老年人日常生活护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人日常生活护理,吉林省第二荣复军人医院,宋凤莉邮箱：,songfengli2008,2014,年,10,月,16,日,第一章 养老护理职业常识,第一节 养老护理概述,1,、,2012,年底我国,60,周岁以上的老年人口达成,1.94,亿，我国是世界上唯一一个老年人口超过一个亿的国家，而且老年人口以每年,1000,万的速度增加，高龄人口以每年,100,万的速度扩大，失能、半失能老人由,2011,年的,3200,万到,2020,年将超过,6000,万，失智、失独、无子女照顾的困难家庭已达到,100,万，这些老人在家、在医院、在养老院中渴望着被照顾，渴望着改变生存状态，渴望着有尊严、健康的安度晚年。因此，对老年人，尤其是高龄老年人、失能、失智老年人的照顾，已成为每个家庭、全社会和政府的当务之急。,第一章 养老护理职业常识,第二节 养老护理员职业道德,一、职业守则,（一）尊老敬老，以人为本,文明礼貌 助人为乐,（二）服务第一，爱岗敬业,自信自重 诚信可靠 耐心倾听,一视同仁 服务意识 精益求精,学习知识,（三）遵章守纪，自律奉献,二、工作规范：,养老护理员：“十要与十不要”,1,、为老人解释要耐心，不要埋怨急躁。,2,、与老人相处要大度，不要斤斤计较。,3,、对老人态度要温和，不要生硬呵斥。,4,、为老人做事要细心，不要粗心大意。,5,、为老人喂饭要准时，不要生冷食物。,6,、为老人换尿布及时，不让被褥潮湿。,7,、为老人清洁一盆一巾，不要一盆多用。,8,、为老人巡视要勤快，不要让老人等待。,9,、对老人要有同情心，不要让老人伤心。,10,、为老人服务体谅家属，不要议论其长短。,养老护理员“十不”交班,工作服装 不穿整齐不交接,老人房间 不整洁不交接,公用设备管理 不清不齐不交接,个人用品 数不清不交接,老人床柜 不干净不交接,老人被单 不清洁不交接,老人身体仪容 不清洁不交接,重症及新来老人家 情况不明不清洁不交接,护理用具 不清洁不交接,护理记录表 不清楚不交接,第二章 老年人照护基本知识,第一节、老年人的特点与照护,1,、心理特点：,老年人会出现记忆能力减退、注意力不集中；情绪变化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。因此养老护理员要尊重、理解老人，以极大的耐心和热心护理老年人，重视与他们进行情感沟通，使他们心身得到抚慰和照顾，安享晚年。,2,、生理特点,：,老年人免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，视觉、听觉等感觉功能减退，平衡功能减退，更容易发生跌倒、烫伤等意外。因此，养老护理员特别注意保护老人的安全。必要时可帮助老人使用助听器、手杖、助行器、防滑浴垫等用品,3,、老年人社会问题,第二章 老年人照护基本知识,第二节 老年人的合理膳食,1,、少量多餐，以点心充营养,2,、以豆制品取代部分动物蛋白质,3,、主食要加入蔬菜一起烹调,4,、每天吃,6,、,7,两水果,5,、补充维生素,B,6,、限制油脂摄入,7,、少盐多醋巧用调料,8,、少食辛辣食物,9,、多补充水分,10,、服用复合维生素,第二篇 老年人生活照护,第一节 环境卫生常识,一、养老的环境要求,：,温度：,22,24,，湿度：,5 0,60%,通风 音响 装饰,二、,老年人的安全环境,1,、使用床档或约束带,2,、走廊，过道等进出口处避免堆放杂物,3,、浴室、厕所放置呼叫系统,4,、利器的管理,5,、热水袋、热水瓶及易燃、易爆物品管理。,6,、长期卧床的病人皮肤的护理,第二节 环境卫生操作技能,技能一：晨晚间照护,意义：晨晚间照护可以促进老人身体舒适、清洁； 使老人无压疮及肺炎等身体并发症； 保持老人房间及床铺整齐、清洁。