资源描述
,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,2005,心肺復甦術之修訂,高雄榮總 急診部,陳志中 醫師,一般民眾 心肺復甦術之修訂,新生兒,Newborn:,剛出生,嬰兒,Infant: 1,歲前,兒童,Child: 1,至,8,歲,成人,Adult: 8,歲以上,(,約,25,公斤,/127,公分,),一般民眾急救,對象之劃分,現場僅有民眾一人時,下列,4,種情況極可能是 缺氧性心跳停止,(hypoxic arrest),民眾急救,修訂之一,上述病況先救再叫,CPR-Call,先急救後再求救,CPR first; Call fast,其餘病況先叫再救,Call-CPR,先求救後再急救,Call first; CPR fast,1.,小於,8,歲兒童,2.,溺水,3.,創傷,4.,藥物過量,2000,年版,:,先急救,4,次,15:2 (,約,1,分鐘,),再求救,2005,年版,:,先急救,5,次,30:2 (,約,2,分鐘,),再求救,民眾急救,修訂之二,2000,年版 無頸椎受傷昏迷患者以壓額抬頦法,(head tilt - chin lift),有頸椎受傷昏迷患者以提下顎法,(jaw thrust),一般民眾操作 打開呼吸道時,2005,年版,一律以壓額抬下巴法,一般民眾不再教導提下顎法,1.,無論何種方法操作不當都有可能牽扯到頸椎,2.,提下顎法學習及操作十分困難,3.,簡化一般民眾學習步驟,民眾急救,修訂之三,2000,年版,:,對所有的患者檢查有無正常呼吸,(normal breathing),2005,年版,:,對成人患者檢查有無正常呼吸,(normal breathing),對兒童,嬰兒患者檢查有無呼吸,(breathing),一般民眾以 看,聽,感覺三個動作檢查有無呼吸時,1.,成人於心跳停止前幾分鐘,會出現瀕死喘息狀,應視為無呼吸狀態 所以成人檢查呼吸需強調為是否有正常之呼吸,2.,兒童,嬰兒較少出現瀕死喘息,有時雖然看來呼吸急促但仍可維持足夠的呼吸,所以兒童,嬰兒檢查呼吸時僅需強調是否有呼吸即可,民眾急救,修訂之四,2000,年版,:,吹氣前先深吸一口氣,再進行口對口人工呼吸的吹氣,2005,年版,:,吹氣前不用先深吸一口氣,操作者需能在正常吸氣後進行吹氣形成患者胸部之起伏,一般民眾操作 口對口人工呼吸時,1.,簡化吹氣的步驟,2.,正常的吸氣量後,進行口對口人工呼吸即可使胸部起伏,民眾急救,修訂之五,2000,年版 成人急救時,先吹,2,口氣,每口氣吹氣時間為,1-2,秒 嬰兒及兒童急救時,先吹,2,口氣,每口氣吹氣時間為,1-1.5,秒,2005,年版,:,不論對象一律吹,2,口氣,每口氣吹氣時間為,1,秒即可,一般民眾操作 口對口人工呼吸時,1.,吹氣的時間較短,操作者可較快進行胸部按壓,2.,吹氣時間過長會造成胸腔壓力增加,減少血液回流至心臟的量,導致減少下次胸部按壓擠出血液的量,民眾急救,修訂之六,2000,年版,:,僅提及操作者吹氣時應該要造成胸部微微起伏 對於吹氣時若無法造成胸部起伏並無清楚的指示及處置,2005,年版,:,吹第一口氣若無法造成胸部起伏 應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次 第二次吹氣仍失敗時應直接進行胸部擠壓,一般民眾操作 口對口人工呼吸時,1.,對於吹氣時無法造成胸部起伏,提出更清楚的指示處置,2.,第二次吹氣仍然失敗時,應直接進行胸部擠壓,民眾急救,修訂之七,2000,年版,:,吹完,2,口氣後,先檢查是否有循環徵象 包括呼吸,咳嗽,肢體抖動,2005,年版,:,吹完,2,口氣後,不需檢查循環徵象,立刻進行,30,次胸部擠壓加上吹,2,口氣,(30:2),持續壓吹,直到,AED,到達後由專業急救人員接手,一般民眾操作 不再檢查循環徵象,1. 2000,年建議一般民眾不要檢查脈搏,建議檢查循環徵象即可 但現有證據顯示一般民眾仍無法正確檢查循環徵象,2.,一般民眾為了檢查循環徵象會導致胸部按壓的時間延後,X,民眾急救,修訂之八,2000,年版,:,吹完,2,口氣後,先檢查是否有循環徵象 若無呼吸但尚有循環徵象則進行只吹不壓的動作,2005,年版,:,吹完,2,口氣後不需檢查循環徵象,立刻進行,30:2,壓吹動作 所以一般民眾不教只吹不壓的動作,一般民眾不教 只吹不壓的動作,1.,不教導只吹不壓的動作,可簡化一般民眾操作,CPR,的動作,2.,可加速操作胸部按摩的時間,吹,完 立刻 壓吹 壓吹,民眾急救,修訂之九,2000,年版,:,成人,CPR,壓吹比為,15:2,嬰兒及兒童,CPR,壓吹比為,5:1,2005,年版,:,不論,CPR,的對象,(,除了新生兒,),所有壓吹比皆為,30:2,修訂,CPR,的壓吹比,1.,簡化一般民眾操作,CPR,的,技術動作,2.,增加胸部按摩的比例以增加流到腦心肺等重要器官的血流,15:2,30:2,30,2,民眾急救,修訂之十,2000,年版,:,兒童胸部按壓以單手置於胸骨下半部 嬰兒胸部按壓以二指置於乳頭連線下一指幅處,2005,年版,:,兒童以單手或雙手,(,如成人按壓,),置於乳頭連線中點 嬰兒以二指置於乳頭連線中點下方,簡化兒童及嬰兒 胸部按壓的操作,1.,兒童,胸部按摩位置和成人一樣都是,乳頭連線中點,可,簡化操作步驟,2.,不同的操作者和嬰兒大小不同,以乳頭連線下一指幅處可能造成 胸部按壓位置偏差過大,一律改為,乳頭連線中點下方以簡化記憶,民眾急救,修訂之十一,2000,年版,:,開貼讀 電 電 電,CPR (15:2, 4,次,一分鐘,),讀,(,判讀節律,),連續,3,次電擊,電與電之間不用,CPR,2005,年版,:,開貼讀,-,電壓,(30:2, 5,次,二分鐘,) -,讀,(,判讀節律,),每電完一次先,CPR,後再判讀節律,),修訂自動電擊器,(AED),操作步驟,1.,大部份新式,AED,可於第一次電擊去顫將心室纖維顫動,(,Vf,),成功去除,但電擊完數分鐘內心臟可能仍無法有效將血液擠出 還是應該操作胸部按摩以增加心輸出量,2.,若第一次電擊失敗,立刻操作胸部按摩可改善心肌缺氧 可增加下一次電擊成功的機會,民眾急救,修訂之十二,2000,年版,:,需區分下列三種情況 部份氣道阻塞併換氣良好,部份氣道阻塞併換氣不良 完全氣道阻塞,2005,年版,:,詢問“ 你嗆到了嗎,? ”,若患者點頭即需旁人協助,分為輕度及重度氣道阻塞 輕度氣道阻塞,:,鼓勵咳嗽即可 重度氣道阻塞,:,無法出聲,換氣不良,呼吸困難,咳不出聲 發紺,立刻操作哈姆立克急救法,簡化異物梗塞的處理步驟,1.,簡化異物梗塞的程度,以簡化處理的步驟,
展开阅读全文