外翻术后护理培训课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,外翻术后护理,外翻术后护理,外翻术后护理培训课件,辅助检查,X光片：右足踇趾向外侧倾斜约30度，呈外翻改变，,右足第1、2跖间角14，跖趾关节不适合。,辅助检查X光片：右足踇趾向外侧倾斜约30度，呈外翻改变，,外翻术后护理培训课件,概述,踇外翻：也叫大脚骨病，是指踇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。一般认为踇外翻角,15,可诊断为踇外翻,踇外翻复合体,多见于女性。男女为,1:915,可单侧或双侧发病。,概述 踇外翻：也叫大脚骨病，是指踇趾向外偏斜超过正常生理,相关解剖,近节踇趾和远节踇趾组成趾间关节；,第一跖骨头与近节踇趾组成第一跖趾关节,第一跖骨基底与第一楔骨组成第一跖楔关节,相关解剖近节踇趾和远节踇趾组成趾间关节；,病 理,踇外翻后变化,不平衡肌力或者鞋的挤压等原因，导致足部生物力学结构发生紊乱,病 理踇外翻后变化不平衡肌力或者鞋的挤压等原因，导致足部生物,病因,先天因素,后天因素,足结构异常：如扁平足、第一跖骨过长、第一跖骨内翻等,遗传因素,鞋跟过高,鞋过尖及过窄,穿鞋：穿窄小高跟的尖头鞋是引起踇外翻的重要外部原因,其它原因：创伤、跖骨骨折畸形愈合、痛风、类风湿关节,炎等也可发生踇外翻畸形,病因先天因素后天因素足结构异常：如扁平足、第一跖骨过长、第一,临床表现,脚部畸形,疼痛,踇趾外翻,跖骨头突出 前足变宽 胼胝或鸡眼,初期,第一跖骨头部隆起处因穿鞋摩擦致疼痛,踇趾严重重叠引起脚底的肌腱与筋膜僵硬致疼痛,后期,呈对称性,踇囊炎，严重者局部可溃烂、感染,临床表现脚部畸形疼痛踇趾外翻跖骨头突出 前足变宽 胼胝或鸡,踇外翻角（,HAA,）,第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常,15 20,踇外翻角（HAA）,第,1,、,2,跖骨间夹角（,I M A,）,第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常,611,。,第1、2跖骨间夹角（I M A）,踇外翻角（,HAA,）：,a,第,12,跖骨间夹角（,IMA,）,:d,踇外翻角（HAA）：a,跖、趾关节面相对关系,A,、两条线平行，称为关节适合,B,、两条线不平行，但交点交于关,节之外，称为关节不适合,C,、两条线不平行，但交点交于关,节内，称为关节半脱位,外翻术后护理培训课件,1、优秀青年的推荐由团(总)支部召开团员大会或支委扩大会议，经民主评议和讨论提出推荐人选,在征得党支部同意后，填写重庆机电控股（集团）公司企业优秀青年人才上岗工作推荐表报上级团委审定；,在作业现场彻底推动5S活动，使员工对于安全用电、确保消防通道畅通、配戴安全帽、遵守搬运物品的要点养成习惯，建立有规律的作业现场，那么安全事故次数必定大大降低。,_,要让顾客购买产品，首先要建立信任和良好关系，然后推销的商品才会比较容易为顾客所接受。例如，当一位母亲带着孩子到童装部购买小孩衣服。如果营业员赞美小孩很可爱，那么母亲的心理就会得到满足，接受建议购买衣服的可能性就会增加。因此，销售之前要先建立关系，建立关系最好的方法是塑造对方的价值。,_,4.1.3重大事故的防范、应急救援措施及调查处理方法，重大危险源,【案例】,1 遵守法律法规要求，包括遵守有关CNG加气站的法律、法规和公司应遵守的其他要求。公司在任何时候、任一场合都必须严格遵守法律法规要求，执行政府各项政策规定，这是公司必须履行的社会责任。,6.4充装后应确认气瓶无超压、无泄露。,（2）由卖方委托经买方认可的法定质量检测机构进行验收，验收合格后由法定质量检测机构出具验收报告。验收费用应包含在合同价中，买方不再另行支付。,27.4 招标代理机构将按本须知第27.2条的内容作开标记录，存档备查。,8.4.1 对内报表的种类,分度,HAA25,或（和）,IMA13,。,跖趾关节适合，踇囊处疼痛。,HAA 30 40,，,IMA 13,16,，,跖趾关节不适合。