《血管生理》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 血管生理,一、各类血管的功能特点,1.,弹性贮器血管,指主动脉、肺动脉,主干及其发出的最,大分支。弹性贮器,作用，使心脏间断,的射血成为血管系,统中连续的血流，,并能减小每个心动,周期中血压的波动,幅度。,容量血管,1,2.,分配血管,从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前,的动脉管道，,-,将血液输送到各器官组织,。,3.,毛细血管前阻力血管,指小动脉和微动脉，,-,使局,部血管的口经和血流阻力发生变化,。,4.,毛细血管前括约肌,-,控制其后的毛细血管的关闭,和开放,。,5.,交换血管,真毛细血管，,-,进行物质交换,。,6.,毛细血管后阻力血管,微静脉,-,其舒缩可影响,毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改,变毛细血管压和体液在血管内和细织液间隙内的分,配情况。,7.,容量血管,静脉系统容纳了全身循环血量的,60%-70%,，贮库,8.,短路血管,指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联,系，,-,与体温调节有关。,2,不同血管的结构功能特点,血管 结 构 功能特点 功能,主动脉、富含弹性 弹性大 弹性贮备,大中动脉 纤维,小动脉 富含平滑肌 舒缩性大 产生阻力的,微动脉 主要部位,（调节阻力，阻力血管）,毛细血管 仅一层内皮 通透性大 物质交换,细胞,（交换血管）,小静脉、壁薄、扩张性大 容量贮存,大静脉 管腔大 容量大 （容量血管,60-70%,贮存）,3,二、血流量、血流阻力和血压,(,一,),血流量和血流速度,血流量指单位时间内流过血管某一截面的血量（容积速度）。,泊肃叶定律,Q=,（,P,1,-P,2,）,/,R,(,二）血流阻力,血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力。,R,8L/,r,4,4,（三）血压,血压,是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。,单位：帕（,Pa,），,1mmHg,等于,0.133kPa,形成血压的因素：,心血管系统内有血液充盈,循环系统中血流充盈的程度可用,循环系统平均充,盈压,来表示（约,7mmHg,）。,心脏射血,心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血,液流动的动能；一部分形成对血管壁的侧压，是,势能。,血流的阻力,体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅,度最大。,5,三、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压,一般指主动脉血压,人动脉血压,的正常值（我国健康青年人）,收缩压（,Sp,）,:,心室收缩时,动脉血压升高到的最高值,(100,120mmHg,或,13.3,16.0kPa),舒张压（,Dp,）,:,心室舒张时,动脉血压降低到的最低值,(60,80mmHg,或,8.0,10.6kPa),脉搏压,:Sp-Dp,30,40mmHg,或,4.0,5.3kPa,平均动脉压,:,Dp+,脉压,/3,6,(1),每搏出量心缩期射入,A,血量管壁侧压力,(2),心率,心舒期,心舒末期,A,血量,管壁侧压力,心输出量,收缩压 血流速度 心室收缩期内更多 的血液流向外周，进一步增加了舒张压，,SP,不明显,脉压,3.,影响动脉血压的因素：,心舒末期,A,血量（不明显）,DP,（不明显）,SP,（明显）,（脉压）,血流速度,DP(,明显,),心室舒张期缩短，心室舒张期流向外周的血液减少，舒张压升高,7,(3),外周阻力心舒期血流速度心舒末期,A,血量,心缩期动脉血压,血流速度,SP,（不明显）,脉压,(4),大动脉弹性较大：,心室射血期容易扩张，,SP,较低；,心室舒张期弹性回缩力大，,DP,较高，脉压小。