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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、咽部局部解剖学,（一）咽部,上起自颅底部,下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。,按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。,鼻腔后方,软腭后上方,上自颅底,下至软腭下缘,顶后壁呈穹隆状,粘膜下有丰富的淋,巴组织称咽扁桃体,（腺样体或增殖体）,（二）鼻咽部,前 正中,-鼻中隔后缘,壁 两侧,-后鼻孔,顶,蝶骨体、枕骨底部和,C,1-2,后,粘膜内-咽扁桃体,壁 外侧,-与破裂孔和颞骨突,紧接,侧,咽鼓管咽口-,鼻咽癌,蔓延 至咽旁间隙与颅底的潜在 通道,壁,咽鼓管圆枕,咽隐窝-破裂孔-,鼻咽癌,喉室,咽鼓管 咽口,软腭,咽隐窝,气管,额窦,鼻甲,软腭,喉室,环状软骨,甲状软骨,会厌,鞍窝,舌骨,咽鼓管圆枕,腭扁桃体,咽隐窝,咽鼓管咽口,枕骨斜坡,鼻前庭,硬腭,蝶窦,软腭游离缘,会厌游离缘,上界：颅底,下界：舌骨水平,外侧：咀嚼肌间隙和,腮腺间隙,外后：颈动脉间隙,内侧：颊粘膜间隙,内后：咽后间隙,（三）鼻咽周围主要间隙,咽旁间隙,前外界：翼内肌,后外界：腮腺,内 界：腭肌,内 容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经下颌支等。,咽旁间隙移位提示,向外侧移位提示病变来自咽,粘膜,向内移位提示来自腮腺深叶,或嚼肌间隙,向前移位提示病变来自颈动,脉鞘,上达：颅底,下至：达下咽部和食道后面至后纵隔,前壁：颊咽筋膜,后壁：椎前筋膜,内容：脂肪、疏松 结缔组织及少数淋巴。,2,、咽后间隙,1、翼 窝,翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。,2、颞下窝,翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。,（四）翼窝、颞下窝、翼腭窝,顶为蝶骨大翼,前壁为上颌窦内后壁,后壁为翼突,内侧壁为腭骨垂直板,外壁及下壁开放,内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。,3、翼 腭 窝,鼻腔、眶腔、口腔和,颅腔的交通“要道”,圆孔,-,颅中窝,蝶腭孔,-,鼻腔,翼管,-,破裂孔,眶下裂,-,眶尖,-,眶上裂,-,颅内,翼腭管、翼大小管,-,口腔,翼上颌裂,-,颞下窝,咽管,-,咽部,（五）鼻咽部的淋巴,二、鼻咽部CT解剖,（一）扫描方式,轴 位,仰卧位，尽量保持左右对称,冠状位,（目前已经被重建代替）了解肿瘤侵犯鼻咽顶壁及侧壁的厚度及范围、颅底骨和翼板的破坏、蝶窦及海绵窦的侵犯、颅脑的侵及等。,平 扫,5mm横断面连续扫描，上界在蝶骨结节平面，下界一般为软腭平面。因常伴有颈部淋巴结转移，故常规下界以达C3下缘为宜。,骨 窗 窗宽2000HU，窗位300HU,软组织窗 窗宽200HU，窗位40HU,增强扫描,怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性病变,（二）正常影像解剖,横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形,侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（,Rosenmuler,窝）,在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。,冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝，,矢状面鼻咽腔呈,J,型。,正方形,双梯形,长方形,梯 形,正常鼻咽腔横断面,1,、咽鼓管隆突,2,、咽鼓管咽口,3,、咽隐窝,4,、翼外肌束,5,、咽旁间隙,6,、头长肌,7,、翼内板,8,、翼外板,9,、颈内动脉,10,、颈内静脉,11,、会厌,12,、蝶窦,5,轴 位,冠状位,翼腭窝,腭帆张肌,腭帆提肌,头长肌,翼突内外侧板,咽鼓管咽口,圆枕,咽隐窝,咽旁间隙,翼外肌,正常鼻咽部软组织窗,正常鼻咽部骨窗,斜坡,颈动脉管,卵圆孔,棘孔,骨性咽鼓管,破裂孔,眶下裂,翼上颌间隙,颈静脉孔,舌下神经孔,（三）几个重要的自然孔道,1、圆孔,位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝外上方，眶上裂,内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后,开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通过。,2、翼管,位于翼突内侧板的根部，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。其内有岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。,3、破裂孔,4、蝶腭孔,由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，在,中鼻甲后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔至鼻腔，内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。,5、翼腭管,为翼腭窝下部的延续，向下延伸为腭大管，经,腭大孔开口于口腔，内有腭大神经及腭降动脉,走行。,腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨,锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过。,6、眶下裂,位于眶外壁与眶下壁之间，其内有上颌神,经、眶下神经、,眶下静脉通过。,7、颈动脉管,8、,卵圆孔,下颌神经,9 、,棘孔,脑膜中动脉通过,脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,（四）,与翼腭窝相通的重要通道,1、向顶部：圆孔颅中窝,2、前上：眶下裂眶尖眶上裂颅内,3、向内：蝶腭孔鼻腔,（4）向下：翼腭管、腭大管口腔,向下：翼小孔口腔,5、向下后：咽管咽部,腭鞘管,6、向后：翼管破裂孔中颅窝,7、向外：翼上颌裂颞下窝,
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