带教-胎膜早破护理课件

带教 胎膜早破护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,带教 胎膜早破护理,*,胎膜早破护理,带教 胎膜早破护理,1,胎膜早破护理带教 胎膜早破护理1,胎膜早破的定义,胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的,6,12%,。胎膜早破常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。,在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的,2.7%-17%,，发生于早产者约为足月产,的,2.5-3,倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐,带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。,在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的,2.7%-17%,，发生于早产者约为足月产,的,2.5-3,倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐,带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。,在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的,2.7%-17%,，发生于早产者约为足月产,的,2.5-3,倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐,带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。,在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的,2.7%-17%,，发生于早产者约为足月产,的,2.5-3,倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐,带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。,带教 胎膜早破护理,2,胎膜早破的定义胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数,病理病因,(,一,),胎位不正，头盆不称，骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。,(,二,),羊水过多，双胎等。,(,三,),胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。,（,四）宫颈内口松弛,（五）下生殖道感染,（六）创伤,带教 胎膜早破护理,3,病理病因(一)胎位不正，头盆不称，骨盆狭窄等，使前羊膜囊,症状体征,破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出，羊膜破口很小时，流出的羊水量少，腹压增加，负重时羊水流出。,根据临床症状和检查可确诊断。,带教 胎膜早破护理,4,症状体征破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少,疾病诊断,发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破，然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症，,当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里，如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色，把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。,带教 胎膜早破护理,5,疾病诊断发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了,检查方法,1,，阴道分泌物,PH,值测定，可用试纸法测定，如,PH7,，多已破膜，因阴道,PH,值为,4.5,5.5,，而羊水为,7,7.5,。,2,，阴道液体涂片，待干后镜检，查见羊齿状结晶，用,0.5,美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用,0.1,0.5%,硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。,3,，经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。,带教 胎膜早破护理,6,检查方法1，阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定，如PH,用药治疗,应针对胎膜早破的常见并发症,(,早产、感染及脐带脱垂,),采取防治措施。一般破膜后常于,24,小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。,先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。,保持外阴清洁，破膜超过,12,小时者，应给予抗生素以预防感染。,孕龄,36,周，超过,24,小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者，应根据情况作相应处理。必要时剖宫产。,带教 胎膜早破护理,7,用药治疗应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采,预防护理,1.,坚持定期做产前检查，,16-24,周每四周去检查,1,次,;28-36,周每二周检查,1,次,;36,周以后每周检查,1,次,;,有特殊情况随时去做检查，,2.,孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步，,3.,不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸，,4.,孕期减少性生活，特别是怀孕晚期,3,个月，怀孕最后,1,个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。,带教 胎膜早破护理,8,预防护理1.坚持定期做产前检查，16-24周每四周去检查1,护理诊断：,1,、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。,2,、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。,3,、潜在并发症：早产。,4,、潜在并发症：胎儿窘迫。,带教 胎膜早破护理,9,护理诊断：1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。带教,护理目标：,1,、母亲未发生感染。,2,、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。,3,、新生儿健康。,带教 胎膜早破护理,10,护理目标：1、母亲未发生感染。带教 胎膜早破护理10,护理措施,1,、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠,14-22,周行宫颈环扎术；时发现胎位异常并矫正。,2,、配合医生进行相应处理：,带教 胎膜早破护理,11,护理措施 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健防治下,1,防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。,2,保胎治疗：若孕龄,30,周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每,4,小时更换一次，会阴护理每日,2,次；严密观察羊水的颜色，每,4,小时测量体温一次，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。,3,适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察,12-18,小时行引产或剖宫产术；胎龄,28,周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。,4,预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松,10,毫克肌注，每日,2,次，连用,2,日促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。,带教 胎膜早破护理,12,1防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；,3,、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。,4,、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。,带教 胎膜早破护理,13,3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他,护理评价：,1,、孕妇心态平静，积极配合医护工作。,2,、孕妇无感染发生。,3,、新生儿健康。,4,、产妇能理解病情，对胎儿丢失能面对。,4,、产妇能理解病情，对胎儿丢失能面对。,带教 胎膜早破护理,14,护理评价：1、孕妇心态平静，积极配合医护工作。4、产妇能理解,并发症,早产、胎儿窘迫，感染及脐带脱垂。,胎膜早破常致早产，围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。,带教 胎膜早破护理,15,并发症早产、胎儿窘迫，感染及脐带脱垂。带教 胎膜早破护理15,饮食保健,饮食清淡，注意膳食平衡。,忌辛辣刺激食物。,高蛋白,高热量,易消化的食物，增加机体抵抗力。,带教 胎膜早破护理,16,饮食保健饮食清淡，注意膳食平衡。带教 胎膜早破护理16,