常用肿瘤标志物及组合培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用肿瘤标志物及组合,*,常用肿瘤标志物及组合,常用肿瘤标志物及组合,肿瘤标志物,（一）常用的肿瘤标志物,（二）肿瘤标志物检测最佳组合,常用肿瘤标志物及组合,2,肿瘤标志物（一）常用的肿瘤标志物常用肿瘤标志物及组合2,肿瘤发病率,肺癌：每年新发病例135.2万,胃癌：每年新发病例87.6万,肝癌：11/10万,乳腺癌：120/10万,宫颈癌：10.28/10万,前列腺癌：10/10万,常用肿瘤标志物及组合,3,肿瘤发病率肺癌：每年新发病例135.2万常用肿瘤标志物及组合,肿瘤标志物（Tumor Markers),可检测到的、与肿瘤相关的物质,监控-比临床和影象学检查早几个月,跟踪-肿瘤的复发、疗效判断,1846-Bence-Jones 蛋白（发现）,1963-Gold&Freedman CEA（推广）,1975-KohlerMilstein 单克隆抗体糖类肿瘤抗原的研究（发展）,常用肿瘤标志物及组合,4,肿瘤标志物（Tumor Markers)常用肿瘤标志物及组合,（一）常用的肿瘤标志物,1.甲胎蛋白（AFP）,2.癌胚抗原（CEA）,3.糖类抗原125（CA125）,4.糖类抗原19-9（CA19-9）,5.糖类抗原15-3（CA15-3）,6.糖类抗原50（CA50）,7.糖类抗原72-4（CA72-4）,8.前列腺特异抗原（PSA）,9.非前列腺特异抗原（F-PSA）,10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）,11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）,常用肿瘤标志物及组合,5,（一）常用的肿瘤标志物1.甲胎蛋白（AFP）常用肿瘤标志物及,1.,甲胎蛋白,（AFP）,来源:,是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。,临床意义：,（1）原发性肝细胞癌者血清中AFP明显升高，约有80的AFP400ng/ml。,（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但绝大部分其水平400ng/ml。,（3）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血清AFP也可升高。,（4）妇女妊娠3个月后，血甭AFP开始升高，78个月时达到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。,常用肿瘤标志物及组合,6,1.甲胎蛋白（AFP）来源:常用肿瘤标志物及组合6,2.癌胚抗原（CEA）,来源：,从结肠癌患者血清中发现，是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。,常用肿瘤标志物及组合,7,2.癌胚抗原（CEA）来源：常用肿瘤标志物及组合7,2.癌胚抗原（CEA）,临床意义：,（1）血清CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。,（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病。,（3）CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期越高，但阳性率不高。,（4）CEA的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增大而升高。,常用肿瘤标志物及组合,8,2.癌胚抗原（CEA）临床意义：常用肿瘤标志物及组合8,临床意义：,（5）CEA的浓度与肿瘤转移有关，当转移后，浓度升高。,（6）CEA的浓度与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌。,（7）正常人吸烟者CEA可升高。,（8）癌症患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。,2.癌胚抗原（CEA）,常用肿瘤标志物及组合,9,临床意义：2.癌胚抗原（CEA）常用肿瘤标志物及组合9,3.糖类抗原125（CA125）,来源：,是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。,临床意义：,（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率为61.4。,（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。,（3）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。,（4）在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125升高。,（5）早期妊娠者，也有CA125升高的可能。,常用肿瘤标志物及组合,10,3.糖类抗原125（CA125）来源：常用肿瘤标志物及组合1,4.糖类抗原19-9（CA19-9）,来源：,用结肠癌细胞株SW1116免疫BALB/c小鼠，而得到的肿瘤特异性单克隆抗体1116-NS-19-9.,临床意义：,（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA-19-9水平明显升高。,（2）胃癌的阳性率为50，结/直肠癌的阳性率为60，肝癌的阳性率为65。,（3）其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率。,（4）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。,（5）CA-19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判断，复发和转移的诊断均有重要意义。,常用肿瘤标志物及组合,11,4.糖类抗原19-9（CA19-9）来源：常用肿瘤标志物及组,常用肿瘤标志物及组合培训课件,6.糖类抗原50（CA50）,来源：,从大肠癌培养细胞株COLO205中发现的一种糖类抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。,临床意义：,（1）肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清,CA50升高，是一个非特异的广谱TM。