,一、晨间照护内容,1,、主动热情问候老人“早上好”“晚间睡得怎么样？”；,2,、协助老人排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头、剪指甲；,3,、检查皮肤受压及是否有损伤；,4,、整理床铺,5,、观察健康状态，进行心理照顾和健康指导；,6,、开窗通风,30,分钟，保持老人房间内空气新鲜。,【技能一】 ：晨晚间照护,二、洗脸方法,：,1,、养老护理员洗净双手，小毛巾包裹右手，并在清水盆中沾适量温水，左手拖住老人的头后部，用小毛巾先横向擦拭额头；,2,、洗干净小毛巾并挤出水分，再环形擦拭面颊；,3,、告诉老人闭眼睛，用干净的小毛巾从眼睛内侧向外侧轻轻擦拭，注意眼窝处的清洁；,4,、从上向下清洁鼻部、鼻翼处；,5,、环形清洁嘴部周围；,6,、耳朵、耳后与颈部的清洁容易忽视，要坚持做好。,【技能一】 ：晨晚间照护,三、晚间照护内容：,1,、协助老人梳头、刷牙、漱口、洗脸、洗手、最后用热水泡脚；,2,、检查身体受压部分皮肤，,按摩背部和骨隆突处；,3,、整理床铺，就寝前,协助老年人排尿的；,4,、创造良好的睡眠环境；,5,、夜间要定时看望老人，但不要影响他们休息。,【技能一】 ：晨晚间照护,四、洗头发,1,、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；,2,、将老人 头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；,3,、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；,4,、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老人眼睛不适和中耳炎 ；,5,、洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。,【技能一】 ：晨晚间照护,五、洗手 洗脚,水温在,38,42 ,左右，以不烫手背为准，注意动作轻柔，先洗手腕手背和手心，最后洗手指，,洗脚时：先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾。,注意洗净手指、脚趾缝隙，一定要清洗干净，用小毛巾擦拭 时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。,【技能一,】,：晨晚间照护,六、剪指甲,1,、,剪指甲的最佳时机是帮老年洗完澡以后，因为这时他们指甲是最柔软的；,2,、 剪指甲的时候要保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老人的手；,3,、沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪 ，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪 伤和划伤皮肤。,【技能二】口腔护理,目的：为了保持老人口腔清洁、湿润，预防口腔,感染；去除口臭、牙垢，使老年人口腔舒适，,促进食欲,。,常用漱口液：,0.9%,生理盐水（用于清洁）、,朵贝尔溶液、,1%-3%,过氧化氢、,0.02%,呋喃西林,【技能二】口腔护理,口腔照护内容：,1,、协助健康老人刷牙；,2,、为不能下床的老年人准备污物桶，,协助老人在床上刷牙、漱口。,3,、老人的假牙取下后放在冷水杯中，,每日换水一次。,4,、对不能自理的老人，养老护理员帮助老人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下。,注意操作时动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。