,(5),循环血量,/,血管系统容量的比例失调,如：,大失血,循环血量,Bp,（显著）,DP,（明显）,管壁侧压力,大动脉弹性,SP(,明显,),DP,脉压,体循环平均充盈压变化,Bp,变化,8,动脉血压影响因素,Sp,DP,脉压,Bp,搏出量,（明显）,心率,（明显）,外周阻力,（明显）,有效血量,（明显）,（明显）,大,A,弹性,（明显）,9,（二）动脉脉搏,在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。,这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称,为动脉脉搏。,10,四静脉血压与静脉回心血量,（一）静脉血压,外周静脉压,：各器官静脉的血压。,当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血,液将留滞在外周静脉，静脉压升高。,中心静脉压,：右心房和胸腔内大静脉的血压,.,其高低取决于：心脏射血力、静脉回血量。,11,（,1,）体循环平均充盈压,V,回流量,如：循环血量或血管容量,V,回流量,（,2,）心脏收缩力量心室舒张期室内压抽吸,V,回流量,心缩力心室舒张期室内压,血液淤积于,心房和大静脉,V,回流量,例如：右心衰竭,颈,V,怒张、肝大、下肢肿,左心衰竭肺淤血和肺水肿,（二）静脉回心血量及其影响因素,12,（,3,）体位：直立下肢,V,回心量,(,约多容纳,500ml),患肢抬高利,V,回流，防水肿,心衰取半卧位下肢,V,回心量,久蹲突站血滞留下肢,V,回心量心输出量,脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥，视物不清,（,4,）骨骼肌收缩的挤压：,肌缩挤压,VV,血回流,+V,瓣膜的防倒流。,例如：长期站立,+V,瓣膜的损伤下肢,V,曲张。,（,5,）呼吸运动：,吸气时，胸腔容积增大，胸内负压增大，大静,脉压力降低，利于外周静脉血回流,13,影响静脉回流的因素,影 响 因 素 静脉回流量,体循环平均压 ,心缩力（心泵）,骨骼肌收缩（肌泵）,呼吸运动（呼吸泵）,体位：卧立 ,（头部回流下肢回流）,立卧 ,（头部回流下肢回流）,14,五、组织液的生成,(,一,),组织液的生成,有效滤过压,=,（毛细血管压,+,组织液胶体渗透压,）,-,（血浆胶体渗透压,+,组织液静水压）,动脉端,0 ,组织液生成,静脉端,0,组织液回流,15,（三）微循环,指微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本单位。,真毛细血管网,物质交换的主要场所,直捷通路,通血毛细血管，使血液迅速回心,动静脉吻合,微动脉与微静脉直接通连的血管。对局部血流量和体温调节有重要作用,微动脉,总闸门,毛细血管前括约肌,分闸门,微静脉,后闸门,16,皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：,1、早期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；抬头转头缓慢而费力。,皮肌炎图片,皮肌炎的症状表现,复习思考题,1.,名词解释,血压 收缩压 舒张压 中心静脉压,有效滤过压,2.,影响动脉血压的因素有哪些？,3.,影响静脉回流的因素有哪些？,4.,影响组织液生成的因素有哪些？,18,第四节 心血管活动的调节,19,生理作用 心交感,N,心迷走,N,变 时,4,期,Ca,2+,内流自动去极速,3,、,4,期,K,+,外流,最大舒张电位,(,自律性,),自动去极速,（正变时）,自律性,（负变时）,自律性,变传导,0,期,Ca,2+,、,Na,+,内流,0,期,0,期,Ca,2+,内流,0,期,(,传导性,),去极速幅度,去极速幅度,（正变传导）,（负变传导）,传导性 传导性,变 力,2,期,Ca,2+,内流肌浆网释放,Ca,2+,期,K,+,外流,3,期复极化速,(,收缩性,),生成,AP,时程（,2,期）,Ca,2+,内流,（正变收缩）,（负变收缩）,收缩力 收缩力,变兴奋,阈电位,Na,+,Ca,2+,通道激活率 期,K,+,外流膜电位距阈电位远,(,兴奋性,),兴奋性 兴奋性,1.,心脏的神经支配,20,部 位,特 点,脊,T,、,L,、,S,段,活动受上级中枢控制,髓 灰质侧角,能完成原始不精确的心血管反应,缩血管中枢,是最基本的心血管中枢,延（头端腹外侧）,心交感中枢,相互间有突触联系,（,尾端腹外侧,）,髓,心迷走中枢,（迷走背核、疑核）（吸气,:,迷走紧张交感紧张呼气：相反）,延,下丘脑、,髓 大脑边缘系统,以 大脑新皮层运动区,上,(,二,),心 血 管 中 枢*,呼吸可改变其紧张性：,始终有紧张性,传入神经接替站：孤束核,下丘脑是皮层下的一高位整合中枢,越是高位,N,元其整合功能越复杂,21,1,颈,A,窦和主,A,弓压力感受性反射,（,1,）压力感受器,（,2,）传入神经,窦,N,（加入舌咽,N,）。