,（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高。,（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。,常用肿瘤标志物及组合,13,6.糖类抗原50（CA50）来源：常用肿瘤标志物及组合13,7.糖类抗原72-4（CA72-4）,来源：,从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋白，属于粘蛋白类癌胚胎抗原。,临床意义：,（1）胃癌时血清CA72-4升高。有转移者更高。,（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的阳性率。,（3）CA72-4还可作为治疗后随诊的指标，以及复发和预后的判断。,常用肿瘤标志物及组合,14,7.糖类抗原72-4（CA72-4）来源：常用肿瘤标志物及组,8.前列腺特异抗原（PSA）,来源：,从人精浆中分享出来，同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白。,临床意义：,（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在5080,（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。,（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度递增。,（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。,（5）有关前列腺操作的各种检查均可引起PSA的明显升高。,常用肿瘤标志物及组合,15,8.前列腺特异抗原（PSA）来源：常用肿瘤标志物及组合15,10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）,来源：,存在于神经元及神经来源折细胞中，是成神经细胞瘤的肿瘤标志物，也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物。,临床意义：,（1）小细胞肺癌患者血清NSE明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。,（2）神经细胞瘤NSE水平异常升高。,（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清NSE也可升高。,常用肿瘤标志物及组合,16,10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）来源：常用肿瘤标志物及组,11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）,来源：,细胞角蛋白19的片段。,临床意义：,（1）鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞型肺癌，转移性肺癌CF21-1升高。,（2）子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌CF21-1升高。,（3）CF21-1值与肿瘤的进展程度和组织学分型相关。,常用肿瘤标志物及组合,17,11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）来源：常,a-L-岩藻糖苷酶（AFU）,原发性肝癌患者升高,正常参考值：500mol/L;,阳性：650mol/L,常用肿瘤标志物及组合,18,a-L-岩藻糖苷酶（AFU）原发性肝癌患者升高常用肿瘤标志物,标志物正常值(1),AFP：20ng/ml(400ng/ml),CEA:15ng/ml,PSA:5.4ng/ml,NSE:15ng/ml,CA50:20U/ml,CA125:35U/ml,CA15-3:28U/ml,常用肿瘤标志物及组合,19,标志物正常值(1)AFP：20ng/ml(,标志物正常值(2),CA19-9:37U/ml,CA72-4:6 U/ml,CA242:12U/ml,AFU:555mol/L,常用肿瘤标志物及组合,20,标志物正常值(2)CA19-9:37U/m,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,1.肿瘤标志物常规筛查：,（1）(男)：AFP、CEA、CA125、,CA19-9、PSA,（2,）（女）,：AFP、CEA、CA125、,CA19-9、CA153,常用肿瘤标志物及组合,21,（二）肿瘤标志物检测最佳组合1.肿瘤标志物常规筛查：常用肿瘤,2.肿瘤3项,AFP、CEA、CA50,3.肝脏肿瘤标志检测：（74%92%),AFP、AFU、CA50、SF,4.胃部肿瘤标志物检测（70%95%）,CEA、CA724、CA19-9,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,常用肿瘤标志物及组合,22,2.肿瘤3项（二）肿瘤标志物检测最佳组合常用肿瘤标志物及组合,5.结直肠、胰腺肿瘤标志物检,测,：(92%95%),CEA、CA72-4、CA199、CA50,6.肺癌标志物检测,(77%96%),CA50、NSE、CEA,7.前列腺抗原2项,(95%),PSA、F-PSA,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,常用肿瘤标志物及组合,23,5.结直肠、胰腺肿瘤标志物检测：(92%95%)（二）肿瘤,8.卵巢肿瘤标志物检测：,CA125、CEA、,HCG,9.子宫肿瘤标志物检测：,CA125、CA199、CA153,10.乳腺肿瘤标志物检测：,CA125、CA153、CEA,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,常用肿瘤标志物及组合,24,8.卵巢肿瘤标志物检测：（二）肿瘤标志物检测最佳组合常用肿瘤,11.甲状腺肿瘤标志物检测：,CT、TG、T3、T4,12.膀胱肿瘤标志物检测：,CF21-1、,2-MG、TPA,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,常用肿瘤标志物及组合,25,11.甲状腺肿瘤标志物检测：（二）肿瘤标志物检测最佳组合常用,THANKS!,常用肿瘤标志物及组合,26,THANKS!常用肿瘤标志物及组合26,