,【技能三】皮肤护理,目的：老年人皮肤弹性下降，皮肤对外界的感觉灵敏度也下降，,为了促进老年人皮肤舒适，保持皮肤健康，,养老护理员要经常对老人皮肤进行照护。,1,、皮肤照护：,A,:,经常观察老人皮肤颜色、温度、柔软度、弹性和有无损伤；,B:,定期为老人洗澡、温水擦浴，保持皮肤清洁。,C:,涂擦温和、无刺激的护肤品，如：甘油等，促进皮肤的舒适。,2,、沐浴,最好在进食,1,小时后进行，,室温大于,22,，水温,40-50 ,，,放置防滑垫，或设置防滑椅，,防止滑倒、烫伤。,3,、床上擦浴,水温,50-52,，室温大于,24-25,，,一般擦洗时间,20,钟以内，注意遮档老人，保护老人的隐私，及时穿上衣服，盖上被子，注意保温、防止着凉。,4,、穿衣、脱衣,脱衣时：位于老人一侧，先脱近侧，后脱对侧。,穿衣时：位于老人一侧，先穿对侧，后穿近侧。,有外伤时先穿患侧，后穿健侧。,【技能四】皮肤护理,压疮：是指局部皮肤长时间受压，,而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。,压疮原因：,1,、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因 。,2,、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤；,3,、局部经常受尿液、汗液等潮湿刺激；,4,、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。,【技能四】皮肤护理,压疮的易发部位：,臀部的骶尾处、脚跟、后背、髂骨等皮肤薄、,骨头突出的地方容易发生压疮。,压疮的预防措施,1,、每,2,小时翻身一次，减少皮肤的压力，用松软有枕头等保护骨突处。,2,、经常整理床铺,使床铺干净，整洁、无渣屑、床单无褶皱，为床上排便的老人经常更换床单、尿不湿等。,3,、帮助老人翻身时避免拖拉现象。,4,、对长期卧床老人，每日应进行关节全方位运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生，经常检查、按摩受压部位。,5,、提供营养丰富的饮食，改善机体营养状况，促进皮肤弹性，适当应用护肤品。,压疮分期,1,、淤血红润期,2,、炎性浸润期,3,、浅度溃疡期,4,、坏死溃疡期,压疮的照护,1,、淤血红润期：,2,、炎性浸润期,1,、增加翻身次数,2,、避免摩擦刺激,3,、热敷、红外线照射,1,、未破小水泡减少摩擦,2,、大水泡抽出、包扎。,3,、红外线照射,3,、浅度溃疡期,4,、坏死溃疡期,1,、红外线照射,2,、鸡蛋皮内膜贴于创面,3,、用压疮膏,1,、经常翻身、患处架空。,2,、清除创面，去除坏死组织。,3,、引流通通畅,4,、植皮修补缺损组织。,【技能五】扫床法,1,、为卧床老人扫床,协助老人翻身至对侧松开一侧床单，用潮湿床刷套自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。,协助老人翻身侧卧于扫净的一侧，转至对侧，松开床单，自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。,帮助老人平卧，整理盖被，将被子拉平，折成被 筒，为老人盖好。,取出枕头，轻轻拍松后协助老人枕好，取舒适卧位；,扫床时用消毒潮毛巾包裹扫床刷迅速扫床，避免弄湿床单和被子，用过的湿毛巾需要清洗、消毒。,【技能六,】更换床单、被套,1,、用品准备,清洁床单、被套、枕套、床刷（外加用消毒浸过潮毛巾套）污衣袋、需要时准备清洁衣裤和便器。,2,、更换床单,【技能六,】更换床单、被套,3,、更换被套,【技能七】变换卧位,翻身侧位,移向床头,第二章 安全保护,安全保护操作技能,技能一、老人搬运法,技能二、各种卧位法,安全保护操作技能,仰卧位,半坐卧位,侧卧位,第三章 饮食照料,第一节,饮食照料基础知识,一、营养的分类,（一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。