,弓,N,（加入迷走,N,，家兔则游离,较长称,减压,N,）。,（,3,）中枢联系,其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。,部位,：颈,A,窦和主,A,弓血管外,膜下的神经末梢。,适宜刺激,：血管壁的牵张度,血压的变化。,(,三,),心血管反射,22,血压突然,窦、弓感受器受到牵拉兴奋性,窦、弓,N,孤 束 核,缩血管中枢,（,-,）,心交感中枢,（,-,）,心迷走中枢,（,+,）,交感缩血管,N,（,-,）,心交感,N,（,-,）,心迷走,N,（,+,）,阻力血管舒,容量血管舒,心 脏 活 动,外周阻力,V,回流量,心输出量,血压,23,2.,颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,PO,2,H,+,PCO,2,等,颈动脉体和主动脉体外周化学感受器,（,+,）,窦、弓,N,孤 束 核,心血管中枢兴奋性改变,呼吸中枢,（,+,）,心率、,心输出量,皮肤、内脏,骨骼肌血管缩,心率、心输出量、外周阻力,心输出量,外周阻力,血 压,呼吸加深加快,间接,24,二,、体 液 调 节,全身性体液调节因素,（一）肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,血压 入肾血量,近球小体,肾素,血管紧张素原,血管紧张素,血管紧张素,转换酶,血压,小动脉收缩,醛固酮,肾上腺皮质,盐和水吸收,血量,肾,血浆,肺,肾上腺皮质,肾源性高血压,负反馈调节,25,(,二,),肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素（,E,）,去甲肾上腺素（,NE,）,来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感,N,节后纤维,共 性 兴奋,、,受体，强心、缩血管、,Bp,、平滑肌舒张、,升血糖、升血脂、耗氧量、产热,个 性,强心剂,升压剂,心脏,结合,1,受体,基本同,E,正变时、正变力、正变传导作用,但在体心率,心率心缩力心输出量,SP,（窦弓反射效应所致）,血管,结合,2,受体,除冠脉外,皮肤、内脏血管缩,全身各器官血管缩,骨骼肌、心、肝血管舒,外周阻力、,DP,平滑肌,胃肠道、支气管血管舒,较,E,弱,代谢,血糖、脂分解、,较,E,弱,耗氧、产热,26,(,三,),血管升压素（,VP,）,=(,抗利尿素,ADH),下丘脑：视上核、室旁核,血管升压素,(VP,),下丘脑,-,垂体束,垂体后叶,血管收缩、抗利尿效应,27,思考题,1.,中等量以下失血，血压回升机理是什么？,人体中等量以下失血，造成血液总量减少时，致使血压降低，但机体通过各种代偿机制促使血压回升。,按先后顺序分为,4,期：,（,1,）神经反射期：交感神经系统兴奋，外周阻力血管和容量血管收缩。颈动脉窦和主动脉弓参与的减压反射减弱，而主动脉体和颈动脉体化学性感受器的反射增强，使心率加快，心缩力量增强，呼吸运动加强。另外，脑和心脏以外器官的小动脉收缩。容量血管收缩等。,（,2,）组织液回流期：毛细血管对组织液的重吸收增强。,（,3,）体液调节期：血管紧张素,、醛固酮和血管升压素等生成增加，缩血管，促进肾小管对,Na+,和水的重吸收。,（,4,）血液补充期：缓慢反应。血浆蛋白和血细胞的补充。血浆蛋白一天或更长时间内恢复，红细胞数周恢复。,28,2.,高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？,因重力和静脉压的原因，静脉血量易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。,长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