可伴有跖骨头下胼,胝体疼痛，锤状趾畸形等。,轻度,中度,重度,HAA,40,，,IMA,16,，跖趾关节半脱位。踇指外偏挤压第,2,趾形成骑跨趾,。,1、优秀青年的推荐由团(总)支部召开团员大会或支委扩大会议，,治疗,非手术疗法,手术疗法,减轻局部压力，穿宽松的鞋，沙土上行走，锻炼足肌,功能锻炼,橡皮筋套住双侧踇趾向内牵拉,借助一些矫形器械，如踇外翻矫正器,手术目的：解除疼痛，纠正畸形，尽可能恢复足的正常功能,手术方法：近百种以上，可分为软组织手术与骨性手术,消肿止痛 局部封闭和口服非甾体类消炎止痛,。,治疗非手术疗法手术疗法减轻局部压力，穿宽松的鞋，沙土上行走,功能锻炼,功能锻炼,围手术护理,术前护理：,1.,心理护理,手术方式 麻醉方式 术后预期效果 疼痛焦虑恐惧未知,围手术护理术前护理：,2.,术前检查,X线患足正侧位片,心电图,血液检查：血常规、尿常规、凝血功能、生化、病原学,特殊病人如患者为女性患者,则应当询问患者月经史,糖尿病患者,空腹时血糖,(,7.01.0,)mmol/L,择期手术降压的目标:中青年患者血压控制130/85mmHg，老年患者 140/90 mmHg为宜。,外翻术后护理培训课件,3.,皮肤护理,剪脚趾甲-肥皂水洗净患足-擦干后用75%酒精纱布消毒两,遍-待干用消毒纱布包扎（特别要注意脚趾缝隙的消毒）-标识,手术部位-术日晨同法消毒两遍。,外翻术后护理培训课件,术后护理,1.,术后常规护理,连硬外麻常规护理,引流管通畅,垫气枕抬高患肢,减轻肿胀。注意足趾末梢血运,观察踇趾位置是否良好,使,HAA,在,010,之间,防止术后不慎将术中固定的跖趾关节角度改变。,发现异常及时通知医生。,术后护理,2.疼痛护理,第五生命体征,外翻术后护理培训课件,疼痛评估方法,0-10数字评估法,无痛,轻度疼痛,中度痛,重度疼痛,0,1 2 3,4,5 6,7,8 9,10,用,0-10,数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,“,0”,为无痛，“,10”,为最剧烈疼痛,4,以下为轻度痛，,47,为中度痛，,7,以上为重度痛,疼痛评估方法0-10数字评估法无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛0,疼痛评估方法,0-5文字描述评分法,0级 无疼痛,1级 轻微疼痛：,能正常生活睡眠,2级 中度疼痛：,适当干扰睡眠，需用止痛药,3级 重度疼痛：,干扰睡眠，需用麻醉止痛药,4级 剧烈疼痛：,干扰睡眠较重，伴有其他症状,5级 无法忍受的疼痛：,严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位,疼痛评估方法,疼痛评估方法,面部表情评分法,0 1 2 3 4 5,无痛,极轻微的疼痛,疼痛稍明显,疼痛显著,重度疼痛,最剧烈疼痛,特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、,表达能力丧失者及认知功能障碍者。,疼痛评估方法面部表情评分法 0,疼痛评估方法,WHO疼痛分级标准,疼痛评估方法WHO疼痛分级标准,3.一旦有改善时就将情况拍下来以时间先后次序张贴出来。但如果只言明“改善后拍照”的话后续工作会十分麻烦因此如果明白写下一次定点摄影日期的话目标完成的时间就十分明确且会造成必须在规定时间前将不好的地方加以改善的动机。,请阅读下文，回答相应的问题。,3.1 调度室是公司生产、经营活动的调度指挥中心，负责组织落实公司的年度、季度、月度计划、各类生产管理，并执行公司管理方针、目标和要求，检查、督促各二级机构落实生产组织计划、设备管理计划、产品质量计划等工作的职能机构；,人们常说“眼睛是心灵的窗口”，眼神传达的是微妙细致的情感。目前国内服务或多或少存在服务不够精致化的缺陷，就是在眼神、声音表情等等细微方面，没有落实到真心的贴心服务。因此，如何让企业的服务能够落实到细致入微的程度，是更深层次培训的目的。,“经典版”系列软件的推出对于我们来说还是一个新的尝试，系统中如果还存在不完善的地方，希望广大用户能够谅解，并继续提供更多的宝贵意见，以待我们在今后的版本中进一步地改进和提高，更好地满足您的需要。