,（二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质和微量元素（如钙、铁、锌、碘、磷）维生素（,A,、,D,、,E,、,K,、,B,、,C,等）水。,二、营养的来源,粮谷类：是主要的热能物质。,豆类与豆制品：含蛋白质较多。,蔬菜与水果：是维生素的主要来源。,肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。,三、老人饮食分类,老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化为宜。,第二节,饮食照料操作技能,【技能一】协助进食,进餐前准备：室内通风，排出异味，适宜的照明，将影响食欲的物品收起来，根据老人需要准备碗、盘、筷子或勺子等，对餐桌、椅的要求除配置一般高度（,40cm,）的餐桌外，还应准备较低的餐桌，选择合适老人的有椅背的椅子进餐。对不能下床的老人，采取合适的体位床上进餐。,养老护理员应了解当日当餐的饮食要求，保持饭菜温度，在养老机构中要及时将热菜、热饭准确无误的分给第一位老人，鼓励老人自行进食。,对不能自行进食但需要协助的老人，养老护理员应将食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食。,失能老人进食,对不能自行进食的老人，养老护理员应给予（或）指导家人）喂食，,并应根据老人的进食习惯、进食的次序与方法等，耐心喂食，每次喂食,（食物约汤勺三分之一满）、速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。,饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。,失明老人进餐,失明老人进餐前，要告知食物名称，以增加进餐兴趣，促进消化液分泌。如老年人要求自己进食，可设置“时钟形”平面图放置食物，告知方法及食物名称，以利于老人按食物摆放顺序进食。如,6,点处放饭，,12,点处放汤，,9,点和,3,点处放菜等，保证失明老人安全进食。,【技能二】鼻饲法,为不能进食的老人进行鼻饲，,是养老护理员的一项重要技能,。,第四章 排泄照料,一、排便的影响因素,1,、心理因素,2,、年龄因素,3,、饭量与饮水量,4,、每天活动量,5,、排便习惯,6,、药物,7,、其他因素,二、正常排便状态,1,、排便次数：,2,、排便量,3,、形状与软硬度,4,、颜色,5,、气味,大便颜色与气味,1,、暗红色,可能为下消化道出血,2,、柏油便,可能为上消化道出血 腥臭味,3,、白陶土样,可能是胆道梗阻,4,、果酱样,可能为肠套叠、阿米巴痢疾,5,、米泔水样,可能为霍乱、副霍乱,6,、鲜红色血液,可能为痔疮或肛裂,腥臭味,上消化道出血,酸臭味,消化不良,腐臭味,下消化道溃疡或恶性肿瘤，立即看医生。,1,、晨起让老人喝,200-400ml,温开水，可在水中加少量食盐，帮老人进行腹部环形按摩（自右向左）促进肠蠕动，有助于排便。,2,、为老人合理安排膳食，多让老人吃蔬菜水果、粗粮，多饮水。,3,、适当活动：根据老人情况，拟订有规律的活动计划并实施，例如鼓励老人多散步。,4,、提供适当的排便环境，当卧床老人在排便时，养老护理员要注意保护老人隐私，遮挡屏风。,5,、帮助老人选取适宜的排便姿势，帮助半自理的老人入厕排便，为不能自理的老人提供床旁坐便椅，鼓励自行排便。,6,、在需要时，可让老人口服缓泻剂，解决便秘。,7,、以上方法无效时，可以给开塞露、肥皂条栓或者灌肠。,三、排便的照料,第二节 排尿照料基础知识,一、影响排尿的因素,1,、心理因素,2,、排尿环境,3,、进食量与饮水量,4,、药物,5,、手术,1,、尿量与次数：,2,、颜色,3,、透明度,4,、气味,二、正常排尿状态,排尿的颜色与气味,1,、正常尿为淡黄色或深黄色，出现浓茶色、酱油色、洗肉水色、白色乳样尿都是异常。