml,连接静脉镇痛泵（,2ml/h,）,地佐辛组与芬太尼组疼痛评分差异无统计学意义,岳修勤,.,地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较,.,中国疼痛医学,不良反应发生率,%,术后,PCEA,不良反应发生率地佐辛组显著低于芬太尼组,(,p,0.05),硬膜外镇痛泵的应用,镇痛液 地佐辛,5mg+0.224%,罗哌卡因,200ml,负荷量,3-5ml,镇吐 阿扎司琼,10mg,持续量,4ml/h,PCA 2ml,锁定时间,30min,张云平等 含不同剂量地佐辛的罗哌卡因局麻复合液硬膜外术后镇痛的量效研究,张云平等 含不同剂量地佐辛的罗哌卡因局麻复合液硬膜外术后镇痛的量效研究,地佐辛术前镇痛,对下肢深静脉功能不全患者术后凝血功能的影响,目的：,地佐辛术前镇痛对下肢深静脉功能不全患者术后凝,血功能的影响,对象：,下肢深静脉功能不全患者,方法：,地佐辛组（,n=15,）于切皮前静脉注射地佐辛,0.2 mg/kg,对照组（,n=15,）静脉注射生理盐水,2ml,检测指标：,Plts,、,PT,、,APTT,、,Fg,、,D-D,结果：,凝血功能指标无异常 术中出血量不增加,三天内恶心、呕吐、低血压、皮疹,等不良反应的发生相似,结论：静脉注射地佐辛术前镇痛时,对下肢深静脉功能不全患者,术后凝血功能无明显影响,联合应用,K,受体激动拮抗剂与,受体激动剂联合用药有助于减少单用后者的不良反应，增强疗效。,地佐辛联合应用,地佐辛,+,吗啡,地佐辛,+,芬太尼,肌注,静滴,静推,肌注：,成人单剂量为,1-4,支,，推荐,2,支。必要时每,3-6,小时给药一次，一天最,多不超过,24,支。,静推：,初剂量为,1,支。以后,1/2-2,支,/2-4,小时。（缓慢）,静滴：,按,1,支溶于,50ml,生理盐水，缓慢滴注（,10min,以上）,处方简介,用法用量（参考）,适用科室,用法,麻醉科,术中,静脉注射,术后,镇痛泵,外科,普外科,静脉推注、肌注,胸外科,静脉推注、肌注,泌尿外科,静脉推注、肌注,肛肠科,静脉推注、肌注,神经外科,静脉推注、肌注,烧伤科,静脉推注、肌注,骨科,静脉推注、肌注,ICU,静脉推注、肌注,肿瘤科,化疗科,静脉推注、肌注、静脉滴注,中医肿瘤科,静脉推注、肌注、静脉滴注,急诊科,静脉推注、肌注,镇痛科,静脉推注、肌注,妇产科,妇科,静脉推注、肌注,产科,静脉推注、肌注,眼科、五官科,静脉推注、肌注,镇痛泵：,手术结束前,10min,给予负荷量，静脉注射地佐辛,0.1mg/kg,，地佐辛术后镇痛泵配方为地佐辛,0.8mg/kg+,氟哌利多,5mg,加,0.9%,氯化钠注射液至,100ml,；,地佐辛,5mg+0.224%,的罗哌卡因,200ml,。,PCEA,调整为：每小时,4ml,持续维持，,PCA,量为每次,2ml,，锁定,30min,。,静脉镇痛切皮前静脉注射地佐辛,0.2 mg.kg-1,（,2-3,支）,地佐辛,+,芬太尼,国家二类新药,扬子江独家品种,强效镇痛,快速长效,安全性高,依赖性低,精神二类,不需红处方,地佐辛,小结,谢谢大家聆听！,