,全球知名的公司有着自己独特的企业文化，称为的六大价值观，分别是：客户至上、纪律严格、质量为本、冒险精神、良好的工作环境和注重结果。企业文化是全体员工共同追求的目标。,d.系统性原则是反映企业生产经营各类统计指标，由于彼此间的相互依存和相互制约关系，从而形成系统的指标群统计指标体系。指标体系通过一系列的指标系统描述生产经营全过程及基本特征。,（3）如果“开标一览表”与“报价明细表”总价不一致，以“开标一览表”中的价格为准修正；,A、直接进入县级医院，也可与县医药公司联合。向县医院、乡镇卫生院和诊所布货。,（3）生产投标货物或类似货物的业绩（包括规格、数量、主要用户、用户使用情况反映等）。,1.3定时检查设备的运转情况，注意有无异常声响和跑、冒、滴、漏现象，发现问题及时检查和整改，做到设备不带故障运行，人员不带思想情绪上岗。,26.投标文件的修改和撤回,五、自我约束机制,3.一旦有改善时就将情况拍下来以时间先后次序张贴出来。但,疼痛护理,（1）心理支持,（2）分散注意力：听音乐,（3）放松练习：放松治疗是通过变换舒适的体位或姿势,（4）镇痛药,疼痛护理,WHO,疼痛治疗用药 三阶梯方案,疼,痛,持,续,或,加,重,重度疼痛（,7-10,分）,III.,强阿片类药,弱阿片类药,辅助药,中度疼痛（,4-6,分）,.,弱 阿 片 类 药,非阿片类药,辅助药,轻度疼痛（,1-3,分）,I.,非阿片类药,辅助药,WHO疼痛治疗用药 三阶梯方,非阿片类：阿司匹林 双氯芬酸,弱阿片类：可待因 曲马多,强阿片类：吗啡 芬太尼 度冷丁 地佐辛等,外翻术后护理培训课件,静脉镇痛泵（,PCIA,）护理,静脉镇痛泵（PCIA）护理,术后镇痛泵的并发症,镇痛不全,嗜睡,恶心呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留,其它,下肢麻木,症,发,并,术后镇痛,呼吸抑制,术后镇痛泵的并发症镇痛不全嗜睡恶心呕吐皮肤瘙痒尿潴留其它下肢,3,.,功能锻炼,（,一）血肿机化期（术后,13,周）,(1),行患者肌肉等长收缩训练：,每日至少,3,次，每次时间以不引起肌肉过度疲劳为宜，一般需要,510,分,(2),24,小时可行踝摆动练习：踝关节屈伸活动及踝关节环绕运动 每天,45,次，每次,23,分钟。,3.功能锻炼,（二）临床愈合期（术后,46,周）,1.,续续行患者等长收缩训练并延长训练时间，运动每日,2,次，每次时间不少于,20,分，以次日肌肉略感酸胀，手术部位水肿不加重为宜。,2.,第,1,跖趾关节的松解粘连手法：,（二）临床愈合期（术后46周）,（三）骨性愈合与塑形期（术后,712,周）,1.,滑动第一跖趾关节：,2.,嘱在沙土上赤足行走，用足趾反复夹取放在地面上的毛巾或布，每天重复,23,次。,3.足趾屈伸练习(勾脚“)练习:活动跖趾及趾间关节，重点以第一跖趾关节为主，每天45次，每次23分钟。,4,.,将小玻璃球放在地上，用足趾夹取，放在器皿里，每天做,23,次。以训练足趾外展内收屈伸肌群。,5,.,单足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反复进行。,（三）骨性愈合与塑形期（术后712周）,出院指导,（,1,）继续加强患肢功能锻炼,（,2,）选鞋,（,3,）术后,14 d,拆线。,（,4,）饮食指导,（,5,）定期复查，,不适随诊。,出院指导,外翻术后护理培训课件,回访视频,外翻术后护理培训课件,悉心小贴士,高跟鞋高度是否合适？,保持,双腿不弯曲的情况下，尝试将脚跟提高，看鞋 跟与地面是否有约,1,厘米,的距离！,如果几乎提不来，那么，还是赶紧换一双吧,悉心小贴士,(八)讨论确定人选。竞争上岗工作领导小组根据竞岗人员总成绩、德才表现、专业特长等各方面的因素进行充分酝酿讨论,集体研究确定团干部候选人入选名单。,城市对于任何一家药厂而言都是必争之地，竞争异常激烈，很多厂家的目光盯住了医院，但在OTC市场却下工夫较少。对于OTC药品而言，现在基本处于刚起步阶段，工作重点打开渠道为主