,2,、新鲜尿有氨味,可能有泌尿感染,有烂苹果味,是糖尿病患者出现酮症酸中,毒，要立即就医。,尿失禁的照料,1,、老年人因尿失禁而有自责、羞耻感等心理反应，养老护理员要关心老人的心理；,2,、保持臀部、会阴部皮肤清洁干净，经常用温中水清洗会阴部皮肤，定时按摩受压部位；,3,、鼓励老人多饮水；,4,、养老护理员要使用便器定时帮老人排尿；,5,、对女性老人用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤，对男性老人可放置尿壶接尿，或采用阴茎套衔接引流袋拉尿。,6,、长期尿失禁者可采取导尿法。,第三节 排泄照料操作技能,【技能一】开塞露的使用方法,【技能二】 灌肠法,1,、灌肠液：肥皂水、生理盐水、,甘油加温水， 温度,39,41,2,、物品准备：卫生纸、方巾、,一次性灌肠袋、便盆、输液架,第三节 排泄照料操作技能,灌肠方法,1,、向老人解释一下操作目的和程序并安慰老人，以取得老人合作；,2,、关好门窗，用屏风遮挡，让老人排尿。,3,、老人 取左侧卧位，臀部移向床沿，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀下铺方巾；,4,、将一次性灌肠袋挂在输液架上；,5,、戴上手套。用润滑一次性灌肠袋上的肛管前端；,6,、左手分开臀部露出肛门，右手持肛管缓缓插入肛门内约,7,10cm,7,、如老人有便意或腹痛时，应放低灌肠袋，减慢灌入速度，让老人张口呼吸。溶液灌入受阻时，可稍转动肛管。,8,、待灌肠袋内液体快流尽时，关闭开关，拔出肛管，同时擦净肛门，提好裤子。让老人保持侧卧，尽可能保留,5,10,分钟再排便；,9,、整理用物，扔掉一次性灌肠袋。开窗通风，做好记录。,【技能三】女性会阴冲洗,1,、物品准备：,冲洗壶人盛,38 ,温水、,棉球数个、,持物钳,1,把、,垫巾、,干净软布或卫生纸、,便器。,2,、女性会阴冲洗,携用物至老年人床旁，向老人解释清楚，用屏风遮挡，保护老人隐私,老年人取仰卧位，双腿屈曲分开，垫巾垫于臀下，解开裤带，将裤退至膝部，以被单盖老年人腹部；,便盆放于老年人的臀下。左手持冲洗壶用清水冲洗会阴部，右手握住持物钳夹棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球擦拭一个部位，并限用一次，将污棉球放于垃圾袋。尤其擦肛门的棉球要立即扔掉。再次冲洗一次，方法顺序同上所述；,冲洗完毕，用软布或卫生纸轻轻擦干；,撤去用物，协助老年人穿好裤子。,第五章 睡眠照料,一、睡眠时间,二、睡眠环境,三、促进睡眠,第六章 生命体征的观察,一、观察的内容,（一）一般的观察：食欲、表情、睡眠、皮肤、排泄物,（二）观察生命体征：,T,、,P,、,R,、,Bp,（三）观察意识：,（四）观察老人处理能力,（五）观察瞳孔,第 一 节 观察的基础知识,T: 36.0,37.0,P: 60,100,次,/,分,R,：,16,20,次,/,分,Bp,：低于,140/90mmHg,【技能一】体温测量法,第 二 节 观察的基础技能,【技能四】脉搏测量法,第 二 节 观察的基础技能,【技能三】呼吸测量法,第 二 节 观察的基础技能,【技能四】血压测量法,第 二 节 观察的基础技能,【技能四】血糖仪测量法,血糖正常范围：,2,8mmol/L,空腹血糖,6,1mmol/L,餐后,2,小时血糖,7,8mmol/L,第三节 标本采集的技能,【技能一】痰标本采集,【技能三】尿标本采集,【技能三】粪便标本采集,第七章 冷热应用,冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。