奥沙利铂的护理要点培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,奥沙利铂的护理要点,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,奥沙利铂的护理要点,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,奥沙利铂的护理要点,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,奥沙利铂的护理要点,奥沙利铂的护理要点,奥沙利铂的护理要点,基本概况,1,2,3,4,注意事项,不良反应,护理要点,Contents,2,奥沙利铂的护理要点,基本概况1234注意事项不良反应护理要点Contents2奥,相关背景,奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗癌药物，研究表明其对多种肿瘤有抗肿瘤活性，并与5氟尿嘧啶有明显的协同作用。,目前临床主要用于结直肠癌的治疗,常用化疗方案,FoLfox：,奥沙利铂+5-,Fu+,亚叶酸钙。,1,基本概况,3,奥沙利铂的护理要点,相关背景奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗癌药物，研究表,奥沙利铂的护理要点培训课件,奥沙利铂,作用机理,与,DNA,反应形成铂链加合物（铂原子嵌合于,DNA,内部两个相邻的鸟嘌呤或鸟嘌呤与腺嘌呤之间，并使其断裂，从而阻断其复制和转录），产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。,1,基本概况,5,奥沙利铂的护理要点,奥沙利铂作用机理 与DNA反应形成铂链加合物（铂原子嵌合于D,作用特点,(,一,),DNA,形成的复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式,-,二氨基,-,铂复合体具有更强的抑制,DNA,合成能力和细胞毒作用,与,DNA,的结合速率比顺铂快,10,倍，仅需,15,分钟,奥沙利铂更有效,1,基本概况,6,奥沙利铂的护理要点,作用特点(一)DNA形成的复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式,作用特点,(,二,),对多种肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用,对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用,结直肠癌,非小细胞肺癌,胃癌,卵巢癌,前列腺癌,头颈部肿瘤,奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药,1,基本概况,7,奥沙利铂的护理要点,作用特点(二)对多种肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用结直肠癌奥沙,更高的安全性,几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性,对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能受损患者需监测及酌情处理,对于年龄超过,65,岁的患者不需特殊的剂量调整,血液毒性,-,大多数患者有,1-2,度的血小板、白细胞减少,-,不会增加,5-FU/CF,方案的血液毒性,1,基本概况,8,奥沙利铂的护理要点,更高的安全性几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性1基本概况8奥沙利,药物使用注意事项,配置溶液：用,250-500ml,的5%葡萄糖稀释成,0.2mg/ml,以上浓度的溶液,如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。,配制溶液时不得使用含铝的注射材料,9,奥沙利铂的护理要点,药物使用注意事项配置溶液：用250-500ml的5%葡萄糖稀,药物使用注意事项,本品不能静脉推注，必须经外周或中央静脉滴注2-6小时,合理安排输液顺序：先输,奥沙利铂,后输,5-氟尿嘧啶,药物的配伍禁忌：禁止与碱性药物配伍，不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，用药前后用5%葡萄糖冲管,10,奥沙利铂的护理要点,药物使用注意事项本品不能静脉推注，必须经外周或中央静脉滴注2,不良反应,胃肠道反应,骨髓抑制,过敏：,如皮疹、荨麻疹、瘙痒，罕见支气管痉挛和低血压,单用不引起脱发,急性短暂性外周神经病变,慢性神经毒性反应,11,奥沙利铂的护理要点,不良反应胃肠道反应11奥沙利铂的护理要点,急性短暂性外周神经病变,特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。,通常在滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。,12,奥沙利铂的护理要点,急性短暂性外周神经病变 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝,慢性神经毒性,慢性剂量累积性的末梢感觉神经病变，虽然是一种感觉神经病变，但严重时可导致浅表和深度感觉缺失、感觉性共济失调和功能障碍，最后影响躯体功能，例如书写、系纽扣、握物品等精细运动协调困难,13,奥沙利铂的护理要点,慢性神经毒性 慢性剂量累积性的末梢感觉神经病变，虽然是,1,级：短时感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起）,2,级：感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在,3,级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍,专用神经毒性分级标准(,Levi,分级标准),14,奥沙利铂的护理要点,专用神经毒性分级标准(Levi 分级标准)14奥沙利铂的护理,护理要点,预防外周神经毒性,使用奥沙利铂的患者禁止应用冷水，禁止接触冷的物品。包括：,勿进食冰凉食物,勿用冷水洗漱,避免吹风扇，吹空调,勿接触床档、输液架等金属器物,忌烟酒辛辣刺激性食物,15,奥沙利铂的护理要点,护理要点预防外周神经毒性使用奥沙利铂的患者禁止应用冷水，,护理要点,预防外周神经毒性,减少因冷刺激而加重肢端麻木故保暖是预防神经毒性的关键。,戴口罩、帽子、手套、穿袜子,用温水刷牙漱口，进食温软食物，做家务做家务清洗衣物时带手套,16,奥沙利铂的护理要点,护理要点预防外周神经毒性16奥沙利铂的护理要点,指导病人对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，改善局部循环，促进神经再生，早日康复。,17,奥沙利铂的护理要点,17奥沙利铂的护理要点,谢 谢！,18,奥沙利铂的护理要点,谢 谢！18奥沙利铂的护理要点,