重症肌无力护理常规课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,Page,*,重症肌无力护理常规,1,编辑版ppt,重症肌无力护理常规1编辑版ppt,重症肌无力护理常规,一、疾病概述,二、临床表现,三、评估要点,四、一般护理,五、专科护理,六、用药护理,七、健康指导,2,编辑版ppt,重症肌无力护理常规,一、疾病概述,重症肌无力是一种,乙酰胆碱受体抗体,介导的，,细胞免疫依赖及补体参与,的,神经-肌肉接头传递障碍,的,获得性自身免疫性,疾病。,有神经-肌肉接头突触后膜是乙酰胆碱受体受损引起。,临床主要特征是局部或全身,横纹肌,于活动时易于疲劳无力，经休息或抗胆碱酯酶药物后,可以缓解,，也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的临床症状,。,3,编辑版ppt,一、疾病概述 重症肌无力是一种乙酰胆碱受体抗,在人体，,平滑肌,分布,动脉和静脉血管壁,膀胱、子宫、男性和女性生殖道,消化道、呼吸道,眼睛的睫状肌和虹膜,4,编辑版ppt,在人体，平滑肌分布4编辑版ppt,二、临床表现,1、眼肌型：,眼睑下垂 视力模糊 复视 斜视 眼球转动不灵活。,2、全身型：,1）讲话鼻音重、声音嘶哑、构音不清。,2）抬头无力、举臂无力、走路无力、难以跑跳。,3）下蹲、爬楼、登高困难。,4）咀嚼无力、无法搅拌食物、食物吞咽困难。,5）喝水饮呛或从鼻孔流出。,6）无力咳嗽，呼吸困难。,3、肌无力危象：,累及呼吸肌出现咳嗽无力和呼吸困难，需用呼吸机辅助,通气称为MG危象，是本病致死的主要原因。,5,编辑版ppt,二、临床表现1、眼肌型：5编辑版ppt,三、评估要点,1、评估有无肌无力,加重,，运动、吞咽、视觉障碍程度。,2、评估患者,意识,状态、,呼吸,形态、频率及呼吸困难的程度及有无胸闷憋气，注意血氧饱和度变化，检测血气分析指标。,3、评估患者,自理能力,，有无担忧、焦虑、自卑,异常心理,。,4、严密监测,肌无力危象,情况，及时配合抢救与处理。,6,编辑版ppt,三、评估要点1、评估有无肌无力加重，运动、吞咽、视觉障碍,四、一般护理,1、饮食护理：给予,高蛋白、高热量,的饮食。,咀嚼无力和吞咽困难者,给予半流质或流质饮食，必要时鼻饲。慎用寒凉食物。,2、,生活,有规律，保证充足睡眠，活动以省力或不感到疲劳为原则。,3、注意保暖，,预防呼吸道感染,。,4、便秘者,避免灌肠,，灌肠可使,重症肌无力患者突然死亡。,7,编辑版ppt,四、一般护理1、饮食护理：给予高蛋白、高热量的饮食。咀嚼,五、专科护理,1、自理缺陷：与全身肌无力致运动、语言等障碍有关。,（1）,生活护理,：指导病人,充分休息,，活动以,不感到疲劳,为原则。病人,重者,吞咽无力者，安排病人在,用药后15-30分钟,药效强时进餐，重症病人可,鼻饲,流质饮食。给予,高维生素、高蛋白、高热量、富含营养,的食物，必要时遵医嘱静脉营养。,家属陪伴，,注意防跌倒坠床；卧床患者,协助翻身,，预防压疮。,（2）,有效沟通：,为存在,构音障碍,的病人提供纸、笔、画板等交流工具，指导病人采用文字形式或肢体语言表达自己的需求。,8,编辑版ppt,五、专科护理1、自理缺陷：与全身肌无力致运动、语言等障碍,2、潜在并发症：重症肌无力危象。,（1）病情观察：密切观察病情，注意呼吸频率、节律与深度的改变，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象；避免感染、外伤、疲劳或过度紧张等诱发肌无力危象的因素。,9,编辑版ppt,2、潜在并发症：重症肌无力危象。9编辑版ppt,（2）症状护理：鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，清除口腔和鼻腔分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。备好新斯的明、人工呼吸机等抢救药品和器材，尽快解除危象，必要时配合行气管插管、气管切开和人工辅助呼吸。,（3）心理护理：告知患者肌无力症状波动是一种正常状态，只要逐渐向好的方向发展就是正常状态，切忌急躁；保持积极乐观的心疼，尽量做一些有益身心的事情，并调节自己情绪。,10,编辑版ppt,（2）症状护理：鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，清,（4）血浆置换治疗护理：血浆置换过程中及结束后应密切观察患者有无血压下降、过敏及免疫变态反应、出血倾向等不良反应。出现不良反应及时通知医生，遵医嘱给予对症处理。,11,编辑版ppt,（4）血浆置换治疗护理：血浆置换过程中及结束后应密切观察患者,六、用药护理,告知患者常用药物的服用方法、不良反应与用药注意事项，避免因用药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。,（1）抗胆碱酯酶药物：严格掌握用药剂量和时间，以防有药不足或用药过量导致的肌无力危象或胆碱能危象，如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗等不良反应时，可用阿托品拮抗。,（2）糖皮质激素，多从大剂量开始。病人在用药早期（2周内）可能出现病情加重，甚至发生危象，应严密观察呼吸变化，并做好气管切开或使用人工呼吸机的准备。长期服药者，要注意有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症，可采取抗溃疡治疗、补充钙剂等，定期检测血压、血糖和电解质。,12,编辑版ppt,六、用药护理告知患者常用药物的服用方法、不良反应与用药注,（3）免疫抑制剂：定期检查血象，并注意肝、肾功能的变化，若出现血白细胞减少、血小板减少、出血性膀胱炎等应停药。加强对病人的保护性隔离，减少医源性感染。,（4）注意用药禁忌：避免应用可能使肌无力症状加重甚至诱发危象的药物，如氨基糖苷类抗生素、普鲁卡因胺、安奈洛尔、氯丙嗪和各种肌肉松弛剂及镇静剂。,（5）丙种球蛋白：注意输注速度，观察有无过敏反应等。,（6）中药：每日一付，分早晚,（晨起空腹、晚临睡前）口服。,13,编辑版ppt,（3）免疫抑制剂：定期检查血象，并注意肝、肾功能的变化，若出,七、健康指导,1、疾病知识指导：指导病人建立健康生活方式，避免精神创伤、外伤，保持情绪稳定，勿受凉感冒。育龄女性应避孕。,2、用药指导与病情监测：向病人和家属说明本病的临床过程和治疗要求，介绍所用药物的名称、剂量、常见不良反应等，指导病人遵医嘱正确服用抗胆碱脂酶药物，避免漏服、自行停药或更改药量，防止因用药不足或导致危象发生或加重病情。因其他疾病就诊时应主动告知患有本病，以避免误用药物而加重病情。,14,编辑版ppt,七、健康指导1、疾病知识指导：指导病人建立健康生活方式，,3、饮食指导：应给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钾、钙的饮食。告知病人，避免摄入干硬、粗糙食物；进餐时尽量取坐位；进餐前充分休息或在服药后15-30分钟产生药效时进餐。告知病人如感到咀嚼无力应适当休息后再继续进食。指导病人出现吞咽困难、饮水呛咳时，不能强行服药和进食，以免导致窒息或吸入性肺炎。,15,编辑版ppt,3、饮食指导：应给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钾、钙的饮,谢 谢！,16,编辑版ppt,16编辑版ppt,