,第二节 冷热应用技能,【技能一】冷疗法,1,、作用：,A:,减轻局部出血，,B:,减轻局部组织肿胀和疼痛,C:,控制炎症扩散,D:,降低体温,2,、禁止部位：,3,、慎 用：,枕后、耳廓、心前区、腹部、,阴囊处、,足底、,昏迷、感觉异常、体弱老人,常用冷疗方法,冰袋使用：,温水擦浴法,水温：,32,34 ,【技能二】热疗法,1,、作用；,A:,促进炎症的消散和局限；,B:,减轻疼痛,C:,减轻深部充血,D:,促进保暖与舒适,2,、不适合用热疗的情况：,A:,未明确诊断的急性腹痛；,B:,面部危险三角区的感染；,C:,各种脏器出血,D:,软组织损伤初期,E:,心、肝、肺、肾功能不全,F:,皮肤湿疹及急性炎症,热水袋使用：,温度,60,70 ,时间：,30,分钟,烤灯使用：每日使用,1,2,次，时间：,15,20,分钟 距离：,20cm,为宜,烤灯使用,烤灯使用,第八章 消毒与灭菌,第一节 消毒与灭菌基础知识,清洁：指用清水及去污粉、,肥皂水等方法清除物体表面的污垢，,尘埃和有机物。,消毒：指用光照、火烧、消毒剂法,消除杀灭大多数细菌，,起抑制细菌生长作用。,灭菌：,指用一些,特殊方法杀灭,全部（所有）,微生物、细菌,的过程,第一节 消毒与灭菌基础知识,感染：细菌侵入机体，在一定部位生长、,繁殖并产生毒素引起局部或全身的,不舒适、炎症等称为感染,交叉感染：是老人或带菌者的病,通过一定的传播途径，,传插给周围老人或健康人。,第二节 消毒与灭菌操作技能,【技能一】光照消毒,1,、日光曝晒法,2,、紫外线灯管消毒法：,空气消毒时间：,30,60,分钟,物品消毒：,有效距离：,25,60cm,时间：,20,30,分钟,第二节 消毒与灭菌操作技能,【技能二】浸泡法,1,、常用的浸泡液和使用方法：,1,：,1000,新洁尔灭溶液,70%,酒精：浸泡,30,分钟；,10%,甲醛,2%,戊二醛水溶液,1,：,1000,洗必泰溶液,注意事项,：,1,、浸泡前要擦净器械上的油脂；,2,、要消毒的物品必须全部浸入,溶液,。,3,、有轴节的器械（如剪刀）,轴节应张开；管瓶类物品的,内外均 应浸泡在消毒液中；,4,、使用前，需用灭菌盐水将药液,冲洗干净，以免组织受到药液的,损害。,第二节 消毒与灭菌操作技能,【技能三】擦拭法,【技能四】熏蒸法：,第二节 消毒与灭菌操作技能,【技能五】无菌技术操作：,1,、无菌技术操作原则,2,、无菌技术操作注意事项,第二节 消毒与灭菌操作技能,【技能六】隔离技术,1,、照顾被隔离老人的注意事项,A:,被隔离老人房间或床铺前挂隔离标志，门外设立隔离衣架，门口放用消毒液浸湿的脚垫，另备避污纸；,B:,工作人员进入 隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，且只能在规定范围内活动。,C:,凡老人 接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给老人用。,D:,老人房间每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾。,E:,接触老人、污染敷料后或照顾另一老人前应刷手、洗手、消毒手。,F:,告诉被隔离老人勿与他人握手、交换书刊避免互相接触。,G:,老人的口鼻分泌物需消毒处理后才丢弃，污染敷料应装袋标记后送焚烧处理，布类及器械需灭菌后再行清洗。,第二节 消毒与灭菌操作技能,2,、终末消毒技术,是对离开养老院或死亡的老人及其所在老人房间、用物、医器械等进行的消毒处理。,通常应用紫外线照射房间，用擦拭法消毒床、桌椅等，焚烧、消毒处理老人的遗留物品。,第九章 给 药,第一节 给药基础知识,一、,药的种类,：内服药、外用药、注射药、新颖剂型,二、,给药途径,：口服、注射、舌下、吸入、外敷、直肠,三、,给药注意事项,：,1,、养老院中护士是给药的责任人，护理员不能私自给老人用药；,2,根据医嘱给药。给药是一种非独立性的照顾操作。因此，给药中必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后给药，避免盲目执行。,3,、严格执行查对制度，给药前、给药后都一定要核对老人的姓名，给药的药名、药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用时间是否准确。,第九章 给 药,指导老人吃口 服药,取药,1,、对牙齿有腐蚀的药：,避免和牙齿接触。,吸服,2,、止咳糖浆服后不宜,饮水,。,3,、对胃肠粘膜有刺激性药物。,宜饭后,。,4,、刺激食欲健胃药，,应饭前服,。,5,、服用强心甙类药物（如毛地黄）,应先测心率。,【技能一】口服给药法,第二节 给药基本技能,第九章 给 药,【技能二】超声雾化吸入给药法,第九章 给 药,【技能三】眼药水给药法,第九章 给 药,【技能四】滴耳液的使用,第九章 给 药,【技能五】,老年人吃错药的紧急处理,1,、催 吐,2,、吃错不同药物的措施：,A:,误服一般性能药物，剂量较少，如普通中成药或维生素等，,可让老人多包饮水使药物稀释并及时从尿中排出。,B,：误服有毒性，或副作用大的药物，且剂量较大，如安眠药,C:,误服癣药水、止痒水、驱蚊药水等外用药，应让老人尽量多喝浓茶解毒。,D,：误服了有机磷农药中毒：呼出的气体中有一种大蒜味，可让 其喝下肥皂水,反复催吐解毒，同时立即送医院急救。,E,：误服来苏儿或石碳酸：不宜采用催吐法，可让老人大量的喝蛋清、,牛奶、稠米汤、豆浆和植物油等。,F:,误服碘酒等：可应饮米汤，面汤等含淀粉的液体。,G,：误服药物不明：可用木碳或馒头烧成，炭研碎加浓茶水灌服，以吸附毒物,起解毒作用。,第九章 给 药,【技能五】对静脉输液老人的照料,1,、输液前的准备：病情许可，可让老人吃点东西；,排出大小便。,2,、输液时的照料：观察滴数、观察病人、观察输液部位、观察输液,瓶液体、液体瓶不能太低、注意老人的举动、输液,过程中吃水果要防止呛入气管。,3,、输液完的处理：及时通知护士拨针、等待护士到来、按奔针刺处。,第十章 临终照顾,第一节 临终老人照顾的基本知识,一、,临终变化老人生理变化,（一）肌张力丧失,（二）胃肠道蠕动减慢,（三）循环功能减退,（四）呼吸功能减退,（五）感知觉、意识改变。,（六）疼痛,（七）临近死亡的体征,第十章 临终照顾,二、,对临终老人的照顾,（,一）促进老人维持良好、舒适的体位，定时翻身；,（二）增进食欲、加强营养，为老人提供平时爱吃的食物、水果等。,（三）保持室内空气新鲜，定期通风换气。,清醒者，采用半卧位，改善呼吸困难。,昏迷者， 采用仰卧位头偏向一侧或侧卧位，防止呼吸道具分泌,物误入气管，引起窒息,.,（四）做好临终老人的心理照顾；,（五）告知家属并帮老人准备好寿衣，并配合家属照料后事。,三、死亡,心跳、呼吸停止，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡，不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。,第十章 临终照顾,第二节 遗体料理的技能,对已故的老人的料理：,1,、拔除输液、鼻鉰、给氧、导尿各种管道。,2,、放平床架，使遗体仰卧，置枕于头下，以免面部淤血，按摩眼睑使之闭合，如有假牙代为装上，轻柔下颌使之闭紧。、,3,、撤去棉被放在椅子上，留被套遮盖遗体，脱去衣裤，擦净遗体，注意拭去胶布与药物的痕迹，有伤口者需更换敷料，有引流管应拔出，缝合伤口，将头发梳理整齐。,4,、用弯钳将棉花堵塞鼻、口、耳、肛门及女性阴道，棉花不可外露穿上寿装、绷带固定双腕及双踝，将第一张识别卡别于胸前，携铺包尸单于平车上，将遗体移至平车上先包住脚，然后包严遗体，最后一次遮住头部。第二张识别卡系在尸单上。,5,、将遗体盖上大单，送至太平间，将第三张识别卡放在鉴别牌处，将大单带回，连同其他被服一起放入污物袋内。,6,、整理、清洁、消毒病房及床单位用物。,Thanks a lot!,